按摩减肥时出现的软组织损伤

软组织主要包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件等等。皮肤损伤在临床按摩过程中最为常见。偶见皮下出血、椎间盘等组织损伤。

1、发生原因

（1）皮肤损伤初学按摩者，手法生硬，不能做到柔和渗透，进而损伤皮肤。粗蛮手法、在同一部位手法操作时间过长，是造成皮肤损伤的另一重要原因。

（2）皮下出血多由于手法过猛，或者刺激量较大，使局部毛细血管破裂出血，形成了局限性皮下出血。

（3）椎间盘等软组织损伤大多由按摩治疗中超过生理范围的活动造成，如颈、腰段大幅度旋转、侧屈和挤压力，可造成椎间盘破裂、突出，部分软组织撕裂等。

2、处理方法

（1）皮肤损伤一般无须特殊处理，但要求保持伤口的清洁，以防继发感染。稍重者，予以局部外伤对症处理。

（2）皮下出血首先是冷敷，以收缩血管、止血；24～48小时以后可予以热敷，以消散瘀血，疏通气血，促进渗出液的吸收。

（3）椎间盘等软组织损伤患者，病情加重者，应绝对卧床休息，经休息后疼痛不减，则可采取以下方法治疗：疼痛剧烈时可针对性选用镇痛剂、营养神经剂，以便缓解疼痛。经以上处理疼痛仍然不减者，可选用局部封闭治疗或用脱水剂、激素静脉滴注等治疗。有典型脊髓受压症状，经脱水剂、激素静脉滴注治疗无效者，应争取早日手术治疗，消除脊髓受压因素，以利于脊髓功能的早日康复。对于部分软组织撕裂的患者，可适当固定。

3、预防原则

（1）操作者加强手法基本功的训练，正确掌握各种手法的动作要领，提高手法的娴熟程度。

（2）操作者要勤修指甲，以免损伤皮肤。

（3）操作者要仔细询问病史，对患有出血倾向性疾病（如血小板减少症、血友病、过敏性紫癜、弥漫性凝血机制障碍等）的患者，不予推拿治疗。

（4）使用运动类手法、腰部斜扳法、颈椎扳法等手法时，不要超过关节生理活动范围，施术时要充分放松关节周围肌肉，切勿用暴力，也不能在短时间内反复、多次使用，更不能刻意追求弹响声。