岐黄名医:昝殷

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昝殷


昝殷-隋唐一代名医

昝(zan)殷(797-860年),唐代著名妇产科专家,蜀(今四川境内)人,官至随军节度、成都医博士。于唐宣宗大中初年(847年),开始收集有关闭经、带下、妊娠、坐月难产、产后诸证的医方,858年撰成《产宝》三卷,897年,周颋补益并序,现传本著《经效产宝》三卷,是我国现存最早的妇产科专书,并有《医方类聚>等辑本。》

另撰有《食医心鉴》三卷,为饮食疗法专著。

从医经历

我国古代称妇科疾病为“带下",意思是妇女带脉以下的疾病,古代称妇产科医生为带下医。战国名医扁鹊擅长各科,曾当过“带下医”。唐代巢元方在《诸病源候论》中,对妇产科有一些超越前人的论述。但作为妇产科的专家,要数唐代的昝殷了。他所编著的《产宝》,后经周颋增辑成《经效产宝》,是我国现存最早的一部妇产科专著。

昝殷是蜀人,精于医理,通晓药物学,擅长产科,他在妇产科方面的成就,集中反映在《产宝》中。

关于这部医书的问世,还有一段故事。约在大中七年853年,白敏中任剑南西川节度使,驻守成都,总管现在四川成都平原及其以北、以西和雅砻江以东这一大片地区,负责辖区内的军、民、财政事务,也算是一位地方大员。他在外风光,权力无限,但回到家里心情就不舒畅了。他家里有患产乳病而濒危的病人,他非常着急,四处寻找妇产科名医。有人向他推荐昝殷,他亲自接待,并询问治疗妇产科急难病症的良策。昝殷一一回答,剖析精辟,白敏中深为信服,让他放手救治。经过昝殷治疗,白敏中家里产妇幸免于难。白敏中叹服昝殷医术高超,建议他总结妇科孕、产、病方面的经验,进行系统整理,写成专著,向医界介绍,以利妇人。

昝殷经过几年艰苦努力,总结自己在妇产科方面的经验,吸取医家之长,约于大中十二年(858年),昝殷将整理好的“凡五十二篇,三百七十一方”,交白敏中指教。白敏中赞叹昝殷医理精湛,在妇科方面医术高超,对妇产难题和病症都给出了灵丹妙药。白敏中将昝殷的371首验方赐名为《产宝》,并让他留在身边,随军治病,官为随军节度。《产宝》刊印成书后,得之者在临床中“医效神验”,但它在医界传播不广。后经周颋补益并序,增辑成《经效产宝》。

《产宝》原书三卷,“凡五十二篇,三百七十一方”,现存《经效产宝》为三卷,四十一篇,三百七十四方。卷上论妊娠期杂病,包括安胎、食忌、令易产、恶阻呕吐、胎动不安、漏胞下血、心腹腰痛、伤寒热病、小便不利、下痢、身肿腹胀、产难诸疾、难产死生、难产令易产、死胎胞衣不出诸疾;卷中论产后诸疾,包括产后心惊中风、余血奔心、烦渴、淋病、虚赢、下痢、腰痛赢瘦、玉门不闭、中风、心痛、汗不止、冷热痢、烦闷虚热、血瘕、余疾痢脓血、小便赤诸疾;卷下论产后溲血便血、二便不通、寒热、咳嗽、气痢、血晕、无乳、乳痈、乳溢等病症;续编为周颋传授济急方论,濮阳李师圣施郭稽中论,产后十八论。书中创制了许多效验之方,还收集《小品方》《经效方》《必效方》《救急方》《古今录验方》张文仲及崔氏方,皆简易实用,故为当时医家所推崇。

        

