首页 > 中医文化 > 中医古籍 > 明朝 > 正文

妇人规

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/9

妇人九证

妇人诸病,本与男子无异,而其有异者,则惟经水、胎、产之属,故本门亦止列此九证。曰∶经脉类、胎孕类、产育类、产后类、带浊类、乳病类、子嗣类、瘕类、前阴类。凡此九者,乃其最切之病,不得不另详方论。此外杂证,但与男子相同者,自有各门论治之法,故不以男女分,而资赘于此。

论难易

谚云:“宁治十男子,莫治一妇人。”此谓妇人之病不易治也。何也?不知妇人之病,本与男子同;而妇人之情,则与男子异。盖以妇人幽居多郁,常无所伸;阴性偏拗,每不可解。加之慈恋爱憎,嫉妒忧恚,罔知义命,每多怨忧。或有怀不能畅遂,或有病不可告人,或信师巫,或畏药饵,故染着坚牢,根深蒂固,而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之难,如寇宗引黄帝之论曰∶“凡治病,察其形气色泽,形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;形气相失,色夭不泽,谓之难治。”又曰∶“诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其虚实,以为诊法。”故曰∶治之要极,无失色脉,此治之大则也。

今富贵之家,居奥室之中,处帷幔之内,复有以绵帕蒙其手者,既不能行望色之神,又不能尽切脉之巧。使脉有弗合,未免多问,问之觉繁,必谓医学不精,往往并药不信,不知问亦非易,其有善问者,正非医之善者不能也。望闻问切,欲于四者去其三,吾恐神医不神矣。世之通患,若此最多,此妇人之所以不易也。故凡医家、病家,皆当以此为意。

经脉之本

《上古天真论》曰∶“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”盖天癸者,言后天之阴气,阴气足而月事通,是即所谓月经也。正以女体属阴,其气应月。月以三旬而一虚,经以三旬而一至,月月如期,经常不变,故谓之月经,又谓之月信。夫经者常也,一有不调,则失其常度,而诸病见矣。然经本阴血,何脏无之?惟脏腑之血,皆归冲脉,而冲为五脏六腑之血海。故经言太冲脉盛,则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也。然血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。而水谷之海,又在阳明。考之《痿论》曰∶“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也。主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。”是以男精女血,皆由前阴而降。此可见冲脉之血,又总由阳明水谷之所化。而阳明胃气,又为经脉之本也。故月经之本,所重在冲脉;所重在胃气;所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、饮食、起居之失宜者,无非皆心脾胃气之贼。何者当顾、何者当去?学人于此,当知所从矣。

经脉诸脏病因

女人以血为主,血旺则经调而子嗣。身体之盛衰,无不肇端于此。故治妇人之病,当以经血为先。而血之所主,在古方书皆言心主血、肝藏血、脾统血。故凡伤心、伤脾、伤肝者,均能为经脉之病。又曰∶肾为阴中之阴,肾主闭藏;肝为阴中之阳,肝主疏泄。二脏俱有相火,其系上属于心,故心火一动,则相火翕然从之,多致血不静而妄行,此固一说。然相火动而妄行者有之,由火之盛也;若中气脱陷及门户不固而妄行者亦有之,此由脾肾之虚,不得尽言为火也。再如∶气道逆而不行者有之,由肝之滞也;若精血败而不行者亦有之,此由真阴之枯竭。其证极多,不得误认为滞也。是固心、脾、肝、肾四脏之病,而独于肺脏多不言及,不知血之行与不行,无不由气。如《经脉别论》曰∶“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时、五行、阴阳,揆度以为常也。”此言由胃达脾,由脾达肺,而后传布诸经。故血脱者当益气,血滞者当调气。气主于肺,其义可知。是皆诸经之当辨者如此。然其微甚本末,则犹有当辨者。盖其病之肇端,则或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食。多起于心、肺、肝、脾四脏,及其甚也,则四脏相移,必归脾肾。盖阳分日亏,则饮食日减,而脾气、胃气竭矣;阴分日亏,则精血日涸,而冲任肾气竭矣。故予曰∶阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾。此源流之必然,即治疗之要着。故凡治经脉之病,或其未甚,则宜解初病,而先其所因。若其已剧,则必计所归,而专当顾本。甚至脾、肾大伤,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而断绝,此其枯竭已甚也。昧者无知,由云积血而通之、破之,祸不旋踵矣。

经不调

经血为水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。凡其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,以灌溉一身。在男子则化而为精,妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉。

但使精气无损,情志调和,饮食得宜,则阳生阴长,而百脉充实,又何不调之有?苟不知慎,则七情之伤为甚,而劳倦次之。又或为欲不谨,强弱相陵(当作凌),以致冲任不守者,亦复不少。此外则外感、内伤,或医药误谬,但伤营气,无不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不胜劳役,虽先天禀弱者常有之,然以气血方长,而纵情亏损,或精血未满,而早为斫丧,致伤生化之源,则终身受害,此未病之先,所当深察而调之者也。

若欲调其既病,则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至,虽曰有火,若虚而挟火,则所重在虚,当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者,则或补中气,或固命门,皆不宜过用寒凉也。后期而至者,本属血虚,然亦有血热而燥瘀者,不得不为清补;有血逆而留滞者,不得不为疏利。总之,调经之法,但欲得其和平,在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余,方可用清、用利。然虚者极多,实者极少,故调经之要,贵在补脾胃以资血之源;养肾气以安血之室。知斯二者,则尽善矣。若营气本虚而不知培养,则未有不日枯而竭者。不可不察也。

凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然。

初虞世曰∶“经以月至,有常也。其来过与不及,皆谓之病。若荣血亏损,不能滋养百骸,则发落面黄,羸瘦燥热。燥气盛则金受邪,金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气,则荣血生而经自行。若果怒气逆,经闭不行,当用行气破血之剂”。

《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾;阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩而为淋;精已耗而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调;未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去,新血误行,或溃而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯。虚人产众,则血枯杀人。观其精血,思过半矣。”《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虚弱,不能饮食,营卫不足,月经不行,肌肤黄燥,面无光泽,寒热腹痛,难于子息,或带下崩漏,血不流行,则成瘕证。”薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾,有不得隐曲,为女子不月。’故心、脾平和,则百骸五脏皆润泽,而经候如常。苟或心、脾受伤,则血无所养,亦无所统,而月经不调矣。是故调经者,当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”窃谓先期而至者,有因脾经血燥;有因脾经郁火;有因肝经怒火;有因血分有热;有因劳役动火。过期而至者,有因脾经血虚;有因肝经血虚;有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役动血者,补中益气汤。其过期而至者,若脾经血虚,宜人参养营汤;肝经血少,宜六味地黄丸;气虚血弱,宜八珍汤。盖血生于脾,故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂,以助其阳气以生阴血,俱属不足也。大凡肝脾血燥,四物汤为主,肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥散为主。”

薛氏

加味逍遥散(见《古方八阵·补阵》)治肝脾血虚、发热、小水不利。

当归芍药白术茯神甘草柴胡(各等分)丹皮栀子(各七分)右加姜,水煎服。

归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,盗汗,嗜卧,少食,或大便不调,心、脾疼痛,疟痢郁结;或因病用药失宜,克伐伤脾,以致变证者,最宜用之。

人参黄白术茯苓枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香炙甘草(各五分)水二钟,加圆眼肉七枚,煎七分,食远(即食后隔一段时间)服。愚意∶此汤之用木香,特因郁结疼痛者设,如无痛郁等证,必须除去木香,以避香燥,岂不于气虚血动者为尤善乎?又∶远志味辛气升而散,凡多汗而躁热者,亦宜酌用。


薛氏

加味小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热,致儿为患,及风热生痰等证。

柴胡(二三钱)半夏黄芩(各一二钱)人参(二三钱)甘草(五七分)丹皮(二钱)栀子(二钱)上加姜、枣,水煎服。


薛氏

加味四物汤(见《古方八阵·补阵》)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)山栀(二钱)柴胡(二钱)丹皮(二钱)水二钟煎服。


