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一:对输尿管的危害
前列腺肥大导致尿路梗阻,一般对双侧上的尿路都能产生损害。在膀胱的危害达到一定程度后,输尿管即可受累。首先被损害的是输尿管斜行穿过膀胱壁段(即输尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口,使其僵硬扩张,故膀胱内压上升时,可发生膀胱哈尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚的同时,壁段了输尿管肌肉亦肥大肥厚受到牵拉,拉回了输尿管内压力变小,蠕动强度降低,发生输尿管积水,尿液的滞留同样易合并感染及结石形成。
二:对膀胱的危害
正常的膀胱贮尿过程就象一个蓄水的过程,膀胱周围的逼尿肌可看作是由平滑肌纤维编织成的肌性网袋。在储尿时,随着尿量的增加,逼尿肌借助其弹性,不断扩大贮尿容量,当贮尿量达到一定程度,膀胱内压力升高,产生尿意。若哊排尿要求,在神经系统控制下,逼尿肌主动收缩,启动排尿过程。当前前列腺肥大引起下尿路梗阻,膀胱为克服排尿阻力逼尿肌须加强收缩并且借助腹压才能排空尿液。结果逼尿肌发生肥厚出现膀胱小梁、小室形成三角区和输尿管间嵴肥厚,影响输尿管口的通畅。由于前列腺肥大的进展,梗阻加重,使膀胱粘膜下组织在周围支持力最小的地方外突形成憩室,易于发生泌尿感染。逼尿肌到一定程度不能克服前列腺肥大引起的梗阻,尿液不能排干净,出现残余尿。随着残余尿量逐渐增多,最终可产生尿潴留。尿潴留又易并发感染及结石形成,进一步危害膀胱的排尿功能。
三:对肾脏的危害
前列腺肥大使膀胱颈部梗阻后,因哊膀胱、输尿管起缓冲作用,故肾脏的危害较迟,一旦肾脏受累,则多为双侧。同一患者,输尿管壁段功能并非等同,故双肾受损程度可不一致。
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