小儿热性惊厥的病因与预防

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，也是儿科的常见急症。

儿童期患病率为3％～4％，首次发作年龄多见于生后6个月至3岁间，平均l8～22个月。绝大多数6岁后不再发作。男孩略多于女孩。可有热性惊厥家族史。中医学认为，小儿热性惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。

(一) 病  因

(1) 大脑发育不成熟  髓鞘形成的过程，过多神经元消亡，突触间联系不完善。

(2) 发热  以病毒感染最多见，细菌感染率低约2％。70％以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染以及疫苗接种或非感染性疾病。发热(肛温≥38.5℃)为触发因素。

(3) 遗传易感性  患儿常有热性惊厥家族史。

(二) 症  状

热性惊厥大多发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时，一般分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两种。

(1) 单纯性热性  惊厥又称典型热性惊厥，多数呈全身性强直一阵挛性发作。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中，大多只有1次，个别有两次发作。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统异常，预后好。约50％的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数(3／4)的再次发作发生在首次发作后1年内。

(2) 复杂性热性  惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，其主要特征有：①1次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥两次。③局灶性或不对称发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

(三) 预  防

(1) 加强营养，参加体育锻炼，以改善体质，提高免疫力，减少疾病的发生。

(2) 养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，用餐时碗筷专人专用，以减少疾病的发生。

(3) 保持平和的心态。注意调节情绪，避免惊恐，防止惊厥发生。

(4) 经常清利咽喉(吐痰)，尤其感冒发热时，要注意咽喉部的畅通，防止窒息。

(5) 积极预防和治疗原发病，预防呼吸道和消化道疾病的发生。