东垣

补中益气汤(见《古方八阵·补阵》)治劳倦伤脾,中气不足,清阳不升,外感不解,体倦食少,寒热疟痢,气虚不能摄血等证。

人参黄(炒)白术(炒)甘草(炙各钱半)当归(一钱)陈皮(五分)升麻柴胡(各三分)上加姜、枣,水煎,空心午前服。


《局方》人参养营汤

(见《古方八阵·补阵》)治脾、肺俱虚,恶寒发热,肢体瘦倦,食少作泻,口干,心悸,自汗等证。

人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮(各一钱)熟地五味茯苓(各七分)白芍(钱半)远志(五分)加姜、枣,水煎服。


《金匮》六味地黄丸

(见《古方八阵·补阵》)即《金匮》肾气丸,亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭,头目眩晕,腰腿酸软,阴虚发热,自汗盗汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛为痰,病为肿胀。壮水制火之剂也。

熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)上为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。

六味地黄丸并非《金匮》肾气丸,而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂,而于小儿应滋养肾阴,故于肾气丸去附桂,创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》,实误,今正之。


《局方》八珍汤

(见《古方八阵·补阵》)治气血两虚。调和阴阳。

人参白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)加姜、枣,水煎服,或加粳米百粒。


《局方》四物汤

(见《古方八阵·补阵》)治血虚营弱,一切血病当以此为主。

熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)水二钟煎服。

又曰∶胃者卫之源,脾者荣之本。荣出中焦,卫出上焦。卫不足,益之必以辛;荣不足,补之必以甘。甘辛相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺也。或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火。此东垣先生治法也。

又曰∶人之少,有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损;或精血未满,而早年斫丧。故其见证,难以名状,若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也,不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见证,亦因其气内虚,而外邪凑集耳,尤当用前药。


六味丸

(即六味地黄丸。见上段)。


崔氏

八味丸(见《古方八阵·补阵》)治命门火衰,不能生土,以致脾、胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元冷惫,脐腹疼痛等证。

熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)肉桂制附子(各一两)用法同六味丸。


十补丸

(见《古方八阵·热阵》)治肾脏虚冷,面黑足寒,耳聋膝软,小便不利等证。

附子(炮)五味(各二两)山药山茱萸丹皮桂心鹿茸(制)茯苓泽泻(各一两)熟地(二两)《古方八阵·热阵》中本方无熟地,今据《证治准绳》补入,合成十味药,符合十补之名。

调经论外备用方

《集验》加味八珍汤

(见《妇人规古方》)补血调经。治妇人思虑过伤,饮食日减,气血两虚,月经不调,夜梦交感,或出盗汗,寝成劳损。

人参白术茯苓当归生地(各一钱)炙甘草川芎芍药软柴胡黄(各五分)香附(制)丹皮(各八分)水钟半,大枣一枚,煎七分,食前服。


《集验》调卫养荣汤

(见《妇人规古方》)退热调经。治妇人室女一切月经不调,或先或后,或绝闭不通,憎寒壮热,口苦无味,咳嗽躁烦,头眩,渐成劳证者。

当归生地麦冬沙参陈皮白术(各一钱)牡丹皮地骨皮(各八分)柴胡梢桔梗(各五分)谷芽(一钱)甘草(四分)上加莲子、姜、枣,水煎服。痰中见血加侧柏叶;烦躁口干加炒山栀,倍麦门冬;胁下胀疼加青皮、川芎;胸膈满闷加黄连姜炒、枳实,去麦冬、地骨皮;夜出盗汗加黄连、黄,去柴胡、桔梗;大便秘结加桃仁,倍当归;咳嗽不已加栝蒌仁、阿胶;小水不利加木通、茯苓。


《金匮》胶艾汤

(见《妇人规古方》)治劳伤血气,冲、任亏损,月水过多,淋沥不止。

阿胶(炒)川芎炙甘草(各一两)艾叶当归(各两半)白芍熟地(各二两)上咀,每服五钱,水煎服。一方加地榆、黄,即名安胎散。


《良方》当归散

(见《妇人规古方》)治经水妄行不止,及产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热,宜服此去之。

当归(酒洗)川芎白芍(炒)白术(炒)黄芩(炒各半两)山茱萸肉(一两半)上为末,每服二钱,酒调,日三服。一方无山茱萸。气虚者去芩加桂心一两。


四物二连汤

(见《妇人规古方》)治妇人血虚发热,或口舌生疮,或昼安夜热。

当归川芎芍药熟地胡黄连川黄连(各一钱)上作一剂,水煎服。

滑氏

补肝散

(见《妇人规古方》)治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经候不调。

熟地白术(炒各一两)枣仁(炒)独活(各四两)当归川芎黄(炒)山药五味子(炒杵)山茱萸肉木瓜(各半两)上咀,每服五钱,枣水煎服。


《良方》益阴肾气丸

(见《古方八阵·补阵》)治阴虚潮热盗汗,烦热作渴,筋骨疼痛,月经不调等证。

即前六味丸加当归、生地各四两,五味子二两

《良方》丹参散

(见《妇人规古方》)《良方》云∶丹参一味,其治颇类四物汤。能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经,下产后恶血,兼治冷热劳,腰脊痛,骨节烦疼。

丹参(酒洗去土晾干切)上为细末,每服二钱,温酒调下。经脉不调食前服。冷热劳不拘时服。


琥珀散

(见《妇人规古方》)治心膈迷闷,肚腹撮痛,月信不通等疾。

乌药(二两)当归(酒洗)蓬术(醋制各一两)上为末,每服二钱,温酒调服。


白芷散

(见《妇人规古方》)固经。治下元虚弱,赤白带下,或经行不止等证。

白芷(一两)海螵蛸(二枚烧)胎发(一团)上为末,每服二钱,温酒调下。


《良方》黄龙汤

(见《妇人规古方》)治妊娠寒热头疼,嘿嘿不食,胁痛呕痰,及产后经后外感风寒,热入胞宫,寒热如疟等证。按∶此即小柴胡汤之去半夏也。

柴胡(二钱)黄芩(炒)人参甘草(各一钱)上用水煎服。


《良方》人参汤

(见《妇人规古方》)补虚调经。治产后诸虚不足,发热盗汗,内热晡热等证。此即参归汤,亦名团参散。

人参当归(等分)上为末,先以猪腰子一枚切片,糯米半合,葱白二茎,入水二钟,煎汁八分,再入药三钱煎服。


十全大补汤

(见《古方八阵·补阵》)温补气血。治气血俱虚,恶寒发热,自汗盗汗,肢体困倦,眩晕惊悸,晡热作渴,遗精白浊,二便见血,小便短少,便泄闭结,喘咳下坠等证。

即前八珍汤加黄、肉桂各一钱。


六物煎

(见《新方八阵·因阵》)治男妇气血俱虚等证。

炙甘草当归熟地(或用生地)川芎(三四分不宜多)芍药(俱随宜加减)人参(或有或无,随虚实用之。气不虚者不必用)上咀,用水煎服。如脾气稍滞者宜加陈皮、山楂;如胃气虚寒多呕者加干姜炒用,或加丁香;如腹痛兼滞者加木香、陈皮。

血热经早

凡血热者,多有先期而至,然必察其阴气之虚实。若形色多赤,或紫而浓,或去多,其脉洪滑,其脏气饮食喜冷畏热,皆火之类也。治血热有火者,宜清化饮主之。若火之甚者,如抽薪饮之类,亦可暂用。但不可以假火作真火;以虚火作实火也。


清化饮

(见《新方八阵·因阵》)治妇人产后因火发热,及血热妄行,阴亏,诸火不清等证。

芍药麦冬(各二钱)丹皮茯苓黄芩生地(各二三钱)石斛(一钱)水一钟半,煎七分,食远温服。如觉骨蒸多汗者,加地骨皮一钱半;热甚而渴或头痛者,加石膏一二三钱;下热便涩者,加木通一二钱,或黄柏、栀子,皆可随证用之。如兼外邪发热,加柴胡一二钱。


抽薪饮

(见《新方八阵·寒阵》)治诸凡火炽盛而不宜补者。

黄芩石斛木通栀子(炒)黄柏(各一二钱)枳壳(钱半)泽泻(钱半)细甘草(三分)水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。如热在经络肌肤者,加连翘、天花粉以解之;热在血分大小肠者,加槐蕊、黄连以清之;热在阳明头面或躁烦便实者,加生石膏以降之;热在下焦,小水痛涩者,加龙胆草、车前以利之;热在阴分,津液不足者,加门冬、生地、芍药之类以滋之;热在肠胃实结者,加大黄、芒硝以通之。

