针灸治中风：中风后调护

【医案6】

真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。诊其两手，六脉弦数。洁古有云：“中脏者，多滞九窍；中腑者，多着四肢。”今语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，是中脏也，半身不遂是中腑也，此脏腑具受病邪。以三化汤一两、内疏三两，行散其壅滞，使清气上升，充实四肢。次与至宝丹加龙骨、南星安心定志，养神治之。使各脏之气上升，通利九窍。五日，声音出，言语稍利。后随四对脉证加减用药。不旬，即稍能步行，日以绳络其病脚，如履阈，或高处，得人扶之，方可逾也。又刺十二经之井穴以接经络。翌日，舍绳络，能步几百步。大势皆去，戒之慎言语，节饮食。一年方愈。

(江罐《名医类案》)

故事

至元年间庚辰年八月份，真定府临济寺赵僧判平时操劳，不幸患上了中风，半身动弹不得，精神萎靡，昏昏欲睡，面颊赤红，耳聋鼻塞，不能说话。大夫把他两手的脉，寸关尺脉都是弦数的。著名医家张洁古曾经说过：“中风中于脏的，会阻滞九窍，导致言语不利、耳聋鼻塞、精神昏愦等；中于腑，多是四肢受累，会出现半身不遂等症状。”现在赵僧判既不能说话，耳聋鼻塞、精神昏愦，又半身不能动弹，这是既有中脏，又有中腑。似这样脏腑都受邪者，先给三化汤一两、内疏三两，运行消散壅滞之气，使各脏腑之清气得以上升，通利五官九窍。

五日后，赵僧判就能发出声音，语言也比之前好多了。之后又随气候和脉证加减变换用药。半个月后，稍微能够行走了，但是要用绳子绑住他中风的那只脚，如果是跨门槛，或者是走比较高的地方，还是需要人帮忙搀扶，才能跨过去。于是医生又给他针刺十二经脉的井穴，以使经络之气相互接续。效果立竿见影，第二天，他尝试着解掉绳子，开始慢慢走，能够连续走几百步。现在病情基本平稳，最危险的阶段已经过去了，接下来要好好休养，注意适当锻炼，不能说太多话，饮食也要有所节制。过了一年方才完全好了。

启示：中风后调护

医案中提到了中风恢复过程中患者要注意的事项：好好休养，注意适当锻炼，不能说太多话，饮食也要有所节制。

中风患者因对疾病的恐惧，瘫痪后运动能力的缺失，因生活不能自理给家人带来的负担，部分失语患者与人沟通的障碍等一系列改变，使得他们难以接受现实，产生各种心理失常是较为普遍的现象。如果家里有中风患者，或者说生活中有遇到中风患者，我们应该多给予他们关怀。根据患者具体情况进行支持性心理治疗，有针对性地进行心理疏导，淡化患者的焦虑抑郁情绪，帮助他们树立他们战胜疾病的信心。

康复训练对中风的恢复至关重要，所以只要没有其他严重疾病，中风后应积极锻炼，越早进行康复锻炼越有利于肢体运动功能的恢复，可以进行以下的康复操训练：

(1) 坐位时，做足踝部和足跖的屈伸活动或者踏步；

(2) 在家人的帮助下练习站立；

(3) 恢复步行：练习步行，刚开始时由家人搀扶慢慢行走，逐渐练习独立行走，通过循序渐进的锻炼一步步达到更好的康复。