紫癜患儿如何应对吃激素后的负面影响

大约在使用足量激素的5～7天，孩子就会发生明显的变化，最突出的就是欣快感和食欲亢进，欣快感是由于激素的兴奋作用所引起，孩子表现为起床较早、说话较多、喜欢笑、经常打闹等；食欲亢进是由于激素的促进物质代谢作用所引起，孩子在住院期间往往等不到开饭的时间，就会明显饥饿，小孩子会哭闹不安。

孩子出现“欣快感”，家长也会很高兴；但是眼见着逐渐“胖”了起来，孩子还总是在不停地吃，家长就有些担心了。其实可以采取一些措施来，比如陪着孩子做一些游戏、看看喜欢的电影电视动画片、给孩子讲故事等，来转移注意力，减少饥饿感。

足量口服泼尼松两周之后，孩子就出现了比较典型的激素性肥胖，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，四肢相对细小，有的孩子由于胖得速度过快，甚至还会在大腿、腰部出现像孕妇身上的妊娠纹一样的皮纹；而且毛发逐渐增多，头发浓密、发际向下扩展、四肢的汗毛也会密密麻麻的。这些都是激素的副作用，但是这些副作用对孩子的影响不是很大，一般在激素减量后，尤其是在将口服的泼尼松改为晨起顿服或者隔日顿服后，这种向心性肥胖和毛发增多的现象就会有所好转，停药后半年左右基本上能够恢复正常状态。

可以适当增加蔬菜水果等含能量少的食物

为了尽可能减轻肥胖的程度，除了尽快地将泼尼松减为顿服之外，还可以采取兴趣转移法来分散孩子的注意力，减轻饥饿感，从而减少食物的摄入；另外，也可以适当增加一些蔬菜、水果等含能量少的食物，可以起到一定的作用。

紫癜性肾炎患儿如果出现了急进型肾炎或者肾病综合征，就要长时间口服激素，长期使用激素对孩子最大的危害之一就是影响生长发育，也就是阻碍“长个儿”。

长期应用激素影响生长发育的机制主要有三方面，一个是影响生长激素，一个是影响生长调节素，再一个是直接影响外周组织的骨胶原。

为了尽可能减少激素对孩子长个儿的影响，在维持治疗的时候可以采取泼尼松隔日口服的办法，研究已经证实，这样用药可以减少激素的副作用；也有人对长期使用激素的孩子注射生长激素，也起到了很好的效果；另外，及时补充维生素D和钙剂，对于降低激素阻碍孩子发育的副作用也有一定的作用。

值得一提的是，如果使用激素的年龄段偏小，比如在学龄前期，在停服激素后孩子可能还会很好地发育，不至于由于激素的使用对个头影响太大；而如果孩子在青春发育期口服泼尼松时间过长，对孩子个头的影响可能就比较大了，停服激素后长个子就不太容易了。