活血化瘀常用中药-牛膝

为苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。以栽培品为主，也有野生者。怀牛膝主产于河南；川牛膝主产于四川、云南、贵州等地。冬季苗枯时采挖，洗净，晒干。生用或酒炙用。二者功效相似，前贤多以为怀牛膝偏重于补益肝肾，川牛膝擅长于活血祛瘀。

【别名】百倍，铁牛膝，红牛膝。

【性味】苦、酸，平。

【归经】肝经、肾经。

【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品主要用于治疗肿瘤骨转移的腰痠肢痛、四肢痿弱无力。上肢疼痛，常与羌活、独活、桑枝、威灵仙、壁虎等配伍；下肢疼痛，常与薏苡仁、黄柏、徐长卿、延胡索、地鳖虫等配伍；腰痠腰痛，常与熟地黄、龟板、骨碎补、锁阳、蟾皮等配伍。

2.其他应用

（1）瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛：本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点，尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。治瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛，常配当归、桃仁、红花同用；治胞衣不下，可与当归、瞿麦、冬葵子等同用；治跌打损伤、腰膝瘀痛，与续断、当归、乳香、没药等同用。

（2）腰膝酸痛、下肢痿软：牛膝既活血祛瘀，又补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿，故既可用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软，可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用；又可用于痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等。若与苍术、黄柏同用，可治湿热成痿，足膝痿软。

（3）淋证、水肿、小便不利：本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。治热淋、血淋、砂淋，常配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石合用；治疗水肿、小便不利，常配地黄、泽泻、车前子。

（4）火热上炎、阴虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血：本品味苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。治肝阳上亢之头痛眩晕，可与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，可配地黄、石膏、知母等同用；治气火上逆，迫血妄行之吐血、蛆血’可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行，降火止血。

【用量用法】9~30克，水煎服。

【使用注意】孕妇忌服。月经过多者忌用。

【文献论述】

《神农本草经》：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。

《日华子本草》：治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。

《滇南本草》：止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀堕胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癩、血风、牛皮癣、脓窠。

《本草纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折……牛膝乃足厥阴、少阴之药，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。

《本草备要》：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破癥结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。

《医学衷中参西录》：原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月经闭枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。