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女科经纶

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/16

两仪定位,阴阳肇分,天地即以阴阳化生万物。故经云∶阴阳者,天地之道,万物之纲纪,变化之父母,而男女其阴阳之始也。圣人以六经垂教万世,《易》始乾坤,《诗》首关雎,《书》传厘降,《礼》着内则,《春秋》载王姬。盖以夫妇为人道之造端,而妇人乃孳育化原之本,是以操调燮之术者,不可不于妇人之病为独重也。自寇宗谓宁医十男子,莫医一妇人。以妇人病,四诊有所不能尽,而其所患者,多隐曲不可述。如月经胎产,至崩淋带下,俱属鄙琐,难以言示。然而妇人之病,唯兹诸症为最要。故着书者,于兹尤不可不亟讲也。

余纂辑《医学经纶》,博极群书。兼综条贯。凡杂症得一百六十有三,采摭名贤之论七千条有奇,而妇人月经诸症不与焉。诚以妇人之病,莫重于月经胎产、崩淋带下,是以别立标名,曰《女科经纶》。凡一切内外虚实寒热,各有条序,按之略方名,详治论,俾学人知所从事,其于妇人病,庶毋患治疗之倍难于男子也。司马子长称扁鹊过赵,闻邯郸贵妇人病带下,即为带下医。夫妇人病,不止于带下。而扁鹊所过,随以其名闻诸侯间。知古人留心于妇人病。盖慎且重也。今之医者,非如扁鹊遇长桑君,授上池神术。舍昔圣昔贤之论,而欲冀为洞垣之见,不其难哉。苟有志斯,其以斯编为规矩焉,绳墨焉,可也。


康熙甲子岁孟秋七月李棘人萧赓六氏漫识

经论女子月事属太冲脉盛

《素问》曰∶女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时而下,故能有子。

经论女子血海属于少阴一经

《灵枢》曰∶冲脉起于胞中,出于气街,前行于胸,伏行于背,上出颃颡,渗灌诸阳,下入于足,注诸络,为十二经脉之海,其出入皆少阴经以行,故为血海。

经论女子经水温寒与天地相应

《素问》曰∶天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。卒风暴起,则经水波涌而陇起。邪之入于脉也,寒则血凝泣,天暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。

慎斋按∶以上经论三条,序女子月事,始本太冲脉盛,而冲脉则起胞中,即为血海,此经水之源也。但经水得寒则凝,得热则行,尝与天地寒暑之气相应,而调经者可以知所务矣。

女子月事本血室以时而下论

王太仆曰∶冲为血海,诸经朝会,男子则运而行之,女子则停而止之,谓之血室。经云,任脉通,冲脉盛,男既营运,女既停止。

营运者,无积而不满,动也。停止者,有积而能满,静也。不满者,阳也,气也。能满者,阴也,血也。故满者以时而溢,谓之信。男子以气运,故阳气应日而一举。女子以血满,故阴血应月而一下。

女子月经本任冲二脉血海有余论

马玄台曰∶任冲二脉,奇经八脉之二也。经云任主胞胎,冲为血海。今二脉俱通,月事而下。《灵枢》云∶冲脉、任脉,皆起于胞中。又云∶冲脉为血之海。又云∶血海有余。按∶血海之海,虽曰既行而空,至七日后而渐满,如月之盈亏相似。当知血海之有余,以十二经皆然,非特血海之满也,故始得以行耳。

经论男女有子本于肾气之盛实

《素问》曰∶女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。

七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。丈夫八岁,肾气实,齿更发长,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。八八则齿发去,五脏皆衰,筋骨懈惰,天癸尽矣。故发鬓白,身怯,行步不正而无子。

慎斋按∶以上经论一条,序男女有子,本于天癸至,而肾气盛实之候也。昔人论种子,必先调经。故妇人调经一门之后,即继以嗣育之道。若《良方》与《济阴纲目》序调经经闭证后,遂编入妇人血崩带下,与中风诸疾,未免序次不伦矣。

