婴幼儿腹泻脱水时为何需用混合溶液

为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的氯化钠溶液或5%～10%葡萄糖溶液去纠正脱水、酸中毒呢？这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养失调性（即所谓“饥饿性”）酮中毒及大量电解质和水分的丢失。所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒，又能补充水分及热量的混合液：单独用氯化钠溶液或5%～10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。

单用氯化钠溶液输液，当氯化钠已经补足而脱水尚未补够时，如继续用氯化钠溶液就会造成盐性利尿，严重者可产生盐中毒。单纯用5%～10%葡萄糖溶液输液时，则会造成细胞外低渗状态，于是抗利尿激素分泌减少，造成利尿，严重者可出现水中毒，引起神经症状，临床表现为越补液尿越多，道理就在于此。但成人由于肝肾功能健全，脱水患者除可应用混合液外，还可用氯化钠溶液和5%～10%葡萄糖溶液交替静脉点滴的方法，即输入一瓶500ml的氯化钠溶液，再输一瓶500ml的葡萄糖溶液，纠正酸中毒时把碱性溶液加入葡萄糖溶液瓶内滴注。