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重订广温热论

信息来源:国医小镇发布时间:2017/12/5

绪言

考上元县志∶戴天章,字麟郊,邑庠生;少师林青雷,习举子业,好学强记,所读经史,能通部逆背,如瓶泻水;壮为文,干禄不足,于是求有用之学;自天官、地理、算数、射弋,以及书、画、琴、棋之类,无不探微极要;尤精医理,博览深思,活人无算,谢之金、挥不受,四方淹雅名流至,必下榻请教。课诸子,督以勤苦力学;晚号北山,学人称北山先生。长子瀚,字巨川;雍正元年,癸卯一甲第二人,覃恩,敕赠文林郎、翰林院编修;乾隆辛卯,孙翼子官御史,再遇覃恩,赠如其官。乃孙谏议公祖启曰∶先大父北山先生,以通儒邃医学,所论着伤寒、杂病诸书,及咳论注、疟论注、广瘟疫论,凡十数种;皆先世父雪村先生行楷细字,录存于家。近坊中有瘟疫明辨四卷,祖启购阅之,即先大父存存书屋广瘟疫论也。虽易其名,未曾改窜其文,不知何误刻为歙县郑某之书∶在先大父固不争此,子孙见之,不容不正。因出存存书屋原本,较而刻之,以纠伪传、而广先德。观此二则,想见其为人,惜不得见其全书而卒读耳!己酉春,南京濮凤笙君,邮寄广温热论抄本一册,嘱予校勘付印,余因诊务忙,任事多,日不暇给,暂置高阁;嗣为濮君驰书屡促之,不获已,勉承其乏,将原书一一浏览,始知其书即戴氏广瘟疫论∶而陆氏九芝为之删订,改定其名曰广温热论者也。见其论温热症甚精,论温热病中种种发现之症尤极明晰,洵当今最有实用之书。

故陆氏九芝原序云∶北山此书,以温热与伤寒辩,条分缕晰,逐病疏明,伤寒之治,不混于温热;温热之治,不混于伤寒;诚于秦越人四曰热病、五曰温病之异于二曰伤寒者,分疆划界,不得飞越一步矣。然其书明是论温热,而其书名则曰广瘟疫;篇中或称疫疠,或称时疫,或单称疫,一若自忘其为论温热者。是伤寒之与温热,北山能辩之,而温热之与瘟疫,北山亦混之矣。余爱其论之精,而惜其名之误,乃于凡所称时行疫疠者,悉改之曰温热,或曰伏邪。其开首云∶世之治伤寒者,每误以温热治之,治温热者,又误以伤寒治之。四语则余所缀也,有此一提,而所以作书之意,乃先于卷端揭清∶即为之改题曰广温热论。则此书实足为温热病正法眼藏矣!其言如此。

然余细玩原书,见其于湿温、燥热二症,言之甚略,尚少发明,即用药选方,亦多未尽善处,此非余一人之偏见也。试述陆氏九芝原评曰∶此书明辨温热与伤寒,朗若列眉,实足为度世金针。而温热与瘟疫,仍混同无别,因为之改正其文;命儿子润庠手录之,然屡次删改,而终不能惬意也。次述邴氏味清原评曰∶此书各论,均有至理;即当在伤寒论中选方,乃见大家作用;惜多采后人夹杂之方,未免有悖经旨,且既知不可用辛温,而总不出羌活汤、败毒散之范围;将经方辛凉之法弃而不用,先生殆亦趋时太甚耳。又次述李氏鹤访新评曰∶此书未将风温、湿温、春温、冬温等厘清,而概称时行,未免含混∶至列大青龙九味羌活,沿古治温病之方,则尤疏矣。夫温热病,热从内发,岂可用大青龙中麻、桂,猛发其汗耶?若九味羌活汤,皆一派辛燥雄烈,夹入生地,引邪入阴,真杂而不精之方也。

合三说以观之,北山此书,虽经陆氏删定,而终不能惬心贵当者,九芝先生自认之。而列方之纯杂互收,邴、李二家已发其蒙。故余不揣昧,爰为悉心重订;将原书缺者补之,讹者删之;更择古今历代名医之良方,而为余所历验不爽者,补入其间。务使后之阅者,知此书专为伏气温热而设,非为新感温暑而言,辨症精、用药当,庶几与戴氏结撰之精心,陆氏删订之苦心,心心相印,永垂久远,而余心始慊。呜呼!莫为之前,虽美不彰;莫为之后,虽盛不传。世之博雅君子,应亦谅我苦衷乎。


黄帝纪元四千六百九年十月望,何炳元廉臣识于越中之宣化坊。


温热总论

世之治伤寒者,每误以温热治之,而治温热者,又误以伤寒治之,此辨之不明也。即明其为温热病矣,而又有新感、伏气之不同。前哲发明新感温热者,如叶氏香岩之论温二十则、陈氏平伯之风温病篇、吴氏鞠通之温病条辨、张氏凤逵之治暑全书,立说非不精详,然皆为新感温暑而设,非为伏气温热而言,即江本载薛生白湿温病篇,亦属暑湿相搏之一种。他如张石顽伤寒绪论、周禹载温热暑疫全书、陈素中寒温条辨,虽辨明伏气温热,惜皆语焉而不详。以予所见,专论伏气温热能各症精详者,自北山此书始。兹先述其总论,存其精而补其缺,约十有三。

论温热四时皆有(添加)

温热,伏气病也,通称伏邪。病之作,往往因新感而发,所谓新邪引动伏邪也。因风邪引动而发者,曰风温,或曰风火。因寒邪引动而发者,曰冷温,或曰客寒包火。因暑邪引动而发者,曰暑温,或曰暑热。因湿邪引动而发者,曰湿温,或曰湿遏热伏。若兼秽毒者,曰温毒;其症有二∶一为风温时毒,一为湿温时毒。此以兼症别其病名也。其发于春者,曰春温,或曰春时晚发。发于夏者,曰夏温,或曰热病。发于秋者,曰秋温,或曰秋时晚发,或曰伏暑。发于冬者,曰冬温,或曰伏暑、冬发。此以时令别其病名也。其病萌于春,盛于夏,极于秋,衰于冬,间亦有盛发于春冬者,然总以盛发于夏秋为多。

何则?春冬空气清洁,轻气多而炭气少,故其为病亦清邪多而浊邪少。除新感症外,即有因伏邪而病,纯热无寒者,但为温病而已;兼寒者,但为冷温而已;兼风者,但为风温而已。虽间有时行温毒,然亦以风毒居多,夏秋空气最浊,水土郁蒸之气,每被日光吸引而蒸发,发于首夏者曰霉雨蒸,发于仲秋者曰桂花蒸;其为病也,皆水土秽气杂合而成,人但以暑湿赅其病之本,贪凉饮冷赅其病之标。而不知夏秋水土郁蒸,湿中有热,热中有湿,浊热粘腻,化生霉菌,故谓之湿温,亦谓之湿热,西医谓之霉毒瓦斯;害人最广,变症最繁,较之风温、冷温、暑温、三症,尤多而难治。

英医合信氏云∶空气干热不伤人,惟湿热最伤人,因低洼地土,或蕴有死水之潜热,或积有腐烂之草木(此即水土秽气化生霉菌之原因),后得六十度热表之日光,接连晒之,其霉毒瓦斯乃勃发。故在东南热地,夏秋之交,其毒尤甚,可见湿温、湿热为有形粘腻之邪,西医不为无见。呜呼!人在气交之中,一身生气,终日与秽气相争战,实则与微生物相争战,不知不觉中伏许多危险之机,可不惊且惧哉!

