改变皮肤换肤术

 年龄、遗传、日光照射和生活方式都可以改变一个人的皮肤，引起皱纹和色素变化，形成色素斑。现在有许多手术和非手术方法可解决这些问题，软膏、乳液、剥脱、皮肤磨削和激光在治疗老化皮肤方面都有其作用。根据美国美容外科学会的统计，2001年，有150万美国人做了各种换肤治疗。随着各种治疗方法的不断改进和恢复时间的缩短，这一数字正在增长。

目前，各种各样的霜剂、乳剂和剥脱剂用来治疗面部的色素斑，柔化皮肤，使自己更有光彩。皮肤护理已经走过漫长的历程，为了获得健康美丽的皮肤，应用科学配方和精湛的技术，由医师进行的治疗得到了大家广泛的认可。

化学剥脱、皮肤磨削和皮肤激光换肤，其基本原理是相同的。都是去除皮肤的表层，通过皮肤愈合，形成一层更健康的皮肤。这些方法的不同之处在于用何种方法去除皮肤表层。剥脱是用化学溶液，磨削用高速转动的砂轮，而激光是用激光束。换肤术不能治疗面部和颈部松弛的皮肤，它不能代替上提术。

在现在换肤术的早期，石炭酸是全面部换肤使用的制剂。20世纪60~80年代，石炭酸是唯一的选择。目前，对于特别粗糙和日光损伤严重的皮肤，仍以石炭酸为佳。石炭酸是粗细深浅皱纹的克星，对减轻口周因年龄或吸烟引起的纵行皱纹特别有效。石炭酸用于一定区域的点状剥脱常有显著的漂白作用。虽然传统石炭酸剥脱对一些人仍然有效，但大部分巳被其他较弱的剥脱剂所代替，包括增加成分中和过的石炭酸溶液。

三氯乙酸（TCA）剥脱是治疗皱纹、色素斑的另外一种方法。与石炭酸不同，它不但可在面部使用，而且可在颈或其他暴露于日光下的部位使用。做口或眼周剥脱时，多用TCA，浓度较低时，无漂白作用。同理，一些整形外科医师发现TCA对深肤色的人有效。

温和的TCA剥脱可以经常重复，以达到累积作用，或者可做中深度剥脱，取决于酸的浓度和应用的方式0

浅剥脱——那些含有α羟酸的制剂（AHAs），例如果酸，应用后可使皮肤鲜亮光泽，不用麻醉，也没有恢复时间，重复使用可改善皮肤质地。AHAs剥脱可用于皮肤老化和日光损伤，去除皱纹和色素斑，但达不到深度剥脱的效果。

皮肤磨削是整形外科医师换肤的另外一种方法，这一技术是应用一种小的快速旋转的砂轮（其质地同细砂纸)来去除皮肤表层。皮肤磨削有时用于面部瘢痕的治疗，对于减轻口周的垂直皱纹有效。肤色浅的受术者色素改变可能较小，而肤色深者可能会有色素沉着。

微晶磨削是一种相对较新的技术，才使用几年。微晶磨削可以控制磨削深度，很少穿透表皮(皮肤的最表层)。手术不需要麻醉，手术结束时皮肤红润，学称为“午餐时”手术，患者可即刻化妆工作。

激光换肤是目前美国最常使用的换肤手术。其作用同其他剥脱，所不同的是激光使皮肤表层汽化，而不是用化学制剂或砂轮，但只适用于白种人，它同时也有皮肤收缩的作用，特别是眼睑更为明显。

二氧化碳激光和铒激光常用于激光换肤。其中二氧化碳激光使用较早，现在铒激光在国外使用也很普遍。铒激光每次的作用较浅，伤口愈合较快，可惜对国人并不适合。

虽然这些剥脱性的治疗都很有效，但对大多数人来说其换肤的时间太长，许多人不能接受那么长的恢复时间。现有的非剥脱性的激光技术所达到的效果也不同。一些在加热深部真皮的同时，喷洒冷却剂保护表皮。其他通过破坏皮肤表面血管，引起细胞反应以形成新的胶原。

非剥脱面部激光除皱应用的时间尚短，其远期效果有待进一步评估。还有许多新的技术和方法正在进行研究，相信不久会有适合肤色较深的有效换肤方法。强脉冲光技术是另一种换肤技术。这一技术所用的能源不局限于单一的激光波长，而是某一波段波长的强光，经多次治疗后，达到最终的效果。它对老年斑、扩张的毛细血管、红脸蛋、改善皮肤质地、缩小毛孔有效。经过5?6次治疗后，大部分患者皮肤变得更加平滑和光泽鲜亮。恢复时间很短，最多几小时面部显得红润。日光损伤严重的患者第一次可有数日的轻度至中度小痂皮形成，以后治疗的恢复期越来越短。目前许多医师正在研究将几种方法结合应用，以达到最佳效果。如有报道微晶磨削与TCA剥脱结合，对日光损伤皮肤及严重的痤疮瘢痕和中度皱纹甚为有效。