腹型紫癜什么时候需要手术

儿童腹型过敏性紫癜特点是：腹痛症状严重，但体征相对较轻，反复发作，此时应密切观察病情变化，必要时进行腹部X线、腹部B超或CT检查，禁水禁食，补液支持，大多数经过抗炎抗过敏对症处理后，均能自行缓解。

出现以下情况，提示孩子可能有肠套叠、肠穿孔、肠坏死，甚至腹膜炎，要及时请外科医生会诊，必要时手术治疗：

（1）腹痛部位由原来不固定转为固定，腹痛呈现持续性发作，并伴有压痛、反跳痛和肌紧张。

（2）经治疗，皮肤紫癜逐渐消退，而腹部症状反而进行性加重。

（3）患儿以腹痛为首发症状，数日后才出现皮肤紫癜，治疗之后腹部症状好转不明显。

（4）应用激素治疗紫癜的过程中，腹部症状没有缓解反而有加重趋势。

（5）辅助检查：腹部B超、CT可见明显双管征或者靶环征、同心圆征（肠套叠）；腹部X线发现气液平面（肠梗阻）；腹部B超、CT提示肠壁广泛水肿增厚，肠腔大量积液（肠梗阻）；腹部立位平片发现气腹（肠穿孔）；

（6）既往有过敏性紫癜的病史，或者已经诊断为过敏性紫癜，但腹部症状进展迅速和临床病史不符合。