著书论作
《食医心鉴》   《食医心鉴》
轶事典故

昝殷主张妊娠期以养胎保胎为要,治疗上重视调理气血,补益脾肾。他对妊娠期胎动不安、胎漏下血、妊娠恶阻、心腹腰痛、伤寒热病、小便不和、水气身肿、下痢赤白、难产易产、产后诸疾 等,归纳成疾病症候,详细论述病因、病机或治疗大法,介绍具体病症的治疗方法,简单实用,在妇产科学上起到承前启后的作 用。

对论妊娠反应,他在《经效产宝·妊娠恶阻呕吐不食方论》 中指出妊娠反应的各种症状:心中烦乱,头旋眼眩,四肢沉重懈怠,怕闻油腻,好吃酸咸果实,多卧少起,三四月多有气逆而产生呕吐的感觉,四肢关节不得自举者。所列妊娠反应症状,详尽而扼要。所附三首处方,人参厚朴白术茯苓健脾利水,用橘皮、生姜等化痰止呕,对于妊娠早期出现的恶心呕吐、择食或食入即吐等症疗效可靠。认为妊娠水肿,与母体的健康状况有关,体质本来弱的妇女,因怀孕而加重虚弱。血散到四肢,导致腹胀,手足面目浮肿,小便不畅。采用健脾利水、调和气血法治疗。

对胎动不安,他在《经效产宝·胎动不安方论》中提出:安胎有二法,因孕妇病而引起的动胎,只治疗孕妇的病,胎儿自安;因胎儿发育不良,引起孕妇发病的,只治疗胎儿则孕妇自愈。这种治疗方法很有效,不可违背。胎儿不动,不知死生的,他的判断方法是:孕妇唇口发青的,儿死母活;孕妇口中出青沫的,子母俱死;孕妇口舌有赤青沫的,母死子活。他认识到,流产原因有二,或因孕妇有病,因而胎动流产,或因胎儿先天发育不良,引起流产。这对后来胎动不安处理原则的形成具有指导意义,与现代的认识一致。

在《经效产宝·妊娠伤寒热病防损胎方论》中指出:“治妊娠伤寒,骨节疼痛,壮热,不急治,则胎落。”“治妊娠伤寒,苦寒热不止,身上斑出,忽赤忽黑,小便如赤血,气欲绝,胎欲落”时,采取“防损胎”的措施,用栀子仁、升麻、黛青、石膏葱白、生地黄、黄芩,用水煎服,忌热物。这是运用清热泻火、凉血和营法治疗妇产科领域传染性出血性热病的第一首方剂。

在《经效产宝·妊娠心腹腰痛方论》中,对“治妊娠三两月,腰痛不可忍者”,提出用续断杜仲独活狗脊五加皮、革薜、芍药、薯蓣、诃子等治疗,确立了用益肾法治疗妊娠腰痛的法则。

在论述救治难产时,他在《经效产宝·难产令易产方论》中指出对难产的治疗,内宜用药,外宜用法,多种方法救疗,以保母子平安。治疗难产坐几日不下,困乏不能生产的,这是孕妇先有病,经络俱闭,给产妇内服滋补强壮的药物,以增强体力,再加上外治手术助产,使胎儿娩出。其原则至今还有指导意义。

昝殷重视血晕的辨证救治。血晕是为产科急症,救治不及会危及生命。血晕有产前、产后之分,产妇突然头晕眼花,神志不清,恶心呕吐,甚至神昏口噤,不省人事。其病因多为阴血暴亡;或产时痛极,心神失守;或失血过多,心无所养等所致。他认为产后血晕的原因是热血乘虚奔逆上。他还提出了一种醋熏的急救方法:把秤锤或江石烧红,放置容器中,拿到产妇床前,把醋倒在秤锤或江石上,醋遇热蒸发,产妇闻到醋气可除血晕。此法为后世所推崇。

另外,昝殷对胎衣不出、产后出汗、余血奔心、难产、产后便秘等,多有灵验方剂,颇多创见,对后世妇产科临床起着指导作用。

《经效产宝》作为我国第一部产科医学专著,对后世产科医学发展所做出的贡献是不可磨灭的。宋杨子建的《十产论》、李师圣的《产育宝庆方》、南宋陈自明的《妇人大全良方》都受到《经效产宝》的影响,它对唐代以后中医妇产医学的发展与完善也有很大影响。

