小儿紫癜的基本治疗策略

孩子不幸患了过敏性紫癜，因为其典型的特征是双下肢出血性皮疹，因此有些家长就会把孩子送到皮肤科去就诊，也有一些孩子会去风湿科、血液科、肾病科去看病，甚至有的在恢复期还去中医科服用中药。最常见的是先去皮肤科，后来孩子出现了血尿、蛋白尿再去儿科或者成人肾脏科去看医生。

那么，到底应该去哪个科呢？

从本病的发病机制来看，它是一个全身的疾病，是由于免疫反应介导的全身性的小血管炎，虽然往往以皮肤紫癜为主要表现和首发症状，但是常会影响肾脏、胃肠道和关节，甚至还会波及神经系统、胰腺、心脏等器官，尤其重要的是，本病引起肾损伤的几率很大，而肾损伤的有无和肾损伤的严重程度决定了本病的治疗时问长短和预后。此外，本病绝大多数都是发生在18岁以下，而这个年龄段正是处于生长发育期，有很多情况和成人都是不一样的。因此，建议家长朋友们，如果怀疑孩子是过敏性紫癜，最好去儿科肾脏专业，或者儿科免疫风湿专业，最起码也要去找有经验的普通儿科医生就诊。

万一孩子的过敏性紫癜对胃肠道影响较大，出现了肠套叠可能还需要放射科的医生进行空气灌肠复位；如果有肠坏死和肠穿孔，还需要小儿外科进行紧急手术治疗；在紫癜性肾炎的恢复期，必要的时候可以到中医科口服一些中药进行调理。

必要时可口服中药进行调理

典型的过敏性紫癜是由于感染后出现了免疫复合物介导的免疫损伤，其基本病理改变是全身的小血管炎，突出表现在皮肤、胃肠道、关节和肾脏上。本病的治疗方案尚不统一，各地有所不同。

基于过敏性紫癜发病的基本步骤，因此，我们在治疗上也主要是考虑这么几个环节：

（1）清理病因：依据感染的不同，感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、肠炎等，可以使用抗生素、抗病毒药物，连续使用2周左右。如果是食物引起的，就避开这种食物。

（2）抑制正在发生着的免疫反应，从而减少免疫损伤。主要是针对过敏性紫癜急性期，一般使用氢化可的松或者甲泼尼龙等静脉点滴激素类药物。

（3）控制免疫损伤导致的主要器官的症状，帮助组织修复。比如使用甲氰米胍减轻胃肠道症状，使用卡托普利改善肾脏微循环，口服肾炎舒帮助修复肾损伤等。

（4）支持治疗。给予各种维生素，饮食上既要注意避免过敏，又要均衡，满足营养需求；必要时可以使用提高免疫力的药物，减少感染。

（5）在康复过程中，避免产生新的免疫反应和肾脏损伤，这一点比用药物促进肾损伤的康复更为重要。