按摩减肥异常情况的处理及注意事项（二）

神经系统损伤

神经系统损伤包括中枢神经和周围神经损伤两大类型，轻度可造成周围神经、内脏神经损伤，重度则造成脑干、脊髓的损伤，甚至死亡。

神经系统损伤包括中枢神经和周围神经损伤两大类

1、发生原因

颈部被动运动操作时，在颈椎侧屈的方向，易导致患者的臂丛神经损伤和关节囊损伤，同时对侧关节囊也受到挤压损伤。一般在按摩治疗后，若即刻出现单侧肩、臂部阵发性疼痛、麻木，肩关节外展受限，肩前、外、后侧的皮肤感觉消失，应警惕神经损伤的可能性，日久可出现三角肌、冈上肌失用性肌萎缩等症状。

2、处理方法

（1）立即停止治疗，并给予营养神经剂、适量镇静剂进行治疗，以缓解疼痛。

（2）疼痛减轻后，可进行相应的关节、肌肉的功能锻炼，促进神经的修复，避免出现失用性肌萎缩。

3、预防原则

在颈部行侧屈被动运动时，注意颈椎侧屈运动的生理范围只有45°，被动运动时不能超过此界限，同时切忌使用猛烈而急剧的侧屈运动。

肩关节脱位

肩关节是临床中最常见的受损伤关节部位之一。

肩关节是临床中最常见的受损伤关节部位之一

1、发生原因

按摩操作者由于对肩关节外旋、外展被动运动法掌握不当，特别是在麻醉情况下，不规范地进行外旋、外展被动运动，易造成医源性肩关节脱位。

2、处理方法

使用肩关节手牵足蹬拔伸法使其复位。如肩关节脱位合并肱骨大结节骨折时，则应分析其骨折类型，再确定整复手法，必要时需外科手术治疗，以免贻误治疗时机。

3、预防原则

（1）操作者对肩关节的解剖结构和关节正常的活动幅度要有全面的了解，在做被动运动时运动幅度要由小至大，切不可急速、猛烈、强行操作，更不能进行超出其正常生理活动范围的运动。

（2）对于肩部有骨质疏松改变的患者，在按摩治疗时不应使用强刺激手法及大幅度的肩关节外展、外旋的被动运动，尤其是操作者的双手不能同时做反方向的猛烈运动。

（3）习惯性肩关节脱位患者，慎用肩关节被动运动类、牵拉类等手法。