论温热五种辨法

一、辨气

风寒之气,从外收敛入内,病无蒸气触人,间有作蒸气者,必待数日后,转入阳明府症之时。温热及湿温症,其气从中蒸达于外,病即有蒸气触人,轻则盈于床帐,重则蒸然一室,以人身脏腑、气血、津液,得寒气则内敛,得火气则上炎。温热,火气也,人受之,自脏腑蒸出于肌表。气血津液,逢蒸而败,因败而溢,溢出有盛衰,充达有远近,非鼻观精者,不能辨之;辨之既明,治之毋惑,知为温热,而非伤寒。则凡于头痛、发热诸表症,不得误用辛温发散;于诸里症当清当下者,亦不得迟回瞻顾矣。


二、辨色

风寒主收敛,敛则结,面色多绷结光而洁,温热主蒸散,散则缓,面色多松缓而垢晦。人受蒸气,则津液上溢于面,头目之间多垢滞,或如油腻,或如烟熏,望之可憎者,皆温热之色也。一见此色,虽头痛发热,即不得用辛热发散;一见舌黄烦渴诸里症,即宜攻下,不可拘于下不厌迟之说。


三、辨舌

风寒在表,舌多无苔,即有白苔,亦薄而滑;渐传入里,方由白而黄,转燥而黑。温热一见头痛发热,舌上便有白苔,且浓而不滑,或色兼淡黄,或粗如积粉,或兼二三色,或白苔即燥。又有至黑不燥,则以兼湿挟痰之故∶然必按之粗涩,或兼有朱点,有罅纹,不可误认为里寒阴结也。治温热者,能先于表症辨之,不能辛温发散;一见里症,即用清凉攻下,斯得之矣。


四、辨神

风寒之中人,令人心知所苦而神自清,如头痛寒热之类,皆自知之;至传里入胃,如或有神昏、谵语之时。缘风寒为病,其气不昏而神清。温热初起,便令人神情异常而不知所苦,大概烦躁者居多,甚或如痴如醉,搅乱惊悸。及问其何所苦,则不自知。即问有神清而能自知者,亦多梦寐不安,闭目若有所见,此即谵语之根也。或亦以始初不急从凉散,迁延时日,故使然耳。


五、辨脉

温热之脉,传变后与风寒颇同,初起时与风寒迥别;风寒从皮毛而入,一二日脉多浮,或兼紧、兼缓、兼洪,无不浮者,传里始不见浮脉,然其至数,亦清楚而不模糊。温热从中道而出,一二日脉多沉,迨自里出表,脉始不沉而数,或兼弦,或兼大,然总不浮,其至数则模糊而不清楚。凡初起脉沉迟,勿认作阴症;沉者邪在里,迟者邪在脏也,脉象同于阴寒,而气色、舌苔、神情,根据前诸法辨之,自有不同者。或数而无力,亦勿作虚视,因其热蒸气散,脉自不能鼓指,但当解热,不当补气,受病之因各殊,故同脉而异断。


论温热与风寒各异

一、辨其气之异

风主疏泄,寒主凝涩,二气虽有不同,然初皆冷而不热,其中人也郁而不宣,方其初受在表,自宜温散;麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、苏羌饮等方,皆散寒之剂,非解热之剂也。温热由伏气而成,热而不冷,其伤人也,立蒸而腐败,初起即宜凉解;栀豉汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、黄芩汤、葳蕤汤、六神通解散等方,皆解热之剂,非散寒之剂也。以解热之剂治风寒,轻则寒中呕利,重则阳陷厥逆;以散寒之剂治温热,轻则衄渴谵妄,重则枯竭亡阴。此气之不可不辨也。


二、辨其受之异

风寒从表入里,自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃肠,一层渐深一层,不能越此入彼,故汗不厌早,下不厌迟,为散为和,浅深毫不可紊。以其气皆属冷,必待寒化为热,邪敛入内,方可攻下凉解,否则虚其里气,反引表邪内陷,而成结胸、痞、痢诸症。湿温从膜原而发,温热从血络而发,先踞膜络之中,必内溃而后变九传,由里出表,虽出表而里未必全无邪恋,经过之半表,亦未必不为邪伤,故下不厌早,汗不厌迟,为和为解,浅深必不可拘。以其气皆属热,热能作蒸,不必郁变,而此蒸即带彼热,未出表而误温之,始则引热毒燎原,而为斑、衄、狂、喘;未传则伤真阴,为枯槁、沉昏、厥逆、诸危候矣!(邴味清评∶此论深有见识。)

三、辨其传经之异

温热传经,与风寒不同。风寒从表入里,故必从太阳而阳明,而少阳,而入胃。若温热则邪从中道,而或表或里,惟视人何经之强弱为传变。故伏邪之发,有先表后里者,有先里后表者,有但里不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里偏胜者,有表里分传者,有表里分传而再分传者,有表里三焦齐发者,此为九传。医必先明九传之理由,而后能治伏邪。试言其要。风寒从表入里,必待渐次闭郁而传变,故在表时不必兼见里症,入里后不必复见表症。温热本从里出表,故见表症时,未有不兼见一二里症者,亦未有不兼见一二半表半里症者。且温热属蒸气,表而里,里而表,原是不常,有里症下之而其邪不尽,仍可出表者;有谵妄昏沉之后,病愈数日,复见头痛发热,复从汗解者。此所谓表而再表,风寒必无是也。更有下症全具,用下药后,里气通而表亦达,头痛发热,得汗而解,胸闷心烦,暂从疹斑而解,移时复见舌黑心闷,腹痛谵妄,仍待大下而后愈者,此所谓里而再里,风寒必无是也。若夫表里分传、三焦齐发之症,风寒十无一二,温热十有六七,但据传经之专、杂为辨。初起专见一经症者属风寒,初起杂见二三经症者属温热,日久而渐传者属风寒,一日骤传一二经或二三经者属温热。则虽病有变态,而风寒不混于温热,温热不混于风寒,施治自无误矣。

