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中医诊疗 锁骨骨折

来源:岭南中药网发布时间:2016/11/29
导读:锁骨骨折多见于儿童及青壮年。伤后局部有较明显的肿胀疼痛和压痛,锁骨部畸形,检查可摸到移位的骨折断端,患者常有特殊的异常姿势,如患肩下沉,并向前内倾斜,常用健侧,手掌支托患肢肘部,以减轻因上肢的重量牵拉所引起的疼痛,必要时应作X线摄片检查。



【概述】

锁骨骨折多见于儿童及青壮年。伤后局部有较明显的肿胀疼痛和压痛,锁骨部畸形,检查可摸到移位的骨折断端,患者常有特殊的异常姿势,如患肩下沉,并向前内倾斜,常用健侧,手掌支托患肢肘部,以减轻因上肢的重量牵拉所引起的疼痛,必要时应作X线摄片检查。

【病因病机】

锁骨骨折多由间接暴力引起,好发于锁骨中13处。成人多为短斜形骨折,儿童多为青枝骨折(因儿童骨质较软韧,不易完全断裂与青嫩的树枝被折时情况相似),若直接暴力则引起粉碎性骨折,但临床较为少见。中医将骨折分为三期,初期局部筋骨脉络损伤,血离经脉淤积不散气血凝滞经络受阻,治宜活血化瘀,消肿止痛为主。中期肿胀逐渐消退,疼痛明显减轻,但淤肿虽消而未尽骨尚未连接,治宜接骨续筋为主。后期骨折虽已连接,但筋骨未坚,治宜壮筋骨,养气血,补肝肾为主。

【分期治疗】

1.骨折初期


治以,活血祛瘀,消肿止痛。方取活血止痛汤加减。常用处方:当归15克,川芎9克,乳香6克,苏木10克,红花9克,没药6克,土鳖10克,三七6克,赤芍10克,陈皮10克,落得打10克,紫荆藤15克。

2.中期

治以接骨续筋。方取新伤续断汤加减,常用处方:当归15克,土鳖虫10克,乳香6克,没药6克,丹参15克,自然铜15克,骨碎补15克,泽兰叶10克,玄胡15克,苏木15克,续断20克,桑枝15克,桃仁10克。

3.后期

治以养气血补肝肾,壮筋骨。方取六味地黄丸加减。常用处方:熟地黄25克,淮山药15克,茯苓15克,泽泻15克,枣皮15克,丹皮10克,黄芪15克,党参12克,焦白术15克,当归15克,炙甘草6克。

结语:

骨折的治疗原则有三,复位,固定功能锻炼。复位:是使移位的骨折段恢复到原来或接近原来的位置;固定:是将骨折部位予以固定,防止其移位,直至愈合;功能锻炼:是在固定的情况下作适当的肢体活动以促进气血运行,增强新陈代谢,防止发生肌肉萎缩,骨质疏松,肌腱挛缩或关节僵硬等并发症,并能促进骨折的愈合,固定的松紧要适度,过紧易压迫血管神经,过松则达不到目的,应及时予以调整。

对锁骨骨折不必强求解剖复位,稍有移位对上肢功能也妨碍不大,嘱患者平时应注意维持挺胸提肩姿势卧床时宜取仰卧位,并在肩胛区垫枕,以使两肩后伸,幼儿青枝骨折愈合迅速后期不必用药。

推拿疗法:对锁骨移位骨折,应用整滑手法复位,嘱患者坐低凳,挺胸抬头,双手叉腰。术者站其背后,用右足踏于凳缘,膝部顶于两肩胛骨之间,然后双手分别握住患者两上臂前外侧,并向背部徐徐牵拉,使之挺胸伸肩,即可矫正缩短,成角和侧方移位。

 

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