天王补心丸－国医小镇

【方源】元代《世医得效方》；《中国药典》2005版360页；《中国药典》2015版584、585页。

【组成】丹参25g、当归50g、石菖蒲25g、党参25g、茯苓25g、五味子50g、麦冬50g、天冬50g、地黄200g、玄参25g、制远志25g、酸枣仁（炒）50g、柏子仁50g、桔梗25g、甘草25g、朱砂10g。

【制法】以上十六味，朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜20-30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50-70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】本品为棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。石细胞斜方形或多角形，一端稍尖，壁较厚，纹孔稀疏（党参）。石细胞黄棕色或无色，类长方形、类圆形或形状不规则，层纹明显，直径约94μm（玄参）。石细胞长方形或长条形，直径50-110μm，纹孔极细密（天冬）。种皮表皮石细胞淡黄色或淡黄棕色，表面观类多角形，壁较厚，孔沟细密，胞腔含暗棕色物（五味子）。草酸钙针晶成束或散在，长24-50μm，直径约3μm（麦冬）。联结乳管直径14-25μm，含淡黄色颗粒状物（桔梗）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（地黄）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。内种皮细胞棕黄色，表面观长方形或类方形，垂周壁连珠状增厚（炒酸枣仁）。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色（朱砂）。

2.取本品1g，水蜜丸捣碎；小蜜丸或大蜜丸剪碎，平铺于坩埚中，上盖一长柄漏斗，徐徐加热，至粉末微焦时停止加热，放冷，取下漏斗，用水5ml冲洗内壁，洗液置紫外光灯（365nm）下观察，显淡蓝绿色荧光。

3.取本品4.5g，用水淘洗，得少量朱红色沉淀，取出，用盐酸湿润，在光洁铜片上轻轻摩擦，铜片表面即显银白色光泽，加热烘烤后，银白色即消失。

4.取本品水蜜丸18g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸27g，剪碎，加水100ml，超声处理30分钟，用盐酸调节pH值至2，滤过，滤液用乙醚振摇提取3次，每次60ml，合并乙醚提取液，挥去乙醚，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取原儿茶酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液3μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以三氯甲烷-丙酮-甲酸（8：1：0.8）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，再置碘蒸气中熏，显相同的褐色斑点。

5.取本品水蜜丸30g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸30g，剪碎，置250ml圆底烧瓶中，加水100ml，蒸馏，收集蒸馏液50ml，用石油醚（60-90℃）振摇提取2次，每次20ml，合并石油醚提取液，蒸干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取石菖蒲对照药材1g，加水50ml，同法制成对照药材溶液；取当归对照药材2g，加乙酸乙酯20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与当归对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。置碘蒸气中熏后在日光下检视，在与石菖蒲对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

6.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸6g，剪碎，加乙醚100ml，加热回流1小时，弃去乙醚液，药渣挥尽溶剂，加甲醇100ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次20ml，合并正丁醇提取液，用正丁醇饱和的水洗涤3次，每次30ml，弃去水洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1mll使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，加乙醚40ml，同法（其中甲醇用量为30ml）制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水（15：1：1：2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】滋阴养血，补心安神，

【主治】心火亢盛，心神不安症。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

【按语】方中重用生地黄滋阴清热，为君药。麦门冬、天门冬、玄参滋补心肾之阴，兼清虚火，并能润肠通便；酸枣仁、柏子仁养心安神。当归补血养血，合补阴药滋养阴血，共为臣药。远志安神益志，朱砂镇心安神，兼清心降火，可加强安定心神的作用；丹参清心安神；人参、茯苓补益心气，安神定志；五味子酸敛，养心安神，敛耗散之心气，共为佐药。桔梗有“舟辑”之称，可引药上行入心为使药。诸药合用，一补阴血治其本，一清虚热治其标，标本兼治，使心得血养，心神安定，诸症可除。

【临床应用】主要用于属阴虚血少、神志不安症的神经衰弱、失眠、低血压、心律失常治疗。也用于青少年学习注意力不集中、记忆力差、以及中老年记忆力减退、老年痴呆症。

1.神经性血循环衰弱症（Dacaosta综合征）是以心悸、胸痛、疲乏和神经过敏为突出表现的一种综合征，较多见于年龄在20-40岁之间的女性及中青年人；用天王补心丸治疗本病，共观察治疗218例，结果：基本控制148例，显效70例，无效3例，对照治疗30例用西药谷维素、安定口服，基本控制12例，显效18例。两组基本控制率有非常显著差异，说明天王补心丸的疗效优于西药对照组。

2.治疗阳痿：有人用天王补心丹治疗阳痿患者获良效。用法：内服天王补心丹，2丸（18g）/次，早、晚各服1次，温开水送下。20日为1个疗程，连续服至症状消失止。临床观察阳痿患者89例，年龄20-50岁。经用药1-3个疗程后，临床治愈者（能达到性高潮，圆满完成性交过程，持续在10分钟左右）56例；显效者（能基本达到性高潮，可完成性交过程，并较治疗前明显好转）13例，总有效率为97%。

3.治疗神经性皮炎：运用天王补心丹合剂治疗神经性皮炎患者28例，临床治愈者25例，好转者2例，总有效率为96%。用法：内服天王补心丹合剂，每次15亳升，每日2次。

4.治疗老年性皮肤瘙痒症：本病是一种有皮肤痛痒感而无原发皮损为特征的疾病。因痒而剧烈搔抓，皮肤出现抓痕、血痂、苔藓化、色素沉着或色素减退等继发损害。釆用天王补心丹片治疗老年性皮肤痛痒症患者65例，效果显著。用法：口服天王补心丹片，每次4片，早、晚各服1次，温开水送下。3天为1个疗程，连续服至症状消失止。结果65例中，经1个疗程治愈21例，2个疗程后治愈19例，3个疗程后治愈15例，4个疗程后治愈10例。均随访1年以上，未见复发。

5.治疗更年期综合征：有人用天王补心丹治疗更年期综合征患者53例，其中痊愈者50例，好转者2例，总有效率98%。

【注意事项】本方滋腻药较多，脾胃虚弱、胃纳欠佳、湿痰留滞者均不宜服用。

【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g。

【贮藏】密封。