针灸治呃逆：呃逆顺与逆

【医案1】

予族中有病霍乱吐痢，垂困。忽发咳逆，半日之间，遂至危殆。有一客云，有灸咳逆法。凡伤寒，及久疾得咳逆，皆为恶候，投药皆不效者，灸之必愈。予遂令灸之，火至肌，咳逆已定。元丰间，予为鹿延经略使。有幕官张平序，病伤寒，已困。一日官属会饮，通判延州陈平裕忽言张平序已属纩，求往见之。予问何遽至此，云咳逆甚，气已不属，予忽记灸法，试令灸之，未食顷，平裕复来。喜笑日，一灸遂瘥。其法乳下一指许，正与乳相直，骨间陷中，妇人即屈乳头度之，乳头齐处是穴。艾炷如小豆许，灸三壮。男灸左，女灸右，只一处，火到肌即瘥，若不瘥则多不救矣。

(苏轼、沈括《苏沈良方》)

故事

宋代科学家沈括的家族里有人患了霍乱，严重的呕吐腹泻，情况不太乐观，忽然又出现打嗝，不到半天时间，病人就已经奄奄一息了。这时，族里一位客人告诉沈括：艾灸是一种治疗呃逆十分有效的方法。一般久病或重病之人突然呃逆，都是不好的预兆，通常服药都不会有明显的效果，但是用灸法几乎都能痊愈。于是沈括立刻命人施灸。不一会儿，果然好转，不再呃逆。

元丰年间，沈括调任鹿延当官，有个同事名叫张平序，他患了伤寒病情危重。有一天，沈括和同事们聊天的时候，陈平裕突然跑过来告知，张平序已经快断气了，让沈括赶紧去看看他。到了他家，沈括问他的家人怎么会突然这样?他家人说道：今天他突然开始打嗝，频繁呃逆无间断，以致都不能顺畅地呼吸了。沈括突然想起艾灸的方法，便抱着姑且一试的心态让家人用灸法试试看。没想到只过了约一顿饭的功夫，陈平裕又来了，欢喜地告诉沈括，张平序灸治非常灵验，他又活过来了!

具体施灸的方法是：用豆子大小的艾炷灸乳根穴。男左女右，灸三壮，如果三壮不起效，恐怕就很难救治了。

启示：呃逆顺与逆

呃逆，古书上也叫咳逆，就是我们俗称的打嗝。中医讲胃气以降为顺。当胃气不能下降，就会逆而向上，发为呃逆。如果是饮食不节，过食寒凉导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起，后果不会很严重。

身患重病之人如果出现呃逆，通常预示着病情危重。中医认为是胃中阴液损伤，或脾胃气败，胃气已经无力通降，所以才向上发为呃逆。

本案采用艾灸乳根穴，因为该穴隶属于足阳明胃经，通过艾火之力，温胃降逆，恢复胃气和降，使胃气复苏，则呃逆可止。古人说有胃气则活，无胃气则亡，如果灸后不效，则说明胃气严重衰败，医生也无力回天了。