外用常用中药-斑蝥

为芫青科昆虫南方大斑蝥（大斑芫青）或黄黑小斑蝥（眼斑芜菁）的干燥体。我国大部分地区均有，主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。7~8月间于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮肤、黏膜。捕得后，置布袋中，用沸水烫死，然后取出晒干。

【别名】斑蚝，花斑毛，斑猫，芜菁，花壳虫，章瓦，黄豆虫。

【性味】辛，热，大毒。

【归经】肝经、胃经、肾经。

【功效】破血逐瘀，攻毒蚀疮，散结消癥。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品临床常用治胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌等癌瘤中属瘀毒内壅者。

本品大毒，临床应用应严格掌握适应证及剂量，邪气较重者配伍三棱、莪术等行气破血之品，正气亏虚者配伍黄芪、党参、白术、女贞子、山茱萸等益气扶正之品。内服多用于消化道肿瘤，研粉纳入丸散膏丹中应用；外用主要应用于体表肿块，可与其他药物配伍应用，也可单独应用。

近年来，临床应用尚有斑蝥素的衍生物制剂，主要有去甲斑蝥素、斑蝥酸钠、去甲斑蝥素酸钠，具有毒性小而抗肿瘤作用更强的特点，可用于多种恶性肿瘤。

2.其他应用

（1）癥瘕、经闭：本品辛行温通而入血分，能破血通经，消癥散结。治疗血瘀经闭，可配伍桃仁、大黄等。

（2）痈疽恶疮、顽癣、瘰疬：本品为辛散有毒之品，外用有以毒攻毒、消肿散结之功。治痈疽肿硬不破，用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癖，以本品微炒研末，蜂蜜调敷；治瘰疬、瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外敷。

（3）面瘫、风湿痹痛：外敷有发泡作用，可作发泡疗法以治多种疾病。

2.成药应用

（1）复方斑蝥素胶囊：本药具有破血消瘀、攻毒烛疮的作用，用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。

（2）艾迪注射液：斑蝥素为其主要成分之一，具有清热解毒、消瘀散结作用。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。

（3）去甲斑蝥酸钠氯化钠注射液：去甲斑蝥素为合成斑蝥素衍生物，对肝癌、食管鳞癌等细胞株的形态、增殖有破坏或抑制作用，可提高癌细胞呼吸控制率及溶酶体酶活性，干扰癌细胞分裂，抑制其DNA合成。对骨髓细胞无抑制作用，并能升高白细胞。

（4）斑蝥酸钠注射液：斑蝥素衍生物，抗肿瘤药，用于原发性肝癌等肿瘤。

（5）去甲斑蝥酸钠注射液：斑蝥素衍生物，用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌、肺癌等及白细胞低下症，亦可作为癌症术前用药或用于联合化疗中。

【用法用量】克，炮制后多入丸散用，不入煎剂。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处。斑蝥素衍生物按照不同规格药物的使用说明应用。

【使用注意】本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱者忌用，孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。

【文献论述】

《本草纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。

《本草经疏》：近人肌肉则溃烂，毒可知矣……法能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘、疽疮、疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积、及堕胎也……甄权主瘰疬，通利水道。以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也……斑猫，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬，或可如法暂施。此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死。即前二证，亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳。余证必不可饵。