论温热伏气与新感不同(添加)

新感温热,邪从上受,必先由气分陷入血分,里症皆表症侵入于内也。伏气温热,邪从里发,必先由血分转入气分,表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治,伏气重而难疗,此其大要也。

谓予不信,请述陆氏九芝评孟英之言曰∶仲景所论温热是伏气,天士所论温热是外感,故以温邪上受,首先犯肺,逆传心包十二字揭之篇首,以自别异,果如其说,则所称温热者,即俗所谓小风温、小风热,如目赤、颐肿、喉梗,牙痛之类,却只须辛凉轻剂,其病立愈。更述薛瘦吟之言曰∶凡病内无伏气,纵感风、寒、暑、湿之邪,病必不重,重病皆新邪引发伏邪者也。但伏气有二∶伤寒伏气,即春温夏热病也;伤暑伏气,即秋温冬温病也。邪伏既久,血气必伤,故治法与伤寒、伤暑正法大异;且其气血亦钝而不灵,故灵其气机,清其血热,为治伏邪第一要义。第其间所伏之邪,有微甚、有浅深,人之性质,有阴阳、有强弱,故就中又有轻重之分焉。医必识得伏气,方不至见病治病,能握机于病象之先,然非熟于亢害承制之理,亦岂能测未来之病乎?然非谓司天运气也,雨寒燠,在在留心,久当自悟耳。

由是观之,同一温热症,而新感之与伏气病所之浅深不同,病情之轻重不同,病机之安危不同,故其疗法亦因之而不同。

验方

栀豉汤

焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)

葛根芩连汤

生葛根(钱半)青子芩(钱半)小川连(八分)炙草(六分)

麻杏石甘汤

青麻黄(六分)光杏仁(三钱)生石膏(四钱)炙草(五分)

黄芩汤

青子芩(三钱)生白芍(钱半)生甘草(八分)红枣(两枚)

葳蕤汤

生玉竹(钱半)石膏(三钱)青麻黄(五分)光杏仁(一钱)川芎(六分)青木香(八分)东白薇(一钱)独活(八分)炙草(五分)

按∶

此方为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药,即春时伏气发温更感于风之证亦不出此,妙在麻黄配石膏,则有分解寒热互结之功。倘病势较轻,去麻黄、石膏、独活、川芎、杏仁等味,加葱白、香豉之类足矣∶如果热势郁结急须开泄者,麻黄、石膏又所必需,在用方者临病之权衡耳。


六神通解散

青麻黄(五分)生石膏(五钱)杜苍术(八分)黄芩(钱半)飞滑石(三钱)生甘草(五分)淡香豉(三钱)葱白(三枚)

藿朴夏苓汤

杜藿香(二钱)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)光杏仁(三钱)生苡仁(四钱)白蔻末(六分)猪苓(钱半)淡香豉(三钱)建泽泻(钱半)

茵陈胃苓汤

杜苍术(一钱)真川朴(一钱)炒广皮(钱半)浙苓(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(五分)建泽泻(钱半)猪苓钱半炙甘草(五分)先用西茵陈八钱煎汤代水。


茵陈五苓散

西茵陈(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(六分)浙苓(三钱)建泽泻(二钱)猪苓(二钱)

除疸丸

阿硫黄(三两)净青矾(一两)以上两味,水泛为丸,姜半夏粉一两为衣,每服一钱或钱半,一日两次,为治黄胆之第一良方。


清热渗湿汤

焦川柏(钱半)制苍术(一钱)小川连(八分)泽泻(钱半)生晒术(一钱)淡竹叶(钱半)生甘梢(五分)赤苓(三钱)

黄连温胆汤

小川连(八分)小枳实(钱半)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)新会皮(钱半)生甘草(五分)鲜刮淡竹茹五钱煎汤代水。


藿香左金汤

杜藿香(三钱)吴茱萸(二分)小川连(六分)广皮(二钱)姜半夏(钱半)炒枳壳(钱半)炒车前(钱半)赤苓(三钱)六一散(四钱)细木通(一钱)建泽泻(二钱)猪苓(钱半)先用鲜刮淡竹茹五钱,炒香鲜枇杷叶一两,井水河水各一碗,煎至一碗,分两次服,服后毋多饮茶,多饮茶则连药吐出,不得药力矣,切宜忍耐。


按∶

夏秋霍乱,多因湿遏热伏兼饮食过饱而发,亦有触秽恶而发者,此方化滞通痞以止呕,分利小便以止泻,为夏秋热霍乱症正治法;惟黄连、吴茱萸分两,随湿热轻重配合为要。凡治吐泻转筋,痞痛鸣肠,烦渴吐蛔,眶陷失音,手足厥冷,爪紫,脉伏或微者,即用此汤,和阴阳,治呕泻,投之辄效。


附加减法

舌赤营热,加广郁金三钱,苏丹参三钱,去茱萸半夏;热闭昏烦,加行军散二分,鲜石菖蒲汁四匙;气冲呃逆,加母丁香五分,柿蒂三十个;脘腹痛甚,加炒延胡钱半,紫金片四分;若转筋甚,加酒炒木瓜钱半,生苡仁六钱,原方去竹茹、枇杷叶,用丝瓜络、宽筋草各一两煎汤代水;若泻止,呕数日不止,加绢包旋复花三钱,代赭石四钱,原方去二苓、滑泽、车前、木通;若渴甚烦热,加生石膏六钱,西瓜汁一瓢,原方去萸、夏、藿、枳、二苓、滑、通;若吐蛔多,加乌梅肉五分,胡连六分,炒川椒二分。


绛矾丸

皂矾(五钱,面裹烧红)杜苍术(五钱)真川朴(八钱)广皮(六钱)炒焦甘草(三钱)煮红枣肉为小丸,姜半夏粉一两为衣,每服钱半或二钱,一日两次,淡姜汤送下。


蚕矢汤

晚蚕沙(五钱)生苡仁(四钱)大豆卷(四钱)通草(一钱)陈木瓜(三钱)仙露夏(一钱)焦山栀(钱半)黄芩(一钱)吴茱萸(三分拌炒小川连二钱)地浆或阴阳水煎,稍凉徐服。


按∶

此方分量,悉遵原方;专治霍乱转筋,肢冷腹痛,口渴烦躁,目陷脉伏,湿阻热郁之时行急证。


燃照汤

飞滑石(四钱)真川朴(一钱)焦山栀(二钱)黄芩(钱半)制半夏(一钱)淡香豉(三钱)省头草(钱半)水煎去滓,研冲白蔻仁八分温服。苔腻而浓浊者,去白蔻仁,加草果仁一钱。