按上为原方份量,临床时可随证适当增加,以免病重药轻,收不到预期的疗效。其余各方,均按此例,不分别注释。

大都热则善流而懋期不止者,如续断、地榆、丹参、茜根、栀子之属皆可用。

若微火阴虚而经多早者,治宜滋阴清火,用保阴煎之类主之。


保阴煎

(见《新方八阵·寒阵》)治男妇带、浊、遗、淋,色赤带血,脉滑多热,便血不止,及血崩、血淋,或经期太早。凡一切阴虚内热动血等证。

生地熟地芍药(各二钱)山药川续断黄芩黄柏(各一钱半)生甘草(一钱)水二钟,煎七分,食远温服。如小水多热,或兼怒火动血者,加焦栀子一二钱;如夜热身热,加地骨皮一钱五分;如肺热多汗者,加麦冬、枣仁;如血热甚者,加黄连一钱五分;如血虚血滞,筋骨肿痛者,加当归二三钱;如气滞而痛,去熟地加陈皮、青皮、丹皮、香附之属;如血脱血滑及便血久不止者,加地榆一二钱或乌梅一二个,或百药煎一二钱,文蛤亦可;如少年或血气正盛者,不必用熟地、山药;如肢节筋骨疼痛或肿者,加秦艽、丹皮各一二钱。

所谓经早者,当以每月大概论;所谓血热者,当以通身藏象论。勿以素多不调而偶见先期者为早;勿以脉证无火而单以经早者为热。若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然。宜大营煎、大补元煎或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多,若作火治,必误之矣。若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血气败乱之证。当因其寒热而调治之,不得以经早者并论。


大营煎

(见《新方八阵·补阵》)治真阴精血亏损及妇人经迟血少,腰膝筋骨疼痛,或气血虚寒,心腹疼痛等证。

当归(二三钱或五钱)熟地(三五七钱)枸杞(二钱)炙甘草(一二钱)杜仲(二钱)牛膝(一钱半)肉桂(一二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如寒滞在经,气血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加制附子一二钱方效;如带浊腹痛者,加故纸一钱炒用;如气虚者,加人参、白术;中气虚寒呕恶者,加炒焦干姜一二钱。


大补元煎

(见《新方八阵·补阵》)治男妇气血大坏,精神失守,危剧等证。此回天赞化,救本培元第一要方。

人参(补气补阳,以此为主,少则用一、二钱,多则用一、二两。)山药(炒二钱)熟地(补精补阴,以此为主,少则用二、三钱,多则用二、三两。)杜仲(二钱)当归(二、三钱,若泄泻者去之)山茱萸(一钱,如畏酸吞酸者去之)枸杞(二、三钱)炙甘草(一、二钱)水二钟,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之;如气分偏虚者,加黄、白术,如胃口多滞者不必用,如血滞者,加川芎去山茱萸;如滑泄者,加五味、故纸之属。


五福饮

(见《新方八阵·补阵》)凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最。

人参(随宜心)熟地(随宜肾)当归(二、三钱,肝)白术(炒一钱半,肺)炙甘草(一钱,脾)水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片;凡治气血俱虚等证,以此为主,或宜温者,加姜、附,宜散者,加升麻、柴、葛,左右逢源,无不可也。

胎脉

《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者,任子也。”《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别,谓之有子。”《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也?曰∶身有病而无邪脉也。”《脉经》曰∶“尺中之脉,按之不绝,法妊娠也。”滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。”凡妇人怀孕者,其血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎,及血气羸弱之妇,则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中,亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓,是即妊娠之脉,有可辨也。

又胎孕之脉数,劳损之脉亦数,大有相似。然损脉之数,多兼弦涩,胎孕之数,必兼和滑,此当于几微中辨其邪气、胃气之异,而再审以证,自有显然可见者。

凡辨男女之法,自古及今,无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾,悉属疑似。兹余以坎离之象定之,庶得其要。盖坎为天一之卦,坎中满,阳在内也。离为地二之卦,离中虚,阴在内也。得坎象者为男,得离象者为女。所以男脉多沉实,沉实者中满之象。女脉多浮虚,浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱,脉之部位大小,但因象察象,无不如响之应。然尤于两尺为最也,足称捷法。

《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经,沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦,来日日午定知生。”质疑∶谓离经之脉,即歇至者是也。

《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经,离经之脉认分明,其来大小不调匀,或如雀啄屋漏应,腰疼腹痛眼生花,产在须臾却非病。”

胎候

巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎,精血凝也。二月为胎形,始成胚也。三月阳神为三魂。四月阴灵为七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍,通光明也。八月元神具,降真灵也。九月宫室罗布,以定生人也。十月受气足,万象成也。

《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛发生;七月游其魂,男能动左手;八月游其魄,儿能动右手;九月三转身;十月受气足。

孙真人曰∶凡儿在胎,一月胚,二月胎,三月有血脉,四月形体成,五月能动,六月诸骨具,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷入胃,十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成,能咳笑应和人;百五十日任脉成,能自反复;百八十日髋骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髌骨成,能行也。若不能根据期者,必有不平之处。

《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚,足厥阴脉养之;二月名始膏,足少阳养之;三月曰始胎,手心主脉养之。当此之时,血不流行,形象始化,未有定仪,因感而变。欲子端正庄严,常口谈正言,身行正事;欲子美好,宜佩白玉;欲子贤能,宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉,手少阳脉养之;五月始成其气,足太阴脉养之;六月始成其筋,足阳明脉养之;七月始成其骨,手太阴脉养之;八月始成其肤革,手阳明脉养之;九月始成毛发,足少阴脉养之;十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。

陈临川曰∶尝试推巢氏所论,云妊娠脉养之理,若足厥阴肝脉也,足少阳胆脉也,为一脏一腑,表里之经,余皆如此。且四时之令,必始于春木,故十二经之养,始于肝胆,所以养胎在一月二月。手心主,心胞络脉也,手少阳,三焦脉也,属火而旺夏,所以养胎在三月四月,手少阴手太阳乃心脉也,以君主之官,无为而专也。足太阴脾脉也,足阳明胃脉也,属土而旺长夏,所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也,手阳明大肠脉也,属金而旺秋,所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也,属水而旺冬,所以养胎在九月。又况母之肾系于胎,是母之真气,子之所赖也。至十月儿于母腹之中,受足诸脏气脉所养,然后待时而生。此论诚有至理,世更有明之者,亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。

胎有男女之辨,易曰∶干道成男,坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男,三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气,女从母气。《圣济经》曰∶天之德,地之气,阴阳之至和,流薄于一体,因气而左动则属阳,阳资之则成男;因气而右动则属阴,阴资之则成女。是以胎有男女,则成有迟速,体有阴阳,则怀有向背。故男动在三月,阳性早也。女动在五月,阴性迟也。女胎肖母而怀,故母之腹软;男胎面母而怀,故母之腹硬。此皆得理之谈,所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女;《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说,总属臆度渺茫,非有确见也。

余不敢遵信,故别有微论,列“子嗣类”。

安胎

凡妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚、或实、或寒、或热,皆能为胎气之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证、随经,因其病而药之,乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣!胎气有寒而不安者,其证或吞酸、吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证,而胎有不安者,皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如,酌而用之。


温胃饮

(见血虚经乱)

理阴煎

(见血寒经迟)胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脉滑数等证,宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者,如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。


凉胎饮

(见《新方八阵·因阵》)治胎气内热不安等证。

生地芍药(各二钱)黄芩当归(各一、二钱)甘草(生七分)枳壳石斛(各一钱)茯苓(钱半)水一钟半,煎七分,食远温服。如热甚者,加黄柏一二钱。


保阴煎

(见血热经早)

枳壳汤

(见《妇人规古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦进食和中,并治恶阻。

枳壳(炒)黄芩(炙各半两)白术(炒一两)上为末,每服一钱,白汤调下。前四证若因脾胃虚弱,宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷,宜用前汤倍加升麻、柴胡。若因晡热内热,宜用逍遥散。


一母丸

(见血热论外方)

黄芩散

(即子芩散。见血热论外方)胎气有虚而不安者,最费调停。然有先天虚者,有后天虚者,胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀赋,当随其阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲、劳倦、饮食、七情之类,皆能伤及胎气,治此者,当察其所致之由,因病而调,仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚,皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者,宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者,宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者,宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者,宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者,当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证,贵在随机应变,诚有不可以凿执言者。


