川崎病

本病的发病原因是温热邪毒乘时令不正，寒温不调之机，侵袭小儿嫩柔之本，而邪正交争，内迫营血，外窜血络为其主要病机，属中医学温病“温毒”范畴。

（1）主要症状体征：①发热：持续5天以上，用抗生素无效。②四肢末端变化：在急性期，手足硬性水肿，掌跖及指趾端有红斑；在恢复期，甲床皮肤移行处有膜样脱皮。③多形性红斑，躯干部多无水疱及痂皮形成。④两眼球结膜一过性充血。⑤口唇潮红、杨梅舌，口咽部黏膜弥漫性充血。⑥急性非化脓性淋巴结肿胀。凡符合以上症状体征任何5项都即可诊断。

（2）实验室检查：周围血可见白细胞增多，核左移轻度贫血，血小板增多。血沉增快，C反应蛋白阳性，Dz球蛋白增加，尿常规可见蛋白尿，尿沉渣中白细胞增多，心电图可出现P-R、Q-T间期延长，ST-T改变低电压心律失常等。

（3）并发症：少数病儿可发生冠状动脉瘤冠状动脉狭窄或血栓形成，

二尖瓣关闭不全，心肌心包尖等心血管系统并发症可发生突然死亡，多发生于疾病的3~4周，病死率为0.5%~2%。

(一）辨证要点

要的辨证主要应分清卫气营血的不同阶段。

(二）治疗原则

邪在卫分，治宜疏风清热；邪在气分，治宜清气泄热；邪入营血治宜清营凉血。病趋恢复，阴损气耗，余邪留恋者，治宜养阴清热为主。

(三）分型治疗

1.热壅卫气型

症状：发热不恶寒，或微恶寒轻咳，口渴喜饮，目赤咽喉红肿，口唇干裂，便秘，舌红，苔薄脉滑数。

治法：清热泄火透表。

方药：银翘白虎汤加减。

处方：银花9~15克、连翘6~9克，桔梗6~9克，黄芩6~9克，薄荷3~6克，竹叶6克，玄参6~9克，丹皮6~9克，知母6~9克，生石膏15~30克，葛根6~9克。

2.热播气营型

症状：壮热不退，昼轻夜重，烦躁不宁，肌肤斑疹，唇红焦干，口渴颈部脊核肿胀，舌红绛，状若杨梅，脉数。

治法：清营凉血泄热。

方药：清瘟败毒饮加减。

处方：水牛角15~30克、银花9~15克、连翘9~12克、黄芩6~9克、生地15~30克、玄参9~15克、生石膏15~30克、知母6~9克、川黄连3~6克、竹叶6~9克、丹皮6~9克。

加减：白睛密布红丝者加龙胆草6克，菊花6~9克，颈项脊核肿痛者加夏枯草9~15克，山慈菇6~9克；咽红肿痛者加射干6~9克。

3.邪恋阴伤型

症状：身热初退，若低热留恋，口咽干燥，唇焦干裂，不甚渴次，疲倦乏力，食欲不振，或伴心悸气短，动易出汗，舌红少津，脉细数无力，指趾端可见膜状脱皮。

治法：养阴生津益气兼除余邪。

方药：沙参、麦冬汤加减。

处方：沙参9~12克、麦冬6~9克、玉竹6~9克、花粉6~9克、扁豆9~12克、知母6~9克、桑叶6~9克。

加减：若兼心悸气短，宜更用生脉散加味以补益心之气阴，活血而通心脉。若血小板异常增高，可加用丹参9~15克，赤芍6~9克，红花6克，以增强活血通脉之效。

【临床报道】

迄今为止，西医学对川崎病尚无特效治疗，近年来，许多医务人员采用中医药辨证，治疗或以中药专方为主治疗，均取得了良好疗效，既防止心血管并发症，又缩短了病程。

有人将本病分为热毒炽盛，热恋伤阴，气阴两伤三期分别以清气凉营救毒救阴（清瘟败毒饮）清涤余热，养阴生津（竹叶石膏汤）益气养阴（生脉散）诸法这一学术主张，有较大的临床适用价值。

也有专家认为，川崎病属中医温病范畴，其证型有卫气同病，气营两燔，气阴两伤之分，宜分别治以，清热疏风解毒（银翘散）清热凉营（清营汤），益气养阴清余邪（沙参麦冬汤）。

也有人用加味银翘地黄汤治疗本病，均获满意疗效。方药组成：银花6~12克、连翘6~12克、赤芍6~9克、丹皮6~9克、青蒿6~9克、生地6~10克、玄参6~10克、知母6~9克、生石膏10~20克。

也有人用自拟清热解毒汤，治疗本病。药物组成：银花连翘、蒲公英、菊花、白花蛇舌草、芦根、知母生地、大黄、牛蒡子、蝉衣。

总之，中医药治疗本病大有前途，可努力研究提高治疗法则，以便更好地为人民解除疾苦。