连朴饮

小川连(一钱)真川朴(二钱)石菖蒲(一钱)香豉(三钱)制半夏(一钱)焦山栀(三钱)水芦根二两煎汤代水。


星香导痰丸

制南星(三两)制半夏(三两)香附子(三两)陈皮(五两)上四味同研末,姜汁皂角膏糊丸,梧桐子大,每服三钱,开水送下。按丹溪翁云∶此家传秘方,治痰嗽气逆屡验。


沉香百消曲

五灵脂(一斤)制香附(一斤)黑丑(二两)白丑(二两)上沉香(一两)制法仿六神曲,每块一钱。


按∶

此曲善能消水消食,消痞消痰,消气消滞,消瘀消痢,消蛊消膈,并痰迷心窍等症俱治,其功甚捷。


加味枳实栀豉合小陷胸汤

小枳实(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)连翘(三钱)栝蒌仁(五钱)姜半夏(二钱)小川连(八分)条芩(二钱)西茵陈(二钱)姜水炒木通(一钱)先用活水芦根二两,灯心一钱,煎汤代水。


加味芦根饮子

水芦根(二两)鲜竹茹(五钱)南花粉(三钱)知母(三钱)生粳米(三钱鲜荷叶包)生姜皮(五分)

加减白虎汤

生石膏(八钱)白知母(四钱)生甘草(八分)鲜竹叶(五十片)先用西瓜翠衣四两,鲜枇杷叶一两去毛净剪去大筋,煎汤代水。


加减银翘散

光杏仁(钱半)牛蒡子(钱半)木贼草(八分)银花(钱半)栝蒌皮(钱半)川贝母(三钱)老紫草(三钱)连翘(三钱)粉丹皮(钱半)鲜竹叶(三十片)

加味二陈汤

姜半夏(三钱)浙茯苓(四钱)北细辛(三分)广皮(二钱)白芥子(八分)生苡仁(六钱)飞滑石(四钱)猪苓(二钱)建泽泻(二钱)炙甘草(六分)先用丝通草三钱煎汤代水。


加味五苓散

生晒术(钱半)浙茯苓(四钱)川桂枝(六分)拌滑石(六钱)建泽泻(二钱)水芦根(一两)淡竹叶(钱半)猪苓(钱半)

加味小陷胸汤

栝蒌仁(五钱)姜半夏(二钱)小川连(一钱)枳实(二钱)真川朴(一钱)带皮苓(四钱)新会皮(二钱)

加减半夏泻心汤

姜半夏(三钱)小川连(一钱)青子芩(二钱均用姜水炒)飞滑石(四钱)丝通草(钱半)淡竹沥(一瓢)姜汁(四滴)

控涎丹

白芥子甘遂大戟(各一两)研末,姜汁糊丸,每服十丸,重则服三十丸,淡姜汤送下。


伐木丸

制苍术(一斤)黄酒曲(二两同苍术炒赤色)皂矾半斤醋拌晒干入阳城罐火醋糊丸,梧子大,每服三四十丸,好酒、米汤任下,日二三服。


按∶

张三丰仙传方云∶此治黄肿如土色,其效如神。李时珍云∶绛矾丸不及此方之妙。


加味连茹橘半汤

小川连(一钱)青子芩(二钱)龙胆草(一钱)广皮(钱半)仙露夏(钱半)鲜石菖蒲根叶(钱半)先用鲜竹茹五钱,鲜茅根一两,煎汤代水。


加减小陷胸合半夏泻心汤

栝蒌仁(五钱)仙露夏(二钱)小川连(一钱)条芩(二钱)淡竹沥(一瓢)生姜汁(四滴)

昌阳泻心汤

鲜石菖蒲(钱半)条芩(一钱)仙露夏(一钱)苏叶(四分)小川连(六分)真川朴(八分)紫菀(三钱)先用鲜竹茹五钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,活水芦根二两,煎汤代水。


按∶

此方除痰泄热,宣气通津;专治暑秽夹痰,酿成霍乱,胸痞心烦,神昏谵语,或渴或呃,或呕酸吐苦,汤水碍下,小便秘涩等症。


太乙紫金丹

山慈菇(二两)川文蛤(二两)苏合油(两半)大戟(两半)白檀香(两半)安息香(两半)千金霜(一两)琥珀(五钱)明雄黄(五钱)当门子(三钱)梅冰(三钱)上十一味,各研极细,再合研匀,浓糯米饮杵丸,每重钱许,外以飞金为衣。


按∶

薛一瓢先生云∶此丹比苏合丸而无热,较至宝丹而不凉,兼玉枢丹之解毒,备二方之开闭;专治霍乱痧胀,岚瘴中恶,水土不服,喉风中毒,蛇犬虫伤,五绝暴厥,癫狂痈疽,鬼胎魇魅,及暑湿温疫之邪,弥漫熏蒸,神明昏乱,危急诸症。


厥症返魂丹

飞辰砂明雄黄生玳瑁麝香白芥子(各二钱半)上药同研如粉,于瓷器中熔安息香和丸,如绿豆大。


按∶

此丹专治尸厥不语或冲恶不语,每服五丸,用童便化下。小儿热风痉厥,只服一丸。


承气陷胸汤

小枳实(钱半)真川朴(八分)生锦纹(三钱)川连(一钱)栝蒌仁(六钱)仙露夏(三钱)先用活水芦根,鲜冬瓜子各二两煎汤代水。阴虚者加鲜生地一两,元参五钱。


小陷胸汤合朴黄丸

栝蒌仁(六钱)仙露夏(三钱)朴黄丸(三钱)川连(八分)上药煎成,用绢筛滤清服。


朴黄丸

真川朴陈皮(各十二两)制锦纹(一斤四两)木香(四两)上用荷叶水泛为丸,如绿豆大,每服三钱,开水下,小儿二钱。


枳实导滞丸

小枳实六神曲(各五钱)制锦纹(一两)小川连(三钱)青子芩生晒术(各三钱)浙茯苓(三钱)建泽泻(二钱)

神芎导水丸

生锦纹青子芩(各二两)炒黑丑飞滑石(各四两)小川连苏薄荷川芎(各五钱)上为细末,滴水为丸如小豆大,温水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服,冷水下亦得。


