中医推拿治疗肩关节脱位

肩关节脱位又称脱臼，即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系；为临床最多见的脱位之一，好发于20～50岁的男性。属于中医“关节错缝”范畴。

中医专业人士表示：肩关节为结构不稳，运动广泛的球凹关节。由于组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节囊和韧带薄弱松弛，故容易造成脱位。

中医专业人士指出：肩关节脱位临床以“新鲜外伤性肩关节脱位”为最常见，根据脱位后肱骨头所在的位置，可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。其中又以喙突下脱位为最多。治疗以中医推拿最为常用。  

肩关节脱位的病因病机

跌仆时，上肢外展外旋，手掌撑地，外力由掌沿肱骨传达到肱骨头，使其冲破较薄弱的肩关节前壁，向前滑至喙突下，形成喙突下脱位。以下是中医疑难病研究所中医临床专业人士介绍中医推拿治疗肩关节脱位的治则治法、手法及步骤：

中医推拿治疗肩关节脱位治则治法：活血祛瘀，理筋整复。

中医推拿治疗肩关节脱位常用手法：按揉、捏拿、拔伸、摇法等。

中医推拿治疗肩关节脱位操作步骤：

（1）患者仰卧，术者坐于患侧床边，按揉肩髃、臂脯、手三里、曲池等穴，再拿肩井及肩部诸软组织，使痉挛缓解。

（2）用手牵足蹬复位法：医者两手握住患肢腕上，用一脚伸入患肩腋下（膝关节伸直），两手用力，沿患肢的纵轴方向，使患肢在外展，稍外旋位拔伸，继而徐徐内旋、内收，同时足蹬，利用足跟为支点，将肱骨头挤放关节盂内，当听到“咯噔”一声时，即表示复位已经成功。

（3）再按揉肩关节周围及曲池、手三里等处。

（4）固定：上臂贴于胸壁，腋下垫一棉垫，将上臂用绷带固定于胸壁，前臂屈肘90°，使上臂保持在内收内旋位，用三角巾悬吊于胸前，固定时间1～2周。

中医推拿治疗肩关节脱位需注意以下事项：

（1）可配合药物外敷与内服、熏洗，注意保暖，避免过早地做肩关节旋转活动，禁止做强烈的被动牵伸活动与过度上举、外展、外旋等活动。

（2）功能锻炼：开始做握拳活动和腕关节的活动。1周后解除胸上臂绷带，做腕、肘关节活动和“小云手”锻炼，解除固定后做“大云手”与肩关节各个方向的主动活动。活动幅度由小到大。