正确拔罐分步详解

第一步：确定病症

全面对病人的临床表现进行分析，望、闻、问、切四诊合参，以确定是否属于适应证，有无禁忌，根据病证，确定拔罐的部位，开出处方。基本法则是：实者泻之—不留罐；虚者补之——留罐；平补平泻——闪罐。

第二步：正确选取穴位

根据拔罐疗法的选穴配穴原则，选取相应的经络、穴位进行治疗。

第三步：确定体位

拔罐体位的正确与否，直接关系到拔罐的治疗效果，体位要以能充分暴露被拔罐的部位，而且以病人感到舒适，能持久保持同一体位为主。常见的体位有以下4种：

【侧卧位】

病人自然地平躺在床上，全身放松，上肢平摆在身体的两侧，颈部以及膝部弯处用枕头垫起来。这种体位适宜于头面、胸腹、上下肢前侧和外侧以及手足部位的拔罐疗法。

【俯卧位】

患者自然地俯卧在床上，双上肢顺平摆在身体两侧，颌下垫一薄枕。此体位适用于颈部、背部、腰部、臀部以及上下肢后侧的拔罐疗法。

【侧卧位】

患者自然地侧卧在床上，需要拔罐的下肢屈曲，其对侧的腿自然伸直，上肢屈曲放在身体的前侧。此体位适用于头、面、肩、胸胁、髋、膝的拔罐疗法。

【坐位】

患者倒骑在带有靠背的椅子上，双上肢自然重叠，抱于椅背上。此位有利于颈、肩、背、双上肢和双下肢等处的拔罐。

第四步：选择合适器具

实际操作中，要根据病人的年龄、性别、身体状况、病情以及详细的需要拔罐的部位，选用相应型号的罐具。比如背腰部、臀部、胸腹、大腿及体格强壮、属于实证的病人多选大号罐；而颈肩部、上肢、小腿和体格瘦小、年老小儿的背腰、胸腹可选。

用中号罐；头面部、关节处、足部和体弱病久者可选用小号罐。

另外还要准备拔罐用的润滑油，排气用的各种器具和所用材料，以及晕罐、皮肤损伤等意外情况所需要的药物和器械。

第五步：正确拔罐

【选择排罐方法及拔罐顺序】

罐子的排列方法有两种，一种称为密排法，指罐与罐之间的距离不超过1寸，又称为“刺激法”，用于身体壮实而有疼痛症状者，有镇静、止痛消炎的作用；另一种称为疏排法，罐与罐之间的距离相隔1〜2寸，用于身体衰弱、肢体酸软无力者，又称为“弱刺激法”。

拔罐一般采用先上后下的原则，按照头、颈、背（胸椎部、腰椎部、骶椎部）、胸、腹、上肢、下肢的顺序进行。

【清洁患部及温罐】

首先用热毛巾洗净患部，再以干纱布擦干。如果天气比较寒冷，拔罐前可预先将要用的罐具放在火上燎烤，这个过程称为温罐，以罐子和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。注意温罐时只能烘烤罐具底部，不能烘烤其口，以防罐口过热造成烫伤。

【根据病人情况安排拔罐时间和疗程】

拔罐过程中，要不断地询问病人的感觉，如果用的是玻璃罐，还要随时观察罐内皮肤的情况。如果罐子吸力过大，使病人产生疼痛，应用左手握住罐体稍稍倾斜，右手指按压住对侧的皮肤，形成一条微小的空隙，使少量空气进入，到了一定程度停止放气，重新扣好。若病人感到吸着无力，可取下来再拔1次。

大罐吸力较强，拔罐时间一般为5~10分钟；小罐吸力弱，每次可以保持10~15分钟。拔罐次一般每日或隔日1次，10次为1疗程，间隔3~5日。

对于病情轻，慢性发作者，治疗时间宜短；病情重，急性发作者，治疗时间宜长。年龄高、体质差的病人治疗时间宜短，间隔时间宜长；而年轻、体质好的病人治疗时间可稍长，间隔治疗时间要短些。

【起罐及注意事项】

起罐亦称脱罐，一手扶住火罐，另一手轻轻地按住火罐口边缘的皮肤，或将抽气罐的进气阀拉起，待空气缓缓进入罐内后，即可取下。如果空气进入太快，罐内负压骤减，易产生疼痛。起罐后要对局部皮肤进行按揉，以防受风加重病情，然后赶快穿好衣服，休息30分钟，并喝点糖水，以恢复体力。