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胎膜早破总的处理原则就是预防感染和胎儿早产,为母婴争取最好的妊娠结局。
·卧床休息,保持外阴清洁,使用消毒卫生垫,大小便后冲洗外阴部,以预防感染。
·B超观察羊水量,观察孕妇有无感染的体征,如羊水有臭味、发热、脉搏加快、胎心加快等。加强对感染指标的监测,如做阴道培养看有无致病菌,检查血象,看白细胞是否增高,观察胎心是否异常等。
·破水超过24小时,羊水中细菌的检出率可达54%,因此,如果破水超过12~24小时,应用抗菌素预防感染。
·应用保胎药物预防早产。
·如果羊水太少,单个羊水池的深度小于2厘米,而且出现感染,就要及时引产,以免发生严重后果。
·如果早破水发生在孕36周后,此时胎儿已基本成熟,破水后12~24小时还不临产,就需要采取引产措施,以免造成母婴宫内感染。
·孕34周以前的胎儿肺发育尚不成熟,出生后容易发生呼吸窘迫综合征,呼吸窘迫综合征是一种致命的疾病,因此,在对不足34周的胎儿引产前,要给予促胎儿肺成熟的治疗。
·如果早破水发生在孕28周前,胎儿太小,破水时间一长,容易导致胎儿肺发育不全等,一般也需引产,不提倡保胎治疗。
·若早破水发生在孕28~35周,可采取期待疗法,努力延长怀孕时间,争取胎儿存活。
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