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羊水量少于300毫升或羊水指数、于8称为羊水过少。羊水过少的发生率为0.4%~4%。羊水过少可以发生在怀孕的各阶段,以孕晚期最为常见。
发生羊水过少的孕妇中约1/3伴有胎儿畸形,发生的时间越早,畸形的可能性越大。同时,羊水过少是产科的严重危险信号,严重影响胎儿的预后。当羊水量少于50毫升时,胎儿宫内窘迫的发生率高达50%,围产儿的死亡率高达80%。因此,必须对羊水过少给予高度重视。
【导致羊水过少的因素】
·胎儿畸形:胎儿存在泌尿系统畸形,如先天肾脏缺如(胎儿没有长肾脏)、肾发育不全、输尿管或尿道不通或狭窄等,导致尿少或没有尿。
·胎盘功能异常:当孕妇出现过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘发生退行性改变等情况时,都可能造成胎盘功能减退,这时胎儿在子宫内缺血缺氧,导致尿量减少,表现为羊水过少。
·羊膜病变:有些原因不明的羊水过少,同时伴有羊膜病变,但具体原因不明。
·母亲因素:羊水量还常和孕妇身体的水化状态有关。如果孕妇发生严重的呕吐、腹泻、水分摄入量不足,就可能出现羊水过少。另外,某些药物也可以导致羊水过少。有专家报道,孕妇在2小时内饮水2000毫升,可使羊水指数增加3.2厘米,这证明了孕妇的水化状态和羊水过少有关。
【羊水过少的危害】
羊水是胎儿生长发育不可或缺的环境,孕期胎儿肺内吸入羊水有助于肺脏的发育。
如果羊水过上发生在孕早期,就容易造成胎儿畸形,如胎体粘连、肢体短缺、肺发育不全等;如果发生在孕中期,由于胎儿没有羊水的保护,周围的压力直接作用在胎儿的身上,就可以造成胎儿肌肉骨骼系统的畸形,如斜颈、驼背、手足畸形等;孕晚期和分娩期羊水过少容易造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等,给胎儿的健康和生命安全造成威胁。
羊水过少是胎儿危险的信号,必须高度重视。如果已经怀孕足月,经补水治疗效果不好,就应该让胎儿早一点娩出。如果怀孕未足月,确诊胎儿没有畸形,可以采用羊膜腔温盐水灌注的方法治疗,待胎儿成熟后终止妊娠。
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