夜啼

夜啼属于中医文献中“夜啼”，“躯啼”等病症范畴。中医认为夜啼是由于脾寒心热、惊恐、乳积等所致。小儿禀赋不足或护理失慎，腹部中寒阴盛寒凝气机不通，故入夜腹痛而啼。其因过食香燥炙煿之物，胎禀已偏，又吮母乳心火上炎，扰乱神明；或积热乘心，故见灯火愈啼;或小儿心气怯弱，又卒受惊恐，惊伤神，恐伤志，神志不宁，故梦于哭闹惊啼。或因乳食淤积，损伤脾胃，导致脾胃不和气机不利而腹痛，因痛而啼哭，哭声响亮时哭时止。由于本病为虚实挟杂，神明受扰所致，主要表现为脾寒心热惊恐，乳积四种类型，治疗以扶正驱邪，佐以宁心安神，消积导滞。本病若调治得当，护理适宜，则大多患儿能愈。

1.寒啼型（脾经虚寒）

症状：夜间啼哭不歇，或曲腰而啼而无泪，哭声时高时低，声长不扬喜伏卧，面青手足俱冷，食少便溏，唇舌淡白，脉象沉细指纹泛红沉滞。 

治法：温脾散寒调气。

方药：方取乌梅散加减。处方：乌药6克，香附10克，当归10克、

木香6克、炮姜2克、肉桂1.5克、甘草3克、砂仁30克。

加减：若见便稀加党参10克，茯苓12克、白术10克；虚寒加艾叶6克。

2.热啼型（心经积热、热扰心神）

症状：夜间啼哭，哭声有力，喜仰卧见灯光则啼哭愈甚，烦躁小便短赤，大便秘结，面赤唇红，舌尖红，苔薄脉数有力，指纹色紫。治法：清心泻火。

方药：方取导赤散加减。

处方：生地10克、木通6克、竹叶10克、黄连3克、滑石10克、赤茯苓6克、甘草3克、勾藤10克、蝉衣10克。若见便秘而烦躁加生大黄1.5克(后下）。

3.惊啼型（神气虚怯，受惊恐惧）

症状：夜间啼哭多泪，睡中惊易醒，振动不宁，忽而啼叫，口出白沫，唇面乍青乍白，依偎母怀，大便青绿色，舌苔无明显异常，脉象弦急而数，指纹素紫。

治法：镇惊安神。

方药：方取钱氏秘旨安神丸加减。

方药:党参6克、半夏9克、

枣仁9克、茯神9克、五味子6克、当归5克、陈皮6克、赤芍6克、勾藤10克、甘草3克、天竺黄6克、胆南星5克、生龙骨15克。若心气不足加柏子仁6克。

睡中时见惊惯加蝉衣10克。

4.乳积啼型（伤乳停积，气机受阴）

症状：哭声嘹亮，时哭时止，腹痛拒按，呕吐乳片，不欲吮乳，大便或秘，或泻下酸臭不化之乳食，舌淡红，苔白厚，指纹紫滞。

治法：行气导滞。

方药：消乳丸。处方：香附10克、神曲麦芽各10克、木香6克、甘草3克、白芍10克、陈皮9克。

结语：形成小儿啼哭的原因很多轻重不一，甚至有时为严重疾病的早期反映。鉴别之要诚如《幼科释谜》所说：“务观其势，各究其情，勿去常事，任彼涕淋”。诊断时应详察症情辨证施治，不能草率从事，以免胎误病机。但临床常遇原因欠明一时难以鉴别者，可服峰花散加勾屯（蝉衣薄荷）。或甘麦大枣汤。除乳积啼外，其它各型夜啼均有一定疗效。