胎元饮

(见《新方八阵·因阵》)治妇人冲任失守,胎元不安不固者,随证加减用之。或间日、或二三日,常服一二剂。

人参(随宜)当归杜仲芍药(各二钱)熟地(二、三钱)白术(钱半)炙甘草(一钱)陈皮(七分,无滞者不必用。)水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术加黄,但术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止,加半夏一二钱,生姜三五片。


逍遥饮

(见肾虚经乱)

归脾汤

(见经不调)

寿脾煎

(见血虚经乱)

左归饮

(见肾虚经乱)

右归饮

(见肾虚经乱)

固阴煎

(见肾虚经乱)

五福饮

(见血热经早)

八珍汤

(见经不调)

十全大补汤

(见调经论外备用方)

秘元煎

(见血虚经乱)

菟丝煎

(见《新方八阵·固阵》)治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者,宜此主之。

人参(二、三钱)山药(炒二钱)当归(钱半)菟丝子(制炒四五钱)枣仁(炒)茯苓(各钱半)炙甘草(一钱或五分)远志(制四分)鹿角霜(为末、每服加入四五匙)上用水一钟半,煎成,加鹿角霜末调服,食前。或加白术一二钱。


《局方》二陈汤

(见《古方八阵·和阵》)治痰饮呕恶,风寒咳嗽,或头眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或饮酒过多,脾胃不和等证。

陈皮半夏(制各三钱)茯苓(二钱)炙甘草(一钱)水二钟,姜三五片,枣一枚,煎八分,食远服。

胎气有实滞气滞,凡为恶阻、为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之,但察其所由,而开之、导之,诸治实者,固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳、砂仁主之,或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,小和中饮加减主之。肝气滞逆,胀满不安者,解肝煎主之。怒动肝气兼火者,化肝煎主之。脾肺气滞,上攻作痛者,紫苏饮主之。气滞兼痰者,四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火,为胀为烦者,枳壳汤、束胎丸之类主之。


人参橘皮汤

(见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,气滞恶阻,呕吐痰水,饮食少进,益胃和中。一名参橘散。

人参陈皮麦门冬白术(各一钱)浓朴(制)白茯苓(各五分)炙甘草(三分)上加淡竹茹一块,姜水煎,温服。若因中脘停痰,宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞,宜用六君加枳壳。若因脾胃虚,宜用异功散。


小和中饮

(见《新方八阵·和阵》)治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。

陈皮(一钱五分)山楂(二钱)茯苓(一钱半)浓朴(一钱五分)甘草(五分)扁豆(炒二钱)水一钟半,加生姜三五片煎服。如呕者,加半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者,加干姜、肉桂之属。


解肝煎

(见《新方八阵·和阵》)治暴怒伤肝,气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者,宜用化肝煎。

陈皮半夏浓朴茯苓(各一钱半)苏叶芍药(各一钱)砂仁(七分)水一钟半,加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛,加白芥子一钱。如胸膈气滞,加枳壳、香附、藿香之属。


化肝煎

(见崩淋经漏不止)

紫苏饮

(见《妇人规古方》)治妊娠失调,胎气不安,上作痛,名曰子悬。或临产气结不下等证。

大腹皮川芎白芍药陈皮苏叶当归(各一两)人参甘草(各半两)上每服一两,姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安,宜用四君、芎、归。


《局方》四七汤

(见《古方八阵·和阵》)治七情之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。或中脘痞满,气不舒快,痰饮呕恶,皆治之。

半夏(汤泡钱半)茯苓(一钱二分)苏叶(六分)浓朴(姜制九分)水一钟半,生姜七片,红枣二枚,煎八分,不时服。


枳壳汤

(见胎气有热而不安段)

束胎丸

(见《妇人规古方》)怀胎七八个月,恐胎气展大难产,用此扶母气、束儿胎,易产。然必胎气强盛者乃可服。

条黄芩(酒炒,勿太熟,冬月一两,夏月半两)白术(三两)陈皮(二两)白茯苓(七钱半)上为末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白汤下。

王节斋曰∶调理妊妇,在于清热养血,白术补脾为安胎君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。此一说也。虽若有理,而实有大病(即很大的毛病,亦即很大的缺点),不可不辨也。夫孕之胎气,必随母之脏气,大都阴虚者多热气,阳虚者多寒气。寒之则寒,热之则热者,是为平气。今以十人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较(即大概)也。若谓受胎之后,必增内热,自与常人不同,则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热者乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也,非惟寒者不宜,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,气虚者多。气虚则阳虚,而再用黄芩,有即受其损而病者;有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致产妇羸困,或儿多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“圣药”二字,以为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎,无不用之,其害盖不少矣。至若白术虽善安胎,然或用不得善,则其性燥而气闭,故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用药之难,当如盘珠(即灵活),有不可胶柱而鼓瑟也。

立斋曰∶“妊娠若元气不实,发热倦怠,或胎气不安,用当归散。因气恼,加枳壳;胸膈痞闷,再加苏梗;或作痛,加柴胡。


当归散

(见调经论外备用方)“若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆,头眩体倦,用参橘散。未应,用六君子汤。若恶阻呕吐,不食烦闷,亦用参橘散之类。


参橘散

(又名人参橘皮汤。见前段)

六君子汤

(见经期腹痛)“若顿仆胎动,腹痛下血,用胶艾汤。未应,用八珍加胶艾。若顿仆、毒药,腰痛短气,用阿胶散。未应,再送知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用佛手散。未应,用八珍送知母丸。


良方胶艾汤

(见《妇人规古方》)治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。

阿胶(炒一两)艾叶(数茎)上二味,以水五升,煮取二升,分三服。


八珍汤

(见经不调)《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或胁痛腹痛,上抢短气。

阿胶艾叶当归熟地川芎白芍黄炙甘草(等分)上每服四钱,姜、枣水煎。


知母丸

(即一母丸。见血热论外方)

佛手散

(又名芎归汤。见杀血心痛)“若心惊胆怯,烦闷不安,名子烦,用竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。


竹叶汤

(见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。

白茯苓麦门冬黄芩(各三两)上每服四钱,竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因中气虚弱,宜兼用四君。


四物汤

(见经不调)

四君子汤

(见血虚经乱)“若下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。


二黄散

(见血热论外方)

八珍汤

(见经不调)

补中益气汤

(见经不调)“若因事而动下血,用枳壳汤加生、熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气虚,用补中益气汤。


枳壳汤

(见胎气有热而不安段)

地黄当归汤

(见《妇人规古方》)一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。

熟地(二两)当归(一两)上每服五钱,水煎服。为丸法∶以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。

许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴,然胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。

“若面目虚浮,肢体如水气,名子肿。用全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜,呕吐泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出水,名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。


全生白术散

(见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。

白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)上为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参、甘草。


天仙藤散

(见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚趾间出黄水,名曰子气。

天仙藤(洗略炒)香附(炒)陈皮甘草乌药(等分)上每服三、五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君子;中气下陷,须用补中益气汤。


逍遥散

(见经期腹痛)“若胎气上攻,心腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。


紫苏饮

(见胎气有实滞气滞不安段)“若小便涩少,或成淋沥,名子淋。用安营散。不应,兼八珍汤。腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。


安营散

(见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。

麦门冬通草滑石当归灯心甘草人参细辛(等分)上,水煎服。一方∶人参、细辛加倍,为末,每服二钱,麦冬汤调服。若因肺经郁热,宜用黄芩清肺饮。

若因膏粱浓味,宜用清胃散。若因肝经湿热,宜用加味逍遥散。


八味丸

(见经不调)若项强筋挛,语涩痰盛,名子痫。用羚羊角散。


羚羊角散

(见《妇人规古方》)治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名曰子痫。

羚羊角(镑)川独活枣仁五加皮薏苡仁(炒)防风当归川芎茯神杏仁(去皮尖各五分)炙甘草木香(各一分)上,加姜五片,水煎服。若因肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。

“或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能消化。用六君子汤。不应,用平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻、白术。不应,用补中益气汤。

东垣

平胃散

(见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噫膈反胃等证。

浓朴(姜制炒)陈皮(去白各五两)苍术(去皮、米泔浸炒八两)炙甘草(三两)本方加人参、茯苓各二两,即名参苓平胃散。

上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤点服亦可,如小便不利,加茯苓、泽泻。如饮食不化,加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛,加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦,加人参、黄。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加大黄、芒硝。如脉大内热,加黄连、黄芩。