按∶

此丸泻湿热,消酒食,清头目,利咽喉,能令胃肠结滞宣通,气和而愈,屡用辄效。


陆氏润字丸

酒炒锦纹(一两)制半夏前胡山楂肉天花粉广陈皮白术枳实槟榔(各一钱二分五厘)每药须略炒或晒干为末,姜汁打神曲为丸,如梧子大,每服二三钱。


按∶

此丸善治湿热食积,胸满不食,腹痛便闭及夏秋赤白痢等证,最稳最灵,方载陆养愚三世医验中。


调胃承气汤

生锦纹(一钱)元明粉(钱半)炙甘草(六分)

犀连承气汤

白犀角(一钱)小川连(一钱)生锦纹(三钱)枳实(钱半)元明粉(三钱)真川朴(五分)

桃仁承气汤

原桃仁(三钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)桂枝(三分)生甘草(六分)

按∶

此汤乃仲景原方,吴又可去桂枝、甘草二味,加当归、赤芍、丹皮各二钱,亦名桃仁承气汤;吴鞠通去元明粉、桂枝、甘草三味,加细生地六钱,丹皮四钱,泽兰二钱,人中白二钱,名加减桃仁承气汤;同一治蓄血症,凉血通瘀之功,较原方尤胜。


犀角地黄汤

白犀角(一钱)鲜生地(一两)粉丹皮(三钱)赤芍(二钱)

茵陈蒿汤

西茵陈(五钱)焦山栀(四钱)生锦纹(二钱)

千金生地黄汤

鲜生地(二两)生锦纹(一钱)生甘草(八分)红枣(四枚)芒硝(一钱)

养荣承气汤

鲜生地(一两)油当归(三钱)生白芍(二钱)知母(三钱)生锦纹(一钱)小枳实(钱半)真川朴(五分)

雪羹加味煎

淡海蜇(四两)大荸荠(六个)鲜地汁(二瓢)元参(三钱)栝蒌仁(五钱)雅梨汁(一瓢)净白蜜(二匙)姜汁(二滴)先用鲜冬瓜皮子一个同海蜇、荸荠煎汤代水。


阿胶鸡子黄汤

真阿胶(钱半)左牡蛎(五钱)大生地(四钱)白芍(三钱)女贞子(三钱)黄甘菊(二钱)鸡子黄(一枚)童便(一钟)

按∶

此方甘咸静镇,善熄肝风;专治肝风上翔,头眩心悸,耳鸣躁扰狂厥等症。


导赤散合加味虎杖散

鲜生地(一两)淡竹叶(钱半)生甘梢(八分)木通(一钱)杜牛膝(一两)茺蔚子(三钱)琥珀末(五分)麝香(一分)

猪苓汤合鼠矢散

飞滑石(四钱)真阿胶(一钱)建泽泻(二钱)猪苓(二钱)两头尖(一钱)赤茯苓(钱半)韭菜白(一钱)

新定达原饮

真川朴(八分)花槟榔(钱半)草果仁(五分)枳壳(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)青子芩(二钱)桔梗(钱半)鲜荷叶包六一散(三钱)知母(三钱)先用活水芦根二两,北细辛三分,煎汤代水。


加减甘露饮

细生地(四钱)西洋参(钱半)淡天冬(钱半)麦冬(二钱)青子芩(一钱)西茵陈(钱半)雅梨汁(一瓢)蔗浆(一瓢)先用炒香鲜枇杷叶一两,鲜茅根二两,煎汤代水。


参麦六味汤

潞党参(三钱)提麦冬(三钱)大熟地(四钱)淮药(二钱)山萸肉(钱半)浙茯苓(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)

加减复脉汤

炙甘草(六钱)大生地(六钱)生白芍(六钱)麦冬(五钱)真阿胶(三钱)大麻仁(三钱)脉虚大欲散者,加人参二钱。


石氏犀地汤

白犀角(一钱)鲜生地(一两)青连翘(三钱)银花(二钱)广郁金(三钱)雅梨汁(一瓢)淡竹沥(一瓢)姜汁(二滴)鲜石菖蒲根叶(钱半)先用活水芦根二两,灯心一钱,煎汤代水。


按∶

此方凉血开闭,泄热化湿,凉而不遏,润而不腻,用药最为空灵;善治邪传包络,化燥伤阴,神昏谵妄,舌赤无苔等证,屡用辄效。如或不应,再用瓜霜紫雪丹,或新定牛黄清心丸,透热宣窍,功力尤胜。


瓜霜紫雪丹

白犀角羚羊角青木香上沉香(各五钱)寒水石石膏灵磁石飞滑石(各五两)元参升麻(各一两六钱)朱砂(五钱)生甘草(八钱)公丁香(二钱)麝香(一钱二分)金箔(一两)西瓜硝(八钱)冰片(三钱)制法照局方紫雪。


按∶

此方以西瓜硝八两为君,又加冰片三钱,方载方省庵喉科,较局方紫雪尤胜;专治邪火毒火,穿经入脏,狂越躁乱,发斑发黄,瘴毒疫疠,蛊毒鬼魅,口疮香港脚,小皂惊痫火痘,咽痛喉风,重痰核,舌疔紫泡等证,善能消解,其效如神,

拔萃犀角地黄汤

白犀角(一钱)鲜生地(两半)生锦纹(三钱)川连(一钱)青子芩(二钱)

叶氏加减复脉汤

炙甘草(一钱)大生地(钱半)真阿胶(钱半)麦冬(三钱)吉林参(五分)生苡仁(四钱)北沙参(四钱)燕窝(一钱)枇杷叶(三钱去毛蜜炙)南枣(两枚)咳血加白芨一钱,夜热加地骨皮四钱,便溏舌燥去生地。


三甲复脉汤

生龟板(六钱)生鳖甲(五钱)生牡蛎(六钱)生地(四钱)真阿胶(钱半)炙甘草(一钱)生白芍(三钱)麦冬(三钱)大麻仁(三钱)

邵氏热郁汤

苏薄荷(八分)青连翘(钱半)栝蒌皮(钱半)焦栀(三钱)广郁金(三钱)青子芩(钱半)生甘草(六分)桔梗(一钱)鲜竹叶(三十片)青蒿露(一两冲)

犀地桑丹汤

白犀角(八分)鲜生地(八钱)冬桑叶(三钱)丹皮(二钱)生山栀(三钱)青连翘(三钱)老紫草(三钱)子芩(钱半)青蒿脑(钱半)元参心(二钱)池菊花(三钱)知母(三钱)先用活水芦根二两,鲜茅根二两,嫩桑枝一两,鲜竹叶五十片,煎汤代水。


