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小儿脑瘫

百科

概述    

      脑性瘫痪是指出生后一个月内,各种原因造成的非进行性脑损伤,简称脑瘫。其主要表现中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下,癫痫,行为异常,感知异常。常致终生伤残,影响正常生活。根据其临床症状属中医学“五迟”,“五软”范畴。 



病因病机

(1)肝肾亏虚:若肝肾精血不足则脑髓空虚出现痴呆,失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚,筋骨失养则出现肢体不自主运动,关节活动不灵,手足徐动或震颤,动作不协调等。

(2)脾肾两亏:若胎儿先天禀赋不足,肾精亏虚后天脾胃运化功能失司,则筋骨、肌肉失养,可出现头项软弱不能抬举,口软唇弛,吸吮或阻嚼困难,肌肉松软无力等症状。

(3)肝强脾弱:肝木亢盛,则出现肢体强直拘挛,肢体强硬失用,烦躁易怒。木旺乘脾,致使脾土更虚,导致肌肉瘦削等症。

(4)痰淤阻滞:痰湿内盛蒙蔽清窍,则见智力低下;病程迁延,络脉不通,淤阻脑络,气血运作不畅,脑失所养,则毛发枯槁,肢体运动不灵,关节僵硬。



辨证论治

1.元气不足证

证候:神气怯弱,表情呆滞,形赢自汗,不语少言耳失聪,目不明,肢体拘挛不用,关节曲伸不利等;舌苔白或舌体胖,脉细无力。

治法:大补元气,疏经通络。

方药:补阳还五汤加减。主要药物:黄芪当归尾川芎、赤芍,桃仁、红花、地龙,石菖蒲、郁金、桑寄生、威灵仙,丹参,鸡血屯,伸筋草等等。

2.淤血阻络证

证候:面色晦暗,肌肤甲错,

青筋暴露,筋脉拘急,上肢曲屈,

下肢僵直或伴有疼痛,舌质紫暗或有淤点脉细而涩。

治法:通窍活血汤加减。主要药物:桃仁红花,赤芍、老葱、白芷、蜈蚣、全蝎、地龙,当归,丹参等。

3.真阴耗损证

证候:神疲乏力,腰酸腿软,健忘失眠,烦急易怒,盗汗便干,手足心热等。舌红体痩或有裂纹,苔少、脉细数。治法:滋阴益气,温通筋脉。

方药:补益地黄丸加减,主要药物,鹿角片肉苡蓉,巴戟天莬丝子,熟地黄牛膝、木瓜、桑寄生,山药、山茱萸等。

4.脾气虚弱证

证候:面色萎黄,倦怠懒言,四肢痿弱,手不能举,足不能立,咀嚼无力,食少流涎,大肉陷下等,舌质淡舌体胖边有齿痕,脉细而弱。治法:益气健脾,升阳通络。

方药:补中益气汤加减。

处方:黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、陈皮、地龙、巴戟天、威灵仙,鸡血藤丝瓜络等。

附:经验方

1.脑瘫方

药物组成:制黄精、丹参、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓,兔脑髓,枸杞子各60克、黄芪、杜仲、山楂、怀山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30各,熟地黄黄柏各24克,当归、炙甘草各15克。生龟板60克。

功效:滋补肝肾,强筋健骨。

用法用量:上药煎浓汁去渣加蜂蜜1500毫升,(3市斤)收膏,每次服一匙,每日3次。

2.三甲鹿茸散

药物组成:鳖甲30克、制龟板30克、炮甲珠20克、鸡内金30克、炒白芍30克、砂仁10克、白术30克、党参30克、鹿茸10克、巴戟天30克、黄芪30克。

功能:益气健脾,补肾壮骨。

用法用量:共研细末,每次1克、每日1次。

3.调气和血汤

药物组成:党参、丹参、赤白芍、淮山药各15克、川牛膝、木瓜、五加皮各10克、甘草6克。

功效:调气和血。

用法用量:每日1剂,水煎3次药汁合匀,分6次温服。


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