安胎饮

(见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。

人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草(炙)紫苏炙黄芩(各一钱)上用姜水煎服。一方有砂仁。

“或脐腹作胀,或小便淋闭,此是脾胃气虚,胎压尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,探吐。药出气定,又服又吐,数次必安。

“或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于胞中,宜清膀胱,用逍遥散。或遗尿不禁,或为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,名胎水不利,用鲤鱼汤。脾胃虚,佐以四君子。


逍遥散

(见经期腹痛)

加味逍遥散

(见经不调)

《千金》鲤鱼汤

(见《妇人规古方》)治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹中,皆效。

当归芍药(各一钱)白术(一钱)茯苓(一钱半)橘红(五分)鲤鱼(一尾,不拘大小)上作一服,将鲤鱼去鳞脏,白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见胎水下。如水未尽,胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。

“病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”徐东皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所营养而使之然也。

夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以安胎药二三剂,而胎自安。

安胎论外方

茯苓丸

(见《妇人规古方》)温胃安胎。治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。

赤茯苓人参桂心干姜(炮)半夏(泡洗炒黄)橘红(各一两)白术(炒)甘草(炒)枳壳(麸炒各二两)上为末,蜜丸桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。上原方仍有葛根二两,似非所宜也,用者当酌之。


《良方》黄汤

(见《妇人规古方》)治气虚胎动,腹痛下水。

糯米(一合)黄(炒)川芎(各一两)上水煎,分三服。


七味阿胶散

(见《妇人规古方》)治胎动腹痛。

阿胶(炒)白茯苓白术(炒)川芎当归陈皮(各一钱)甘草(炒三分)上姜、枣水煎服。


泰山磐石散

(见《妇人规古方》)治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或脾肝素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。徐东皋曰∶“妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体弱气血两虚,脏腑火多,血分受热,以致然也。医家又谓∶安胎多用艾、附、砂仁,热补尤增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气。砂仁快脾气,多用亦耗真气。况香燥之性,气血两伤,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百中,万无一失。甫故表而出之,以为好生君子共知也。”(按徐氏此说,见于《胎产须知·治怀胎惯堕之病》。但我认为它是有片面性的。

泰山磐石散即圣愈汤合芩、术加川断、炙草、砂仁、糯米,如气血虚而兼热且无阴道流血者则可,若非有热而又阴道流血者,则非所宜。)人参黄当归川续断黄芩(各一钱)川芎白芍药熟地(各八分)白术(二钱)炙甘草砂仁(各五分)糯米(一撮)水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虑也。


千金保孕丸

(见《妇人规古方》)治妊娠腰背痛,善于小产。服此可免堕胎之患。此即良方杜仲丸,但彼等分用。

杜仲(四两,同糯米炒去丝)川续断(二两酒洗)上为末,山药糊丸桐子大,每服八九十丸,空心米饮下,忌酒、醋、恼怒。


《良方》白术散

(见《妇人规古方》)治妊娠伤寒内热等证。

白术黄芩(炒各二钱)上用姜、枣水煎服。若阴证者不可用。


《良方》三味白术汤

(见《妇人规古方》)治妊娠内热心痛。

白术(四钱)赤芍药(三钱)黄芩(炒二钱)上水煎服。忌桃、李、雀肉。


益母地黄汤

(见《妇人规古方》)治妊娠跌坠,腹痛下血。

生地益母草(各二钱)当归黄(炒各一钱)上姜水煎服。


《良方》钩藤汤

(见《妇人规古方》)治妊娠胎动腹痛,面青冷汗欲绝。

钩藤钩当归茯神桑寄生人参(各一钱)苦梗(一钱半)上水煎服。如有烦热,加石膏。


醋附丸

(见经痛论外方)

《良方》独圣散

(见《妇人规古方》)顺气安胎。治妊娠有所伤触,激动胎元,腹痛下血,极效。

砂仁(不拘多少,带皮同炒,勿令焦黑,取仁为末)上用热酒调服四五分或一钱。此物有安胎导滞易产之功,实妊妇之要药也。


探胎饮

(见《妇人规古方》)妇人经水不来三月,疑似,用此验之。

川芎(不拘多少,为末,不见火)空心,煎艾汤调下方寸匕,觉腹中动则有胎也。脐之下动者,乃血瘕也。不动者,血凝也,病也。


《三因》肾着汤

(见《古方八阵·热阵》)治肾虚身重,腰冷如在水中,不渴,小便自利,食饮如故,腰下重痛如带五千钱。

茯苓白术(各四两)炙甘草干姜(炮各二两)上咀,每服四钱,水煎,空心冷服。一方用姜四两、术二两。《良方》每服有杏仁五分,治妊娠脚肿。


《良方》当归黄汤

(见《古方八阵·补阵》)治妊娠下痢腹痛,小便涩。

当归(炒)黄(各一两)糯米(一合)水二钟,煎一钟,温服。


滑胎枳壳散

(见《妇人规古方》)此方能令胎瘦易产。湖阳公主每产累日不下,南山道人进此方。

粉草(炒一两)商州枳壳(麸炒二两)上为末,每服二钱,空心沸汤调,日三服。凡孕六七月宜服之。温隐居方加当归、广木香各等分。或加香附一两亦可。

恶阻

妊娠之妇,每多恶心呕吐,胀满不食。《巢氏病源》谓之恶阻。此证惟胃气弱而兼滞者多有之。或嗜酸择食,或肢体困倦,或烦闷胀满,皆其候也。然亦有虚实不同,所当辨而治之。

凡恶阻多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎妊,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证。及三月余而呕吐渐止者,何也?盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类,随宜调理,使之渐安,必俟及期,方得贴然也。若中脘多痰者,用二陈汤加枳壳,或用半夏茯苓汤。

若饮食停滞作胀者,宜小和中饮加减主之。若气逆作胀者,宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。


《良方》半夏茯苓汤

(见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。

半夏(炮炒黄)陈皮砂仁(各炒一钱)白茯苓(二钱)甘草(炒五分)上用姜、枣、乌梅,水煎,服一二剂,后用茯苓丸。


人参橘皮汤

(即参橘散。见安胎)

二陈汤

(见安胎)

小和中饮

(见安胎)若脾胃气虚者,宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。若胃虚兼寒多呕者,宜六味异功煎、温胃饮之类主之。若肝肾阳虚作呕者,宜理阴煎主之。


五味异功散

(见《古方八阵·补阵》)治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐或久患咳嗽,面浮气逆腹满等证。

人参白术(炒)茯苓炙甘草陈皮(各一钱)上加姜、枣,水煎服。


六君子汤

(见经期腹痛)

六味异功煎

(见《新方八阵·热阵》)治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼微滞者。

此即五味异功散加干姜也。


温胃饮

(见血虚经乱)

理阴煎

(见血寒经迟)立斋曰∶半夏乃健脾化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤,倍加白术。以半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。

滑胎

妊娠滑胎之法,惟欲其坐草之期,易而且速。而难易之由,则在血之盈虚,不在药之滑利。盖血多则润,而产必易;血亏则涩,而产必难。故于未产之前,但宜以培养气血为主,而预为之地。如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类,即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物,或产期未近,无火无滞,而妄用清火、行气、沉降、苦寒等药,必皆暗残营气,走泄真阴,多致血亏气陷,反为临期大害。若果肥盛气实者,则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类,皆可择用。


四物汤

(见经不调)

滑胎煎

(见《新方八阵·因阵》)胎气临月,宜常服数剂,以便易生。

当归(三五钱)川芎(七分)杜仲(二钱)熟地(三钱)枳壳(七分)山药(二钱)水二钟,煎八九分,食前温服。如气体虚弱者,加人参、白术,随宜用之。如便实多滞者,加牛膝一二钱。


五福饮

(见血热经早)

小营煎

(见血虚经乱)

八珍汤

(见经不调)

紫苏饮

(见安胎)

保生无忧散

(见《妇人规古方》)临产服之,补其血,顺其气,或胞胎肥浓,根蒂坚牢者,皆可使之易产。又治小产瘀血腹痛。

当归川芎白芍乳香枳壳南木香血余上等分,每服二三钱,水煎,日二服。若胞衣既破,其血已涸,或元气困惫,急用八珍汤斤许,水数碗,煎熟,时饮救之,饮尽再制,亦有得生。


滑胎枳壳散

(见安胎论外方)