更衣丸

芦荟(七钱)飞辰砂(五钱)上药滴酒和丸,辰砂为衣,每服二钱,代代花五朵泡汤送下。


按∶

此丸专治肝火烁液,液枯肠燥,大便秘结等症,奏功甚捷。


加味犀羚白虎汤

白犀角(一钱)羚角片(钱半)生石膏(八钱)知母(四钱)生甘草(八分)陈仓米(三钱)荷叶包白颈蚯蚓(三支)陈金汁(一两)甘罗根汁(一瓢和匀同冲)上药先将犀羚二味,用水四碗,煎成二碗,代水煎药。


按∶

此方凉血解毒,清热存津,不特透发斑疹,即火风发痉亦甚效。


千金生地黄煎

生玉竹(三钱)天花粉(二钱)地骨皮(三钱)茯神(三钱)生石膏(四钱)白知母(三钱)鲜生地汁麦冬汁(各二瓢)鲜竹沥(一瓢)生姜汁(四滴)净白蜜(半钱)上药用水两碗,将前六味煎成一碗,去滓,加地冬等四汁及白蜜,再煎数沸,冬月煎膏尤妙。


按∶

此方生液凉血,清火撤热,兼擅其长;善治积热烦渴,日晡转剧,喘咳面赤,能食便秘等症。若加西洋参钱半,乃治虚热之良剂。


加减竹叶石膏汤

西洋参(一钱)生石膏(三钱)生甘草(八分)麦冬(钱半)仙露夏(一钱)青蔗浆(一钱)生姜汁(两滴和匀同冲)先用鲜刮淡竹茹三钱,鲜茅根一两,鲜稻穗三支,煎汤代水。


加减犀羚二鲜汤

鲜生地(一两)鲜金钗(三钱)生石膏(一两)川连(一钱)甘中黄(一钱)人中白(五分)陈金汁(一两)元参(五钱)新银花(三钱)青连翘(三钱)东白薇(五钱)池菊(三钱)先用白犀角一钱,羚羊角钱半,鲜茅根一两,同石膏用水四碗,煎成两碗,去渣,再煎前药至一碗,冲入金汁服。


滋液救焚汤

白犀角(一钱)鲜生地(一两)玄精石(一钱)麦冬(二钱)西洋参(钱半)大麻仁(三钱)生甘草(八分)阿胶(一钱)柏子仁(二钱)紫石英(三钱)西牛黄(一分调服)

龙胆泻肝汤

龙胆草(八分)生山栀(钱半)青子芩(二钱)银胡(一钱)鲜生地(五钱)车前子(钱半)生甘梢(八分)归须(八分)建泽泻(钱半)细木通(八分)

按∶

此方专治胁痛苦,耳聋耳肿,筋痿阴湿,阴痒阴肿,血淋溲血等证,凡属肝肾实火者均效。


平阳清里汤

生石膏(六钱)生甘草(六分)青子芩(钱半)知母(三钱)小川连(八分)生川柏(六分)先用白犀角六分,羚角一钱,煎汤代水。


清澡救肺汤

霜桑叶(三钱)甜杏仁(三钱)黑芝麻(一钱)阿胶(八分)西洋参(一钱)生石膏(二钱)生甘草(八分)麦冬(钱半)蜜炙枇杷叶(三钱)痰多加栝蒌仁四钱,岩制川贝三分;血枯加大生地三钱,白木耳五分;火旺生风,加犀角五分,羚角一钱。


岩制川贝

川贝母(一斤)研细末,浸以竹沥三次,海粉汁二次,再加柿霜三两二钱,春冬加麻黄末一两六钱,夏秋加皂角刺一两六钱,研作成锭,每重一钱。


按∶

此药历经实验,凡属肝火烁肺,液郁为痰,久嗽不止,不拘火痰、燥痰、粘痰、胶痰,投无不效;惟寒嗽稀痰,湿嗽糊痰,均不可服。


葛氏保和汤

甜杏仁(三钱)生苡仁(三钱)真阿胶(八分)川贝(三钱)天花粉(二钱)炙百部(钱半)淡天冬(一钱)知母(二钱)杜兜铃(一钱)炙甘草(五分)薄荷梗(五分)麦冬(二钱)款冬花(三钱)苏百合(一钱)甜桔梗(五分)紫菀(钱半)白归身(五分)紫苏旁枝(五分)

按∶

葛可久原方云∶此方治痨嗽肺痿,服之决效。


附加减法

血盛加藕节五个,茅根一两,煎汤代水;痰盛加栝蒌仁四钱,淡竹沥一瓢;喘盛加苏子八分,白前二钱;热盛加生桑皮三钱,地骨皮五钱。


润肺悉尼膏

悉尼(六十支取汁二十杯)生地、茅根、藕肉(各取汁十杯)萝卜、麦冬(各取汁五杯)将六汁煎炼,入蜜一斤,饴糖八两,姜汁半杯,再熬如稀糊,即成膏矣。每服一瓢,开水化服,一日三次。


青蒿鳖甲煎

青蒿脑(钱半)生鳖甲(四钱)霜桑叶(二钱)丹皮(二钱)鲜生地(四钱)白知母(三钱)地骨皮(五钱)银胡钱半

顾氏清金散

生桑皮(三钱)地骨皮(四钱)生甘草(八分)麦冬(二钱)苏百合(三钱)款冬花(三钱)生苡仁(五钱)川贝(三钱)生藕汁(一杯)清童便(一杯同冲)先用枇杷叶一两去毛净,鲜茅根一两,煎汤代水。


按∶

此方清肺润燥,降气消痰;专治阴虚咳嗽,痰中带血或咳血。顾松园治肺痨初起,自制此方,随症加减,屡用辄效。


顾氏保阴煎

大熟地(四钱)大生地(三钱)淡天冬(二钱)麦冬(三钱)生玉竹(三钱)炙鳖甲(四钱)炙龟板(四钱)山药(三钱)浙茯苓(三钱)淮牛膝(二钱)龙眼肉(十朵)骨蒸有汗,加地骨皮五钱,牡蛎四钱;无汗,加粉丹皮钱半,全青蒿一钱;腰膝痛,加甘杞子三钱,川杜仲二钱;盗汗,加炒枣仁三钱,五味子三分;咳嗽,加苏百合三钱,款冬花三钱,蜜炙枇杷叶三钱;痰多,加川贝三钱,竹沥一瓢;咳血,加藕汁、童便各一杯冲∶食少,加炒米仁五钱,炒谷芽三钱;肺脏无热,右寸脉虚弱无力,加高丽参一钱,炙棉钱半。


按∶

此方甘咸滋肾,甘淡养胃;专治真阴虚衰,相火炽盛,发热在于午子前后,或但皮里骨蒸,五心常热,鼻中干燥,唇红颧赤,口苦舌干,耳鸣目眩,腰膝软,四肢无力,倦怠思卧,大便燥结,小便黄赤,六脉弦数或虚数无力。若病日久,饮食少思,大便溏泄,午后洒淅发寒,少顷发热,热至鸡鸣寅卯时分,盗汗出而身凉,均以此方加减治之。


