紫癜性肾炎与其他肾炎的区别

中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定了紫癜性肾炎的诊断标准：在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）肾实质受累，临床上出现血尿和（或）蛋白尿。临床分型：

①孤立性血尿或孤立性蛋白尿；

②血尿和蛋白尿；

③急性肾炎型；

④肾病综合征型；

⑤急进性肾炎型；

⑥慢性肾炎型。

判定临床分型对于制订治疗方案、估计预后都有重要价值。

在儿科临床上，常见的肾脏疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，这几种肾炎都可以表现为轻重不等的各种临床综合征，因此要认真鉴别。

（1）链球菌感染后肾小球肾炎：本病常以水肿、肉眼血尿为首发症状，抗链“O”多为阳性、补体C3常有降低，紫癜性肾炎出现水肿的机会很少。

（2）IgA肾病：本病的特征为发作性肉眼血尿，往往在感染后出现反复。始终没有皮肤紫癜。

（3）乙肝相关性肾炎：患儿为乙肝携带者或者乙型肝炎病人，常常伴有肝损伤，化验肿功能异常，血液中有乙肝标志物。

如果与上述几种肾炎很难区别的话，必要时可以进行肾穿刺活检，基本上就可以诊断清楚了。