催生

凡妊娠胎元完足,弥月而产,熟落有期,非可催也。所谓催生者,亦不过助其血气而利导之耳。直待临期,乃可用脱花煎或滑胎煎,随证加减主之。或经日久,产母困倦难生,俱宜服滑胎煎,以助其气血,令儿速生。

其有气虚无力,艰于传送者,必用独参汤,随多随少,接济其力,皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂,以为催生,亦犹摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。


脱花煎

(见《新方八阵·因阵》)凡临盆将产者,宜先服此药,催生最佳,并治产难经日或死胎不下,俱妙。

当归(七八钱或一两)肉桂(一、二钱或三钱)川芎牛膝(各二钱)车前子(钱半)红花(一钱,催生者不用此味亦可)水二钟,煎八分,热服,或服后饮酒数杯亦妙。若胎死腹中或坚滞不下者,加朴硝三五钱,即下。若气虚困剧者,加人参随宜。若阴虚者,必加熟地三五钱。


滑胎煎

(见滑胎)

独参汤

(见崩淋经漏不止)临盆将产,腹痛已甚,凡催生之药,无如脱花煎,少用肉桂五七分,为最稳最妙;若气虚无力者,加人参二三钱,虚者任意加用之。

催生若水血下多,子道干涩难出者,宜用滑利之物,如猪脂油、蜜酥油、葱白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之类以润之,亦济急之法也。

滑胎、催生论外方

达生散

(见《妇人规古方》)妊娠临月,服十余剂则易产。或加砂仁、枳壳,如兼别证,以意增减。

诗云∶诞弥厥月,先生如达。注曰∶先生,首生也;达,小羊也。羊子易生,故以此名之。

人参白术当归白芍陈皮紫苏(各一钱)炙甘草(二钱)大腹皮(酒洗晒干三钱)水一钟半,煎服。一方无当归、白芍、白术。

钱氏

生化汤

(见《妇人规古方》)此钱氏世传治妇人者。

当归(五钱)川芎(二钱)甘草(炙五分)焦姜(三分)桃仁(十粒,去皮尖双仁)熟地(三钱)上咀,水二钟,枣二枚,煎八分,温服。


一方无熟地

(按∶后世多用无熟地一方)。

附加减法∶凡胎衣不下,或血冷气闭、血枯气弱等证,连服生化汤二三剂即下,或用此送益母丸一丸,即下。盖益母草行血养血,性善走而不伤人者也。凡妇人无论胎前产后,皆宜此药。凡血晕虚晕,加荆芥穗六七分。凡产妇气虚气脱,倦怠无力,加人参、黄。凡阳虚厥逆,加附子、肉桂。脉虚烦渴,加麦冬、五味子。

气壅有痰,加陈皮、竹沥。血虚血燥便结,加麻仁、杏仁、苁蓉。多汗不眠,加茯神、枣仁、黄;上体多汗加麻黄根,下体多汗加汉防己。烦热,加丹皮、地骨皮。口噤,如风反张螈者,加荆芥、防风各三四分。恶露未尽,身发寒热,头痛胁胀,其小腹必然胀痛,加红花、丹皮、肉桂各三四分,玄胡一钱。内伤饮食,加山楂、陈皮、砂仁,或神曲、麦芽。外伤寒湿,或加苍术、白术。血积食积,胃有燥粪,脐腹胀痛,加大黄二钱。产后下血不止,或如屋漏水,沉黑不红,或断或来,或如水或有块,淋沥不休,此气血大虚之候,不可误用寒凉,其脉浮脱者,可加附子辈诸阳分药,否则无救矣。佛手散单用当归三钱、川芎二钱,此即其变方也。

《会稽钱氏世传》曰∶“尝论产证,本属血虚、阴亡、阳孤,气亦俱病。如大补则气血陡生,倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒,四物得姜、桃之妙,气毋耗散,法兼补虚;食必扶脾,勿专消导;热不可用芩、连,恐致宿秽凝滞;寒不宜用桂、附,反招新血流崩。三阳见表证之多,似可汗也,用麻黄则重竭其阳;三阴见里证之剧,似可下也,用承气则大涸其血。耳聋胁痛乃肾虚,恶露之停,休用柴胡;谵语汗多乃元弱,似邪之证,毋同胃实,厥由阳气之衰,难分寒热,非大补不能回阳。痉因阴血之亏,岂论刚柔,非滋营阴以润络。潮热似疟,以疟治则迁延。神乱如邪,以邪论则立困。总属大虚,须从峻补。去血多而大便燥,苁蓉加于生化,非润肠和气之能通。患汗出而小便难,六君倍用参,必生津助液之可利。

加参生化频服,救产后之危。活命长生,调摄须产前加意。


加味芎归汤

(见《妇人规古方》)治分娩交骨不开,或五七日不下,垂死者。

生男女妇人发(一握烧存性)自死龟壳(一个或占过者亦可,酥炙)川芎当归(各一两)上咀,每用一两,水煎服,良久,不问生死,胎自下。


《良方》当归汤滑胎催生

(见胎气上逼)。


经验滑石散

(见《妇人规古方》)治产难。凡水下胎干,胎滞不生,用此最效。

滑石(飞过一两)白蜜香油(各半盏)上将油蜜慢火熬熟三四沸,掠去沫,调滑石末,顿服。外以油调于产妇脐腹,上下摩之,立效。


佛手散

(见杀血心痛)

六逆产

一、横生者,以儿方转身,产母用力逼之太早,故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然仰卧,稳婆以手徐推儿臂下体,令其正直,复以中指摸其肩,弗使脐带攀系,即生。

二、倒生者,因儿未及转身,产母努力,故令儿先露足。令母正卧,以手徐推足入,良久,仍推儿身,徐俟转正近门,即生。

三、偏生者,因儿未顺生路,产母努力逼,儿头偏一边,虽若露顶,实额角也。亦照前法推正,即生。若儿顶后骨偏拄谷道旁,以手从外后旁轻轻托正,即生。

四、碍产者,儿身虽顺,门路虽正,但不能下,仍因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰卧,以手轻推儿向上,乃用中指按儿两肩,理顺脐带,即生。

五、坐产者,因儿将产,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路而然。须用手巾一条,拴系高处,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸,以开生路,儿即顺生。

六、盘肠产者,临产,母肠先出,子产而肠未收,故曰盘肠产。古法以醋水各半盏,默然产母面背,则收。一法以蓖麻子四十九粒,研烂,涂母头顶,待肠收上,急洗去。俗以水面背,惊之而肠亦收。但恐惊则气散,反致他疾,戒之。

一方治横逆产难∶令产母仰卧,以小针刺儿手脚心三五次,用盐擦之,手脚即缩上转身,即生。

一方治盘肠产∶以半夏为末,用少许搐鼻中,肠自上。又方∶用大纸捻以麻油,润渗点着,吹灭,以烟熏产妇鼻中,肠即上。又方∶肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄汤浸之,肠即上。

胞破产难

凡产妇胎未顺而胞先破者,其因有二∶盖一有母质薄弱,胞衣不固,因儿转动,随触而破者,此气血之虚也;一有儿身未转以坐草太早,用力太过而胞先破者,此举动之伤也。若胞破久而水血干,产道涩则儿难下,宜急用大料四物汤或五物煎、滑胎煎、五福饮、当归汤之类,助其气血,并浓煎葱汤熏洗产户,使其暖而气达,则自当顺下。若持久力乏,血已耗涸,则甚危矣。当用八珍汤料一斤、益母草四两,水数碗,煎熟,不时饮之,亦有得生者。或以黄、芎、归数斤,以大釜煎,药气氤氲满室,使产母口鼻俱受其气,亦良法也。


四物汤

(见经不调)

五物煎

(见血寒论外方)

滑胎煎

(见滑胎)

五福饮

(见血热经早)

当归汤

(见胎气上逼)