新加六味汤

一名经验加味地黄汤大生地(三钱)大熟地(四钱)浙茯苓(三钱)麦冬(二钱)山萸肉(钱半)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)咳嗽,加苏百合三钱,蜜炙枇杷叶三钱,痰血,加梨汁、童便各一杯;热盛,加生桑皮三钱,地骨皮五钱。


六味加犀角汤

大熟地(四钱)山萸肉(钱半)浙茯苓(三钱)泽泻(钱半)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)白犀角(一钱)

生脉散

别直参(钱半)原麦冬(五钱)北五味(五分)

大补阴丸

川柏知母各四两俱用盐酒炒熟地炙龟板(各六两)共研细末,用猪脊髓一条蒸熟,炼蜜为丸,每服三钱,空心淡盐汤下。


张氏左归饮

大熟地(三钱)山萸肉(一钱)甘杞子(二钱)山药(钱半)粉丹皮(钱半)炙甘草(一钱)肺热而烦者,加辰砂染麦冬二钱,女贞子三钱;肺热而咳者,加苏百合二钱,川贝母三钱;血虚生热者,加阿胶一钱,生白芍三钱;咳血、吐血、便血,加鲜生地五钱,白木耳八分。


黄芩加半夏生姜汤

青子芩(二钱)生白芍(钱半)生甘草(五分)红枣(两枚)姜半夏(钱半)鲜生姜(两片)

白虎加人参汤

生石膏(四钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)西洋参(钱半)

甘草汤

生甘草炙甘草(各一钱)泉水、童便各一碗,煎取一碗服。


桔梗汤

白桔梗(钱半)生甘草(一钱)

猪肤汤

猪肉皮(一两刮去白膏)白蜜(一两)炒米粉(五钱)

黄连阿胶汤

小川连(钱半)真阿胶(钱半)青子芩(一钱)白芍(一钱)鸡子黄(两枚)

大承气汤

生锦纹(三钱)元明粉(三钱)小枳实(钱半)川朴(一钱)

黄连汤

小川连(八分)姜半夏(一钱)川桂枝(五分)干姜(四分)潞党参(五分)炙甘草(四分)大红枣(四枚)

千金泻肝汤

生山栀(三钱)淡香豉(二钱)鲜生地(五钱)大青(一钱)生石膏(六钱)元明粉(钱半)川柴胡(六分)桂枝(二分)

千金清肝饮

生山栀(钱半)青子芩(三钱)生石膏(四钱)元参(二钱)元明粉(钱半)鲜竹叶(三十片)车前草(两株)细辛(二分)

千金清心汤

鲜生地(一两)生山栀(二钱)青子芩(二钱)大青(一钱)生石膏(四钱)白知母(三钱)元明粉(一钱)元参(钱半)

千金清脾饮

羚羊角(八分)寒水石(钱半)元明粉(一钱)大青(一钱)焦山栀(三钱)元参(钱半)射干(八分)升麻(三分)

千金清肺汤

青麻黄(五分)生石膏(四钱)光杏仁(二钱)前胡(钱半)焦山栀(三钱)生甘草(五分)紫菀(钱半)大青(一钱)

千金清肾汤

西茵陈(二钱)焦山栀(三钱)元明粉(一钱)苦参(五分)鲜生地(五钱)生葛根(一钱)淡豆豉(三钱)石膏(四钱)鲜葱白(两枚)

千金清胃饮

生山栀(三钱)淡香豉(三钱)干薤白(钱半烧酒洗三次捣烂)

千金麦冬汤

提麦冬(三钱)炙甘草(一钱)生粳米(三钱荷叶包煎)大红枣(四钱)鲜竹叶(二十四片)

千金栀豉加石膏鼠矢汤

焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生石膏(六钱)两头尖(五十粒包煎)

千金栀豉加鼠矢大黄汤

焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生锦纹(一钱)两头尖(五十粒包煎)

知母解肌汤

白知母(三钱)生石膏(六钱)生葛根(一钱)麻黄(五分)生甘草(五分)

漏芦橘皮汤

漏芦(钱半)新会皮(钱半)光杏仁(三钱)麻黄(五分)煨甘遂(八分)青子芩(二钱)

备急黑奴丸

(补)釜底墨(一两)梁上尘(二两)灶突墨(一两)麻黄(三两)生锦纹(二钱)元明粉(一两)青子芩(一两)上七味研细,用蜜和如弹子大,新汲井水磨汁一碗服之。若渴,但与井水,须臾当寒,寒讫便汗则解。


肘后黑膏

鲜生地(二两)淡豆豉(五钱)猪板油(五钱)腰黄(三分)麝香(一分冲)

短剧茅根汤

鲜茅根(一两)生葛根(二钱)

枇杷叶饮子

枇杷叶(二两去毛净剪去大筋)鲜茅根(一两)

茅根橘皮汤

鲜茅根(一两)新会皮(三钱)生葛根(一钱)官桂(五分)

删繁香豉汤

淡香豉(三钱)生山栀(三钱)生石膏(六钱)大青(一钱)元明粉(钱半)升麻(一钱)葱白(五个)

深师芍药汤

生白芍(钱半)小川连(四分)青子芩(二钱)官桂(三分)栝蒌仁(四钱)生甘草(三分)

解肌汤

生葛根(钱半)青子芩(二钱)生白芍(一钱)官桂(三分)青麻黄(三分)生甘草(三分)

知母干葛汤

白知母(三钱)生石膏(六钱)青子芩(二钱)防风(一钱)生玉竹(钱半)光杏仁(二钱)广木香(五分)川芎(五分)制南星(八分)西潞党(五分)炙甘草(二分)麻黄(四分)羌活(三分)升麻(二分)生葛根(八分)

栝蒌根汤

栝蒌根(三钱)生石膏(四钱)生葛根(一钱)防风(五分)南沙参(钱半)生甘草(五分)

汉防己汤

汉防己(钱半)生皮(一钱)生晒术(一钱)炙草(三分)鲜生姜(两片)大红枣两(枚)

白虎加苍术汤

生石膏(六钱)白知母(三钱)杜苍术(一钱)生甘草(六分)生梗米(三钱荷叶包)

葛根橘皮汤

生葛根(钱半)新会皮(二钱)光杏仁(钱半)知母(钱半)青子芩(钱半)生甘草(五分)青麻黄(三分)

黄连橘皮汤

小川连(一钱)新会皮(二钱)光杏仁(钱半)枳实(八分)生葛根(一钱)真川朴(八分)生甘草(五分)麻黄(三分)