合男女必当其年欲阴阳之完实

褚澄曰∶合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶。女虽十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲阴阳完实,然后交而孕,孕而育,育而为子坚壮强寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿。

求子在阴阳之形气寓论

《圣济经》曰∶天地者,形之大也。阴阳者,气之大也。唯形与气,相资而立,未始偏废。男女媾精,万物化生,天地阴阳之形气寓焉。语七八之数,七,少阳也;八,少阴也,相感而流通。故女子二七天癸至,男子二八而精通,则以阴阳交合而兆始故也。

求子须知先天之气论

胡孝曰∶男女交媾,其凝结成胎者,虽不离精血,犹为后天滓质之物,而一点先天之气萌于情欲之感者,妙合于其间。朱子所谓禀于有子之初,《悟真篇》所谓生身受气初者是也。医之上工,因人无子,语男则主于精,语女则主于血。着论立方,男子以补肾为要,女子以调经为先。又参以补气行气之说,察其脉络,究其盈亏,审而治之,然后一举可孕也。

求子之脉贵和平论

陈楚良曰∶人身气血,各有虚实寒热之异,唯察脉可知。舍脉而独言药者,妄也。脉不宜太过而数,数则为热。不宜不及而迟,迟则为寒。不宜太有力而实,实者正气虚,而火邪乘之以实也。治法当散郁以伐其邪,邪去而后正可补。不宜太无力而虚,虚乃气血虚也。治法当补其气血。又有女子气多血少,寒热不调,月水违期,皆当诊脉,而以活法治之。务使夫妇之脉和平有力,交合有期,不妄用药,乃能生子也。

慎斋按∶以上四条,序嗣育之道,必阴阳完实,形气相资,兆始于先天有生之初,而再诊以脉之和平,始可有子也。

妊娠恶阻有绝之之法

《金匮要略》曰∶妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。于法六十日当有此证。设有医者治逆,却一月,加吐下者,则绝之。

娄全善曰∶恶阻者,谓呕吐恶心,头眩恶食,择食是也。绝之者,谓绝止医治,候其自安也。予尝治一二妊妇恶阻,病呕吐,愈治愈逆。因思仲景绝之之旨,遂停药月余,自安。真大哉,圣人之言也。

徐忠可曰∶期有未满六十日,则胎未成,又加吐利。因医误治,则脾胃实有受伤处,但当断绝病根为主,不得泥安胎之说,而狐疑致误也,故曰绝之。

妊娠恶阻属经血闭塞脏气不宣

巢元方曰∶妊娠恶阻者,心中愦闷,头眩,四肢懈惰,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多睡少起,世言恶食,又云恶阻是也。三四月以上,不自胜举。此由妇人本元虚羸,血气不足,肾气又弱,兼当风饮冷,心下有痰水挟之。娠后经血闭塞,水渍于脏,脏气不宣,故心烦愦闷,气逆呕吐。血脉不通,经络痞涩,则四肢沉重。挟风则头目眩,又不知患之所在。脉理和平,即是有胎也。

妊娠恶阻属五味不化中气壅实

《圣济总录》曰∶妇人所食谷味,化为血气,下为月水。凡妊娠之初,月水乍聚,一月为,二月为胚,三月为胎,成则男女上食于母,口如鸟。在胚之时,血气未用,五味不化,中气壅实,所以脾胃不思谷味,闻见于物,即恶心有阻也。

妊娠恶阻属气血积聚内郁攻胃

朱丹溪曰∶凡孕二三月间,呕逆不食,或心烦闷。此乃气血积聚,以养胎元,精血内郁,秽腐之气上攻于胃,是以呕逆不能纳食。血既养胎,心失所荣,是以心虚烦闷。法当调血散郁,用参、术、甘草补中气,橘红、紫苏、木香、生姜,散郁气,茯苓、麦冬、黄芩、竹茹,清热解烦,名参橘饮。

妊娠恶阻属胃气虚弱中脘停痰

陈良甫曰∶妊娠恶阻病,《产宝》谓之子病,巢氏《病源》谓之恶阻。由胃气怯弱,中脘停痰,脉息和顺,但肢体沉重,头眩,择食,唯嗜酸咸。甚者寒热呕吐,胸膈烦闷,半夏茯苓丸主之。