八珍汤

(见经不调)大抵产难之证,多患于郁闷、安佚、富贵之家,治法虽云胎前清气,产后补血,然不可拘泥。若脾胃不健,气血不充,必当预为调补,不然,临产必多患难。

产难经日不下,别无危证者,宜用脱花煎催之,极妥极妙。


脱花煎

(见催生)一医宿客店,治店妇临产数日不生,下体俱冷,无药,甚窘。令取椒、橙叶、茱萸,共煎汤一盆,令产妇以小凳坐盆内,熏洗良久,小腹皆暖,气温血行,遂产。

一方以紫苏煎汤熏洗。大抵遇严寒时月,产久伤冷,气血必凝。此熏洗之法,亦要法也。外以淋汤,内以羊肉汤必效。

一方令产妇以自己发梢含于口中,令其恶心作呕,即下。亦治胞衣不出。

论产后大补气血

产后病治,尝见丹溪云∶“产后当大补气血,即有杂证,以末治之。一切病多是血虚,皆不可发表。”此其意谓血气随胎而去,必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。余于初年诚然佩服,及执而用之,则每为所困。经者数次,始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗,无非此法,余目睹其误,及亲为解救者,盖不少矣。故敢剖析于后,实有所见,不得不言,非存心自炫,故毁先贤。若然,则徒为笑骂之招耳。宾虽至愚,必不为也。观者深察此意。

凡产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪。此辨不可不真也。

产后虚证,无非随人元气,必素弱之人多有之;或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉,因脉察证,若脉气、形气、病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病气有余,或兼火邪,或兼外邪,或以饮食停滞,是亦虚中有实,不得不详审而治。此中委曲,未能言尽,惟明者悟之。

产后不虚证,盖或其素日无病,或以年少当时,或以素耐辛苦贫劳之质,此辈本无不足,及其一旦受孕,乃于无病腹中参入此物,故致血气壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,仍复故。吾常人之产,此类极多,果何虚之有?然或以内伤,或以外感,产后之病,难保必无。倘有所犯,去之即愈。若概行大补,果能堪否?即临盆带去血气,未免暂见耗损。然以壅滞之余,不过皆护胎随从之物。

去者当去,生者旋生,不出数日,必已来复,此生化自然之理,何至是产皆虚也?凡治此类,但当因证用治。

若执云“产后必当大补气血”,则实实之病必所不免。而轻者必甚,甚者必危矣。由此观之,则立言者固不易,而用言者又岂易哉?产后全实证∶有如外感风寒,头痛身热,便实中满,脉紧数洪大有力者,此表邪之实证也;又火之盛者,必热渴躁烦,或便结腹胀,口鼻舌焦黑,酷喜冷冻饮料,眼哆尿管痛赤,脉见洪滑,此内热之实证也;又郁怒动肝,胸胁胀痛,大便不利,脉弦而滑,此气逆之实证也;又恶露未尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难而小便利,此血逆之实证也;又凡富贵之家,保护太过,或过用人参、、术,以致气壅;或过用糖、酒、炭火,以致内热;或产本不虚,而妄用大补之药,以致增病,此调摄之实证也;又或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此内伤之实证也。以上诸证,姑举要者,以见其概。然既有表邪,则不得不解;既有火邪,则不得不清;既有内伤停滞,则不得不开通消导。且人有强弱,产有虚实,病有真假,治有逆从,固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰∶“妇人重身,毒之何如?曰∶有故无殒,亦无殒也。”此自经常不易之大法,亦何庸赘辨之。若此第因丹溪之言,人多偏执,故不得不详尽其说,以解后人之惑也。诸虚实治法,详具后条。

论产后三禁

观《病机机要》云∶治胎产之病,当从厥阴证论之,宜无犯胃气及上二焦,是为三禁,谓不可汗,不可下,不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证;利大便则脉数而伤脾;利小便则内亡津液,胃中结燥。

但使不犯三禁,则营卫自和而寒热自止矣。凡用治之法,如发渴则白虎,气弱则黄,血痛则当归,腹痛则芍药。大抵产病天行,从加减柴胡;杂证从增损四物。宜察脉证而用之。详此说虽为产育之大法,然病变不同,倘有是证,则不得不用是药,所谓有病则病受之也。第此经常之法,固不可不知,而应变之权,亦不可执一也。

产后腹痛

产后腹痛,最当辨察虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血而痛者,虚痛也。大都痛而且胀,或上冲胸胁,或拒按而手不可近者,皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满,或喜揉按,或喜热熨,或得食稍缓者,皆属虚痛,不可妄用推逐等剂。

凡新产之后,多有儿枕腹痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,故古方谓之儿枕,皆指为胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,但宜安养其脏,不久即愈。惟殿胞煎为最妙。其次则四神散、五物煎,皆极佳者。若误认为瘀,而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属,反损脏气,必增虚病。有母体本虚而少血者,即于产时亦无多血,此辈尤非血滞。若有疼痛,只宜治以前法,或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。


殿胞煎

(见小产论外方)

四神散

(见血寒论外方)

五物煎

(见血寒论外方)

大营煎

(见血热经早)

小营煎

(见血虚经乱)

《良方》黄雌鸡汤

(见《妇人规古方》)治产后虚羸腹痛。

当归白术(炒)熟地黄黄(炒)桂心(各半两)小黄雌鸡(一只,去头足肠翅,细切)上先用水七碗,煮鸡至三碗,每用汁一碗、药四钱煎,日三服。

凡新产之后,其有阳气虚弱,而寒从中生,或寒由外入,以致心腹作痛,呕吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎、大岩蜜汤,或理阴煎主之。产当寒月,以致寒气入腹,脐下胀痛,手不可近者,宜羊肉汤主之。若气实寒甚者,宜蟠葱散。


九蜜煎

(见《新方八阵·因阵》)治产后阳气虚寒,或阴邪入脏,心腹疼痛,呕吐不食,四肢厥冷。

此与大岩蜜汤略同而稍胜之。

当归熟地(各三钱)芍药(酒炒焦)茯苓(各钱半)炙甘草干姜(炒)肉桂北细辛(各一钱)吴茱萸(制五分)水二钟,煎服。


大岩蜜汤

(见《妇人规古方》)治产后阳气虚寒,心腹作痛,不食呕吐,四肢厥逆。

生地当归芍药(炒)干姜吴茱萸桂心独活甘草(炒)小草(各一两)细辛(半两)(按∶小草即远志之苗)上每服半两,水煎服。


理阴煎

(见血寒经迟)

《良方》羊肉汤

(见《妇人规古方》)治产妇脾虚寒邪内乘,以致腹痛或头眩脐胁急痛。

精羊肉(四两)当归川芎(各半两)生姜(一两)上以水十盏,煎至四盏,分四次,空心服。


《局方》蟠葱散

(见《古方八阵·热阵》)治男妇脾胃虚冷,滞气不行,攻刺心腹,痛连胸胁,膀胱小肠寒疝、气疝,及妇人血气刺痛。

苍术(米泔浸切)炙甘草(各八钱)三棱(煨)蓬术(煨)茯苓青皮(各六钱)丁皮砂仁(去壳)槟榔(各四钱)延胡索(三钱)干姜(炒)肉桂(各三钱)(按∶丁皮即丁香树皮)上每服五钱,水一盏,入连根葱白一茎,煎七分,空心热服,或为末用葱汤调服二三钱。

产后恶露不尽,留滞作痛者,亦常有之。然此与虚痛者不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实作胀,痛极不可近手,或自下上冲心腹,或痛极牙关紧急,有此实证,当速去其血。近上者宜失笑散;近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效,当用决津煎为善。


失笑散

(见经期腹痛)

通瘀煎

(见经期腹痛)

夺命丹

(见鬼胎)

回生丹

(见鬼胎)

决津煎

(见经期腹痛)产后有脾虚肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气之不足。若脾气虚寒,为呕吐、为少食而兼腹痛者,宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒,为泻、为利而兼腹痛者,宜胃关煎、理阴煎之类主之。


五君子煎

(见崩淋经漏不止)

六君子汤

(见经期腹痛)

温胃饮

(见血虚经乱)

胃关煎

(见《新方八阵·热阵》)治脾肾虚寒作泻,或甚至久泻腹痛不止,冷痢等证。

焦干姜(一至三钱)吴茱萸(五七分制)白术(炒一至三钱)熟地(三五钱或一两)山药(炒二钱)白扁豆(炒二钱)炙甘草(一、二钱)水二钟,煎七分,食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱,面炒用,或破故纸亦可。气虚势甚者,加人参,随宜用。阳虚下脱不固者,加制附子一、二、三钱,腹痛甚者,加木香七八分,或加浓朴八分。滞痛不通者,加当归二、三钱。滑脱不禁者,加乌梅二个,或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者,加肉桂一、二钱。

