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急性心力衰竭的症状与诊断是什么

来源:岭南中药网发布时间:2017/10/9
导读:心力衰竭可分为急性和慢性两种,急性心力衰竭发病比较急,如果不及时治疗,会有生命危险,所以我们只有对心力衰竭的症状和辅助检查有了清楚的了解,才能及早的发现疾病,诊断疾病。一、急性心衰的临床突发严重呼吸困难,呼吸频率常达30-40次/分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、…

心力衰竭可分为急性和慢性两种,急性心力衰竭发病比较急,如果不及时治疗,会有生命危险,所以我们只有对心力衰竭的症状和辅助检查有了清楚的了解,才能及早的发现疾病,诊断疾病。

一、急性心衰的临床
突发严重呼吸困难,呼吸频率常达30-40次/分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷、烦躁、同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰。极重者可因脑缺氧而神志模糊。开始一过性血压升高,后持续下降直至休克。满肺布湿鸣和哮鸣,第一心音减弱,频率快。
临床上AHF综合征可分为前向性衰竭和后向性衰竭或两者同时存在。

1、前向性衰竭亦称低排出量综合症,特点为左室射血分数减低,心室充盈受损,心率增快。症状可以仅表现为轻度至中度劳力性呼吸困难,严重者可表现为心源性休克,包括休息时组织灌注减低的表现如虚弱、谵妄、嗜睡、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、低血压、脉搏细数和少尿。心脏压塞时可见颈静脉扩张及奇脉,心肌收缩功能减低所致的心音低顿,瓣膜病变特有的杂音。

2、后向性衰竭亦称静脉淤血综合征,包括:肺循环淤血即左心后向性衰竭;体循环淤血,即右心后向性衰竭。
左心后向性衰竭的症状、表现与不同程度的左室功能不全有关。可以只有轻度的劳力性呼吸困难,也可有肺水肿,表现为气促(干咳,有时有泡沫痰)、面色苍白甚至紫绀,皮肤湿冷,血压正常或升高,心音低钝或第3心音奔马律,各瓣膜病理性杂音以及肺部听诊细小湿性音和呼气哮鸣音(心源性哮喘),肺部听诊可以估测左心室充盈压,肺野闻及湿性音通常表明充盈压升高。
右心后向性衰竭典型的症状包括乏力、踝部凹陷性水肿、上腹部压痛(肝淤血)、气短(胸腔积液)和腹部膨隆(腹水。全身综合征,表现为全身水肿,伴有肝功能不全和少尿。

二、急性心衰的辅助检查

1.心电图
AHF时正常心电图很少见。心电图可以明确是否存在心律失常,有助于明确AHF的病因,评价心脏的负荷情况。心电图还能提示急性心肌缺血、急性心肌劳损、心包炎和先前存在的心室肥大和扩张型心肌病。

2.胸部X线及其他影像技术
对于所有的AHF患者应早期进行胸部X线及其他影像学检查,以评估先前的胸部基础疾病、心脏情况(心脏的形状和大小)及肺淤血。早期间质性水肿时,上肺静脉充盈、肺门血管模糊,肺水肿时为蝶形肺门。同时可以用于左心衰竭与炎症性或感染性肺疾病的鉴别。

3.实验室检查
实验室必须检查项目:血细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、肾功能和电解质、血糖、心肌酶及心肌蛋白、尿常规。血浆B 型脑钠肽(BNP)目前已经作为确定充血性心力衰竭的指标,或用于呼吸困难病人的鉴别诊断。在严重的心力衰竭或糖尿病患者都应行动脉血气分析,评价氧合情况(氧分压-PO2)、通气情况(PCO2)、酸碱平衡(pH值)和碱剩余,但不适宜用于低心输出量及血管收缩性休克状态。

4.超声心动图
心衰诊断中最有价值的单项检查,可诊断心包、心肌或心瓣膜病;定量房室的内径、室壁的厚度、室壁的运动、心包和瓣膜的结构、瓣膜狭窄和关闭不全; 诊断收缩功能不全(左室射血分数—LVEF正常值>50%,<40%收缩功能不全)和舒张功能不全(正常人心室充盈最大值为A峰,E/A值不应小于1.2,舒张功能不全rA峰增大,E峰降低,E/A比值降低)。

通过上面内容的介绍,相信大家对此病的症状有所了解,希望可以帮到大家,如果在以后的日常生活中,自己的身体有什么不适或者是跟此病有关的症状,一定要及时的去医院接受检查。

 

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