血脂异常的基本治疗与药物治疗

人们一旦发现自己患了血脂异常，就应进行治疗。目前，临床上治疗该病主要有基本治疗和药物治疗两种方法。

一、基本治疗

血脂异常的基本治疗主要是指该病患者要通过合理地安排膳食、改善生活方式进行治疗。其中合理地安排膳食是指要保持饮食的清淡，每天所摄入脂肪的含热量不应超过摄入总热量的10%，每天摄入的饱和脂肪量应低于所摄入总脂肪量的30%，而且每天摄入的胆固醇量应低于300毫克。要做到以上这几点，血脂异常患者就要多吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼（带鱼除外）、鸡、鸭、鹅和豆制品等，要少吃含饱和脂肪酸和高胆固醇的食品，如肥肉、蛋黄、奶制品和动物内脏等。改善生活方式是指要养成良好的生活习惯，要多参加体育活动，注意控制体重，并要戒烟、戒酒，避免精神过度紧张等。

一般来说，轻度的血脂异常患者通过合理地安排膳食、改善生活方式等基本治疗，是可以控制病情的。但若通过基本治疗不能达到治疗的目标，则必须进行药物治疗。需要注意的是，血脂异常患者在采用药物治疗的同时，还必须坚持进行基本治疗，绝不能因为使用了调脂药就不注意饮食的调节和生活方式的改善，否则是很难控制好血脂的。

二、药物治疗

中药治疗方：仙灵脾、泽泻、姜黄、山楂各15克，水蛭、大黄各10克，三七粉6克。每天l剂，共煎3次，合并煎液，分3次口服。30天为1疗程。祛湿化痰，化淤通络。主治血脂异常症。

目前，临床上用于治疗血脂异常的药物主要有以下4类：

1.他汀类药物（又叫羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂）：他汀类药物是目前临床上应用的最有效的调脂药。该类药物可通过抑制胆固醇合成酶的分泌来降低胆固醇，并能促进肝脏中低密度脂蛋白胆固醇受体的合成，具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。另外，血脂异常患者使用该药，可以明显降低心脑血管事件的发生率。目前，临床上常用的他汀类药物主要有辛伐他汀（舒降之、辛可）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固、美百乐镇）、阿托伐他汀（立普妥）和血脂康(含洛伐他汀成分)等。

需要注意的是，他汀类药物可能会引起肝功能损害和肌病等不良反应，因此人们应在医生的指导下使用该类药物。若在服药期间出现了转氨酶升高、肌肉酸痛、肌无力及血清肌酸激酶升高等现象，应及时停药并咨询医生。由于人体内的胆固醇多在夜间合成，因此血脂异常患者最好在晚上服用他汀类药物。另外，他汀类药物最好不要与贝特类药物合用，否则可引起严重的不良反应。

2.贝特类药物（又叫苯氧酸类药物）：贝特类药物能通过增强人体脂蛋白酶的作用来加速血液中甘油三酯的乳糜微粒和低密度脂蛋白胆固醇的降解，具有降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用（对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平也有轻度降低的作用）。常用的贝特类药有：非诺贝特（力平脂）、吉非贝特（吉非罗齐、诺衡）和苯扎贝特（必利脂）等。由于贝特类药物可引起腹痛、胃肠不适、恶心呕吐和肌肉疼痛等不良反应，并可影响肝肾的功能，因此，人们在服用该类药物期间应定期去医院检查肝肾功能。另外，该类药物不宜与他汀类药物合用。

3.胆酸螯合剂：胆酸螯合剂可阻止肠道对胆酸和胆固醇的吸收，促进其从肠道排除，并能加强人体对胆固醇的降解能力。常用的胆酸螯合剂主要有考来烯胺（消胆胺）等。由于该类药物的使用剂量较大，而且口味欠佳，对血脂的调节作用也不明显，因此临床上已较少使用。

4.其他：烟酸和鱼油制剂也具有调节血脂的作用。其中烟酸具有降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。鱼油制剂具有降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用。

一般来说，血脂异常患者如果表现为血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，可首选他汀类药物进行治疗，必要时可加用胆酸螯合剂。如果表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，可选用贝特类药物或鱼油制剂进行治疗。