治疗糖尿病的常用活血化瘀类药对

【活血化瘀类药对】 

●赤芍+丹皮

药对出处：《金匮要略》桂枝茯苓丸。

药对功效：牡丹皮味辛苦，性寒，有清血热、行淤血、凉血祛淤除蒸、凉血不留淤、活血而不动血之功效；赤芍味苦，性寒，有泻肝降火、清血分实热、散淤血留滞而通脉止痛之功效。两药相须为用，可使凉血活血、清热泻火、清热凉血、活血祛淤之功效更强。

适用病症：温病热入营血、迫血妄行所致的发斑发疹、吐血衄者；淤血阻滞所致的经闭痛经、瘕瘕结聚；下焦湿热、小便混浊、淋漓涩痛者；糖尿病及其并发症血淤证、血淤挟热者；糖尿病合并疮疡、糖尿病足、糖尿病皮肤瘙痒者，多血分有淤热者。另，糖尿病合并疮疡或糖尿病足坏疽等症，使用时可加用蒲公英、紫花地丁、金银花等，以收清热解毒之效果；糖尿病皮肤瘙痒症，使用时可加用苦参、地肤子、白鲜皮等，以便清热祛湿止痒。

用法用量：牡丹皮10~15克，赤芍10~25克。

使用禁忌：热在气分、孕妇、气不摄血所致的出血证及脾胃虚寒者不宜服用；赤芍与藜芦相反，组方时应注意回避。

●赤芍+白芍

药对功效：白芍药味苦酸，性微寒，有养血敛阴、柔肝止痛之功；赤芍药味苦，性微寒，有清热凉血、祛淤止痛之效。赤、白二芍，白收而赤散，白补而赤泻；白则养血和营，赤则行血活滞。两药配伍，有养血活血、和营止痛的功效。如《本草正义》所云：“补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也；逐血导淤、破积泄降，则赤芍也。故益阴血，滋润肝脾，皆用白芍；活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍。”

适用病症：营血不足兼有血行不畅出现拘急疼痛一类病证，偏热者用之最宜，若偏寒者当加用桂枝、当归等；糖尿病及其并发症相关的多种痛证，如糖尿病周围神经病变，肢体麻木疼痛、糖尿病酮症腹痛、糖尿病并骨钙代谢异常肢体酸痛、增生性骨关节炎关节疼痛，糖尿病肾病肾功能不全骨骼酸痛、小腿抽筋等；糖尿病性便秘、糖尿病脑血管病变肢体痉挛、糖尿病性冠心病心绞痛等。另，糖尿病植物神经病变之营卫不和汗出异常者，使用时可加用桂枝，以调和营卫；糖尿病周围神经病变之气血痹阻、气血不调、络道不畅、肢体疼痛等症，使用时可加用桂枝、木瓜、川牛膝、怀牛膝、薏苡仁等，以舒筋活络。

用法用量：赤芍9~30克，白芍9~30克。使用禁忌：脾虚便溏者需谨慎服用。

●川牛膝+怀牛膝

药对出处：《证类本草》。药对功效：川牛膝、怀牛膝两药形态、功用相似。怀牛膝有补肝肾、强筋骨、活血通络，多用于肝肾不足的闭经、痛经、腰膝酸软等症；川牛膝有散淤血之效，多用于实证的血淤。两药相伍为用，一补一活，可使同类相从之效发挥得更好，进而增强补肝肾、活血脉之效用。

适用病症：糖尿病久病肝肾不足、血脉淤结以及多种并发症。

用法用量：川牛膝9~15克，怀牛膝9~15克。

使用禁忌：中气下陷、脾虚泄泻、下元不固、梦遗失精、月经过多者、孕妇不宜服用。

●当归+川芎

药对出处：《千金方》。

药对功效：川芎性辛温而燥，有活血行气之功；当归性味甘补辛散，有养血活血之效。两药配伍，因川芎偏于行气散血、当归偏于养血和血，可同时收到活血、养血、行血3个效果；且两药润燥相济，可祛淤却不耗伤气血，养血不致血壅气滞，故能增强活血祛淤、养血和血之功效。

适用病症：血虚、血淤头痛、月经不调、痛经、闭经等症；产后淤血腹痛、风湿痹痛等；糖尿病心脏病心肌缺血等症。另，糖尿病脑血管病变、血管性头痛患者，可重用川芎30克，并加用芍药、甘草；糖尿病肾病蛋白尿、水肿患者，可加用土茯苓、薏苡仁、石韦等，以利湿；糖尿病肾病肾功能不全贫血者，使用时可加用黄芪、丹参，以益气生血；糖尿病性便秘患者，使用时可加大当归用量至30克。

用法用量：川芎6~10克，当归3~12克。

使用禁忌：无严格禁忌证。

●当归+赤芍

药对出处：《医林改错》血府逐淤汤。药对功效：当归味甘辛，性温，甘补辛散，苦泄温通，有补血活血祛淤之功；赤芍性味苦寒，有清热凉血、祛淤止痛之效，两药配伍为用，可增强化淤止痛之力。

适用病症：痛经、闭经、产后腹痛、胸痹心痛、风湿痹痛等症。糖尿病便秘者、糖尿病性心脏病心绞痛、糖尿病足肢体麻木、疼痛以及妇女糖尿病合并闭经者。

用法用量：当归10克，赤芍10~30克。（糖尿病便秘者，使用时可加大剂量，且当归宜用生当归。）

使用禁忌：血寒经闭、湿盛中满、便溏者不宜服用；芍药与藜芦相反，组方时应注意规避。

●桂枝+芍药

药对出处：《三因方》桂枝芍药汤；《保命集》芍药散。

药对功效：桂枝有和营解肌、气薄升浮之性能，可用于解肌表、通阳气、祛邪；白芍有和营敛阴而入营和里之性能，两药合用，桂枝能解除肌表之风寒，攘外以调卫；白芍能固护外泄之阴液，安内以和营，可收解表而不伤阴、敛阴而不碍邪的效果，并可增强调和脾胃、缓中和里之效用

适用病症：风寒表虚证之发热、恶风汗自出、脉浮缓者；中焦受寒、脘腹疼痛、呕吐、泄泻者；妇女冲任虚寒，淤血内阻所致的月经后期量少，经期腹痛，痛经及崩漏等；脾肺虚弱、营卫不和的自汗、盗汗等；糖尿病及其并发周围血管神经病变的肢体麻木、疼痛、冷凉等症；糖尿病植物神经病变之汗出恶风或体温调节失调等症。另，糖尿病肾病肾功能不全之血虚挟寒、筋骨酸痛、小腿抽筋、遇寒加重等症，使用时可加用甘草、薏苡仁、牡蛎等。

用法用量：桂枝9~12克；白芍9~12克，大剂量15~30克。（平肝、敛阴多生用；养血调经多炒用或酒炒用。）

使用禁忌：表实无汗、表寒里热、无汗烦躁及温病初起、发热口渴、咽痛脉数者不宜服用。