《经效产宝》问世后,为历代医家著书立说时广泛征引采用,并以多种刊本广泛流传。朝鲜金礼蒙的《医方类聚》记载了《经效产宝》大量内容。不久,传人日本,与<千金要方》《千金翼方》等一样,受到日本医家的欢迎。清代《四库全书总目提要>说:“《唐书·艺文志》有昝殷《产宝》一卷,始别立一门,今其书不传,则讲妊育者,当以是书为最古矣。"

(三)产前产后话食疗

食疗是利用食物来调节机体功能,使其获得健康或愈疾防病的一种方法。食物是人类治病的良药,食疗是用食物代替药物,从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。

昝殷对于食疗很有研究,著有《食医心鉴》,此书撰于大中年间(847-859年),重在介绍食疗处方,记述中风、脚气、消渴、淋病、妇科、儿科疾病的食治方药,介绍了羹、煎、馄饨、饼、茶、酒等药方210首,每方先述病因、病机、症状,后列食治方药及适应证。

《食医心鉴》重视理论与实践结合,每一疗方,先述一篇该类病的成因、症状及食疗原理。如在《论妇人妊娠诸病及产后食治诸方》中说:“所有的妊娠,表现为四肢沉重,胸腹中有痰饮(稠浊者为痰,清稀者为饮),不想多食,脉理顺时,则是欲有娠,这样经过二三个月,腹中感觉不通达,则是怀孕了。症状是心里烦乱,头重目眩,四肢沉重,懈惰不欲劳作,怕闻食物的气味,爱吃酸成果实,多卧少起,这就是恶食,到三四月后,都剧烈呕吐而气逆,自己不能承受,便依靠饮食将养,腹中有了食物而产生气力,体力增强气色旺了,力足养胎,孕妇便健康了。"他主张孕妇的调养食补重于药补,开出了一些食疗方。

如“治妊娠胎动,藏府拥热,呕吐不下食,心烦躁闷,宜服鲤鱼汤方”:鲤鱼一条,葱白一握,切短,用三升水将鱼和葱煮熟,空心食之。

又如“治妊娠胎动不安,宜吃糯米阿胶粥方”:用糯米三合,阿胶四分,将糯米煮粥,调和阿胶末,空心食之。此方具有补血、止血、滋阴、润燥、养血、安胎的功效。主治因阴血不足引起的眩晕心悸、心烦失眠、虚劳、尿血、便血、胎动漏血及妊娠血不足引起的胎动不安。

再如“治妊娠下血不止,名日漏胎,胞乾胎死,食地黄粥方;取地黄汁三合,先将糯米煮成粥,放人地黄汁搅匀,空腹食之。地黄汁,暖酒和服亦佳。

他非常重视产妇生育的食疗。他认为,生产之后,百日之内,产妇身体仍旧虚赢,时人认为一月便可平复,岂不谬乎?他收录十多首治疗妇人产后疾病的食疗方。

如“治初产腹中瘀血,及瘕血结痛,虚损无力,宜食地黄粥方”:用生地黄汁三合,生姜一两取汁,粳米三合,将粳米煮粥,放人地黄生姜汁搅匀,空心服之。

再如“治产后血瘕痛,恶露不多下,宜吃桃仁粥方”:用桃仁一两,去皮研碎,用水滤取汁,煮米做粥食之。

此外,还有治“气血不调”“虚损无力”的白羊肉红米粥方;治产后百病,血晕的生地黄汁方;治“产后虚损,乳汁不下”的猪蹄粥方;治产后赤白痢的鲫鱼绘方;治“产后痢,腰腹肚痛”的野鸡肉馄饨方等。

昝殷对食疗和妇产科均有研究,尤精于妇产科,对我国妇产科的发展做出了一定贡献。

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