小儿常见病——细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的急性肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重；重者有惊厥和休克，可导致死亡。本病多发生于夏秋季节，常见于2～7岁的小儿。小儿菌痢容易与普通腹泻相混淆造成误诊，导致延治治疗转变为慢性菌痢，使得小儿长期腹泻，影响身体对所摄取营养的吸收．最终造成生长发育障碍。中医学认为，小儿菌痢的发生，与夏秋季节湿热之邪炽盛，侵袭小儿机体体，导致小儿体内湿热郁积、湿邪困脾、脾胃不和有关。   

(一)病因   

病原是痢疾杆菌，患者和带菌者均为传染源。主要通过粪一口途径传播。家蝇可为携带者，通过物理性携带感染者的粪便，而使疾病传播。最主要的传播方式包括人与人之间的接触、接触被污染的物体、掇入受污染的食物或水。由于夏季炎热，小儿胃肠功能易失调，一旦痢疾杆菌侵入，很容易被感染，使痢疾杆菌在肠道繁殖，产生毒素致病。

(二)症状        

潜伏期为数小时至7天，多数为1～2天。可分为典型、非典型、中毒型3型。   

（1）典型

病多急起，畏寒发热，体温一般在38℃一39℃，腹痛、腹泻。排便每日10余次至数十次，初为糊状或稀水样便，逐渐转为黏液或脓血便，最不多，里急后重明显。左下腹压痛，肠鸣音亢进。少数患者由于高热、呕吐、腹泻频繁，容易发生脱水、酸中毒和电解质紊乱．甚至继发休克。如原有心脏血管等慢性疾病，可加重其病情，甚至有生命危险。   

（2）非典型  

全身中毒症状不明显，腹痛较轻，腹泻每日3～5次，呈水样或糊状便，带黏液．无脓血，里急后重不明显。病程数日，可不治自愈，亦可演变成慢性痢疾。   

（3）中毒型  

多见于2～7岁儿童，起病急，发展快，突然高热(少数不高)，体温常达40℃以上，腹泻(或无腹泻)，粪便检查发现较多白细胞及红细胞。