经论妊娠舌喑属胞之络脉绝

《素问》曰∶人有重身,九月而喑,此何为也?曰∶胞之络脉绝也。曰∶何以言之?曰∶胞络者,系于肾,少阴之脉贯肾,系舌本,故不能言。曰∶治之奈何?曰∶无治也,当十月复。

妊娠不语名子喑不须药

《大全》曰∶孕妇不语,非病也,间有如此者,不须服药,临产月,但服保生丸、四物汤之类,产下便语得,亦自然之理,非药之功也。医者不说与人,临月以寻常药服之,产后能语,以为医之功,岂其功也哉。博陵医之神者,曰郝翁士,有一妇人妊喑,嘿不能言。郝曰∶儿胎大经壅,儿生经行则言矣,不可毒以药。

薛立斋曰∶《内经》穷理之言,人有患此,当调摄以需之,不必惊畏而泛用药也。

妊娠子喑以降心火清肺金为治

张子和曰∶妇人重身,九月而喑者,是脬之络脉不相接也。经曰无治,虽有此论,可煎玉烛散二两,放冷,入蜜少许,时呷之,则心火下降,而肺金自清,故能作声也。

妊娠子喑治当补心肾

马玄台曰∶经云,妇人重身,九月而喑者,胞之络脉绝也,无治,当十月复。方论人之受孕,一月肝经养胎,二月胆经养胎,三月心经养胎,四月小肠经养胎,五月脾经养胎,六月胃经养胎,七月肺经养胎,八月大肠经养胎,九月肾经养胎,十月膀胱经养胎。

先阴经而后阳经,始于木终于水,以五行之相生言也。然以理推之,手足十二经之脉,昼夜流行无间,无日无时而不共养胎气也,必无分经养胎之理。今曰九月而喑,时至九月,儿体已长,胞络、宫之络脉,系于肾经者,阻绝不通,故间有之。盖肾经之脉,下贯于肾,上系舌本,脉道阻绝,则不能言,故至十月分娩后自能言,不必治,治之当补心肾为宜。《大奇论》以胞精不足者,善言为死,不言为生。此可验九月而喑,非胞精之不足,故十月而复也。

张璜按∶喑谓有言而无声,故经曰不能言。此不能二字,非绝然不语之谓。凡人之音,生于喉咙,发于舌本。因胎气肥大,阻肾上行之经。以肾之脉,入肺中,循喉咙,系舌本。喉者,肺之部,肺主声音。其人切切私语,心虽有言,而人不能听,故曰喑。肺肾,子母之脏,故云不必治。若夫全解作不语,则为心病,以心主发声为言也,与子喑了不相干。若子和有降心火之说,玄台有补心肾之言。如果肾之脉络绝,而上干心,则其病不治,岂有产后自复之理乎。故经云胞之络脉绝,此绝字当作阻字解。

慎斋按∶以上四条,序胎前有子喑之证也。妊娠不语,遵《内经》之旨,固无治法,故《大全》而下,后人不敢强立方论。独子和以降心火为治,玄台以补心肾立法,则以胞之络脉,属手足少阴二经故也。但产后不语,属败血之入心。中风舌喑,属痰涎之滞络。则胎前子喑,亦必有所感。更当详证参治,以补张马二公之未尽。若子喑用玉烛散,似属无理。

妊娠中风宜养血以安胎为主

薛立斋曰∶按《机要》云,风本为热,热胜则风动,宜静胜其躁,是养血也。治法宜少汗,亦宜少下。多汗则虚卫,多下则损荣。虽有汗下之戒,而有中腑中脏之分。中腑者,多着四肢,则脉浮恶寒,拘急不仁。中脏者,多着九窍,则唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀便秘。中腑者宜汗,中脏者宜下,表里已和,宜治在经,当以大药养之。妊娠患之,亦当以此施治,佐安胎之药为主,勿过用治中风药。

原标题:女科经纶
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