产后有饮食停滞及气逆作痛,亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类,皆可酌用。


排气饮

(见经期腹痛)

大和中饮

(见《新方八阵·和阵》)治饮食留滞积聚等证。

陈皮(一、二钱)枳实(一钱)砂仁(五分)山楂(二钱)麦芽(二钱)浓朴(一钱半)泽泻(一钱半)水一钟半,煎七八分,食远温服。胀甚者加白芥子,胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。

仲景曰∶“产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。”

当归生姜羊肉汤

(见《妇人规古方》)治产妇腹中痛、寒痛,血气不足,虚弱甚者,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐下胀满,此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛,及胁痛里急者。

精羯羊肉(一斤)当归(三两)生姜(五两)上用水八升,煮取三升,加葱、椒、盐,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤。痛多而呕者,加橘皮二两,白术一两。

立斋曰∶前证若因气滞,用延胡索散;若因外寒,用五积散;若因怒气,用四物加木香、柴胡;若因血虚,用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜。


延胡索散

(即玄胡当归散。见经痛论外方)

《局方》五积散

(见《古方八阵·散阵》)治感冒寒邪,头疼身痛,项背拘急,恶寒呕吐,肚腹疼痛,及寒湿客于经络,腰脚骨髓酸痛,及痘疮寒胜等证。

当归麻黄苍术陈皮(各一钱)浓朴(制)干姜(炮)芍药枳壳(各八分)半夏白芷(各七分)桔梗炙甘草茯苓肉桂人参(各五分)川芎(四分)水二钟,姜三片,葱白三茎,煎八分,不拘时服。

又歌曰∶痢后偏生脚痛风,局方五积自能攻。就中或却麻黄去,酒煮多多服见功。

产后发热

产后发热,有风寒外感而热者;有邪火内盛而热者;有水亏阴虚而热者;有因产劳倦,虚烦而热者;有去血过多,头晕闷乱烦热者。诸证不同,治当辨察。

产后有外感发热者,盖临盆之际,多有露体用力,无暇他顾,此时或遇寒邪,则乘虚而入,感之最易。若见头疼身痛,憎寒发热,或腰背拘急,脉见紧数,即产后外感证也。然此等外感,不过随感随病,自与正伤寒宿感者不同,故略加解散,即自痊。可勿谓新产之后,不宜表散。但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪气,不甚虚者,宜三柴胡饮;若气虚脾弱而感者,宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者,宜补阴益气煎;若虚寒之甚者,宜理阴煎。若产妇强壮,气实而感者,宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者,宜一柴胡饮。若风寒俱感,表里俱滞者,宜五积散。


三柴胡饮

(见热入血室)

四柴胡饮

(见热入血室)

五柴胡饮

(见《新方八阵·散阵》)五为土数,从脾胃也。脾土为五脏之本,凡中气不足而外邪有不散者,非此不可。此与四柴胡饮相表里,但四柴胡饮止调气分,此则兼培血气,以逐寒邪,尤切于时用者也,神效不可尽述。凡伤寒、疟疾、痘疮,皆所宜用。

柴胡(一至三钱)当归(二、三钱)熟地(三、五钱)白术(二、三钱芍药(钱半炒用)炙甘草(一钱)陈皮(酌用或不必用)水一钟半,煎七分,食远热服。寒胜无火者,减芍药加生姜三、五、七片或干姜一、二钱,或再加桂枝一、二钱,则更妙。脾滞者,减白术。气虚者,加人参随宜。腰痛者,加杜仲。头痛者,加川芎。劳倦伤脾阳虚者,加升麻一钱。


补阴益气煎

(见热入血室)

理阴煎

(见血寒经迟)

正柴胡饮

(见《新方八阵·散阵》)凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,疟初起等证。凡血气平和,宜从平散者,此方主之。

柴胡(一至三钱)防风(一钱)陈皮(一钱半)芍药(二钱)甘草(一钱)生姜(三五片)水一钟半,煎七八分,热服。如头痛者,加川芎一钱。如热而兼渴者,加葛根一、二钱。如呕恶者,加半夏一钱五分。如湿胜者,加苍术一钱。如胸腹有微滞者,加浓朴一钱。如寒气胜而邪不易解者,加麻黄一、二、三钱,去浮沫服之,或苏叶亦可。


一柴胡饮

(见热入血室)

五积散

(见产后腹痛)产后有火证发热者,但外感之热多在表,火证之热多在里。此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用参、术、姜、桂大补之药,或过用炭火,或窗牖太密,人气太盛,或气体本实而过于动作。凡属太过者,皆能生火。火盛于内,多见潮热、内热,烦渴喜冷,或头痛多汗,便实尿赤,及血热妄行。但无表证,脉见缓滑不紧而发热者,便是火证。宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚,或火之甚而势之急者,即徙薪饮、抽薪饮亦所常用,不必疑也。


清化饮

(见血热经早)

保阴煎

(见血热经早)

徙薪饮

(见崩淋经漏不止)

抽薪饮

(见血热经早)产后有阴虚发热者,必素禀脾肾不足,及产后气血俱虚,故多有之。其证则倏忽往来,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细无力,其来也渐,非若他证之暴至者,是即阴虚之候。治当专补真阴,宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类,随宜主之。


小营煎

(见血虚经乱)

三阴煎

(见血虚经乱)

五阴煎

(见血虚经乱)若阴虚兼火而微热者,宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者,宜加减一阴煎。若阴虚火盛,热而多汗者,宜当归六黄汤。若阴中之阳虚,火不归源而热者,宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴,烦热作渴者,宜人参当归汤。若气血俱虚,发热烦躁,面赤作渴,宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者,宜急加桂、附,或以为火,则祸在反掌。


一阴煎

(见血虚经乱)

加减一阴煎

(见血热经迟)

当归六黄汤

(见热入血室)

大营煎

(见血热经早)

理阴煎

(见血寒经迟)

右归饮

(见肾虚经乱)

人参当归汤

(见《妇人规古方》)治去血过多,内热短气,头痛闷乱,骨节作痛,或虚烦咽燥。

人参当归生地桂心麦冬白芍药(各等分)上用粳米一合,竹叶十片,水二钟,煎一钟,去米,入药五钱,枣二枚,煎服。或总煎之亦可,虚甚者,用熟地黄。


八珍汤

(见经不调)

十全大补汤

(见调经论外备用方)产后有去血过多发热者,其证必烦渴短气,头痛头晕,闷乱内热,是亦阴虚之属,宜人参当归汤主之。

立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加炮姜温补脾气,诸证自退。若四肢畏冷,急加附子。“凡新产阴血暴伤,阳无所附而外热,宜用四物炮姜,补阴以配阳;若因误服寒凉克伐之剂而外热,此为寒气格阳于外,宜用四君子加姜、桂;如不应,急加附子;若或肌肤发热,面目赤色,烦渴引饮,此血脱发躁。宜用当归补血汤。”

六君子汤

(见经期腹痛)

补中益气汤

(见经不调)

当归补血汤

(见崩淋经漏不止)

产后乍寒乍热

产后乍寒乍热,总由血气虚损,阴阳不和而然。若阳胜则乍热,阴胜则乍寒。凡阴胜而寒多者,宜增损四物汤、理阴煎。若阳胜而热多者,宜四物汤、三阴煎。若阳气陷入阴中而乍寒乍热者,宜补中益气汤,补阴益气煎。若阴阳俱虚而寒热者,宜八珍汤、十全大补汤。若败血不散,流入阴中而作寒热者,宜决津煎、殿胞煎。若血实气壅者,宜夺命丹。


增损四物汤

(见血寒论外方)

理阴煎

(见血寒经迟)

四物汤

(见经不调)

三阴煎

(见血虚经乱)

补中益气汤

(见经不调)

补阴益气煎

(见热入血室)

八珍汤

(见经不调)

十全大补汤

(见调经论外备用方)

决津煎

(见经期腹痛)

殿胞煎

(见小产论外方)

夺命丹

(见鬼胎)陈无择曰∶败血流闭诸阴则寒,流闭诸阳则热,宜五积散。若有外感者,宜从前“产后发热”治。


五积散

(见产后腹痛)

原标题:妇人规
上一篇:慈幼新书下一篇:保婴撮要