白虎加桂枝汤

生石膏(六钱)白知母(四钱)川桂枝(八分)生甘草(六分)生粳米(三钱荷叶包)

疟母煎丸

鳖甲胶(十二分)黄芩乌扇鼠妇干姜大黄肉桂紫葳浓朴(各三分)葶苈石韦桃仁半夏(各二分)人参瞿麦(各一分)牡丹皮芍药虻虫(各五分)阿胶蜂窠(各四分)朴硝(十二分)柴胡(六钱)羌螂(六分)上药研细,以鳖甲胶化烊捣丸,如梧子大。


桂枝石膏扬

川桂枝(六分)生石膏(六钱)青子芩(二钱)升麻(三分)生山栀(二钱)白药子(一钱)生甘草(五分)葛根(五分)

栀子升麻汤

生山栀(二钱)生石膏(六钱)鲜生地(六钱)升麻(五分)川柴胡(八分)

凉膈合天水散

元明粉(钱半)生锦纹(一钱)青子芩(二钱)薄荷(一钱)焦山栀(三钱)天水散(四钱)鲜竹叶(三十片)连翘(三钱)

大柴胡合大承气汤

川柴胡(八分)生锦纹(三钱)元明粉(三钱)枳实(钱半)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)真川朴(一钱)赤芍(钱半)鲜生姜(二片)大红枣(二枚)

大柴胡合三一承气汤

川柴胡(八分)生锦纹(二钱)元明粉(二钱)枳实(钱半)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)真川朴(八分)赤芍(一钱)生甘草(六分)

知母石膏汤

白知母(四钱)生石膏(四钱)生甘草(五分)

雄黄解毒丸

腰黄(一两)广郁金(一两)巴霜(五钱)上药共研细末,先用银花一两煎浓汤捣为丸,如桐子大,朱砂为衣,再用白蜡擂明,每服五七丸,清茶下,吐出痰涎立醒。如未吐,再服。倘人事昏愦心头温者,急急研末灌之。


局方妙香丸

巴豆霜(三分)西牛黄(三钱)头梅冰(一钱)麝香(一钱)轻粉(三钱)砂(五分)辰砂(九钱)金箔(十张)上药研匀,炼黄蜡六钱,入白蜜三分,同炼匀为丸,金箔为衣,每重一分。


按∶

此丸药力甚大,取效甚速,轻服一丸,重服三丸,屡试辄验,姑述其证治如下∶如治潮热积热,伤寒结胸发黄,狂走躁热,口干面赤,大小便不通,大黄炙甘草汤下三丸;毒痢下血,黄连汤调轻粉少许下∶如患酒毒食毒茶毒瓦斯毒,风痰伏痞吐逆等症,并用轻粉龙脑米饮下;中毒吐血闷乱烦躁欲死者,用人乳下立愈;小儿百病惊痫,涎潮搐搦,用龙脑轻粉蜜汤下一丸;诸积食积,颊赤烦躁,睡卧不宁,惊哭泻痢,并用金银薄荷汤下;如男妇因病伤寒时疾,阴阳气交,结伏毒瓦斯,胃中喘燥,眼赤潮发,经七八日至半月日未安,医所不明证候,脉息交乱者,可服三丸,亦可用龙脑轻粉米饮调下;如要药即行,用针刺一孔,冷水浸少时服之,其效更速。


牛黄散

焦山栀(三钱)炒黑丑(一钱)生锦纹(五分)广郁金(钱半)生甘草(五分)

刘氏桔梗汤

苦桔梗(钱半)生甘草(一钱)苏薄荷(一钱)片芩(一钱)焦山栀(一钱)青连翘(二钱)鲜竹叶(三十片)

栀子黄芩汤

焦山栀(五钱)青子芩(三钱)

三黄丸

青子芩(一两)小川连(八钱)生锦纹(五钱)上药研细,水泛为丸,朱砂为衣,轻服钱半至二钱,重服三钱至五钱。


大黄牵牛散

生锦纹(二两)炒黑丑(五钱)上为细末,每服三钱,四肢厥冷,用酒调下,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下。


归地六味丸

白归身(三两)大生地(四两)大熟地(四两)萸肉(两半)淮山药(三两)浙茯苓(三两)粉丹皮(两半)泽泻(两半)

牛黄膏

西牛黄(二钱)广郁金(三钱)粉丹皮(三钱)梅冰(一钱)飞辰砂(三钱)生甘草(一钱)上为细末,用雪水调下一钱。


当归承气汤

全当归(三钱)生锦纹(三钱)元明粉(钱半)生甘草(五分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)

四顺饮子

生锦纹(钱半)白归身(一钱)生甘草(八分)白芍(一钱)

加味八正散

生锦纹(一钱)车前子(三钱)焦山栀(三钱)瞿麦(三钱)飞滑石(四钱)生甘梢(八分)细木通(一钱)蓄(二钱)灯心(八分)沉香汁(两匙)木香汁(两匙同冲)

水解散

焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生葛根(钱半)大青(钱半)鲜生地(五钱)生石膏(四钱)风化硝(一钱)雪水煎。


按∶

此方辛凉达邪,甘咸救液,表里双解,专清阳明气血之热;善治伏气温病,天行热病,热结在里,表里俱热,阴气先伤,阳气独发等症,最稳而灵。


大黄汤

生锦纹(钱半)小川连(一钱)生山栀(二钱)川柏(八分)淡香豉(五钱)鲜葱白(三枚)

按∶

此方三黄汤之变法,能除六经之热;专治伏气温病,天行热病,头痛壮热,四肢烦疼,二便俱秘,不得饮食等症。王氏外台秘要云∶此许推然方,神良。


防风通圣散

防风(钱半)全当归(五分)生白芍(五分)川芎(三分)苏薄荷(五分)青连翘(五分)青子芩(五分)麻黄(三分)生锦纹(三分)元明粉(三分)生石膏(五分)白术(三分)荆芥穗(五分)飞滑石(一钱)白桔梗(八分)生姜(一片)焦山栀(五分)生甘草(五分)

按∶

此方发表攻里,清上导下,气血兼顾,面面周到。河间制此,善治四时春温夏热,秋燥冬寒,凡邪在三阳,表里不解者,以两许为剂,加鲜葱白两茎,淡豆豉三钱,煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂;形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之;因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之;连进二服,必令汗出下利而解,其法甚捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变。顾松园于本方去麻黄、川芎、当归、白术、生姜等五味,加原麦冬五分,名加减防风通圣散,云表里三焦,分消其势,治伏火初起之良方也。外科以此方治里有实热疥疮满身者,余每加鲜生地、白菊花、银花各一两,绿豆一合煎汤代水煎药,饮之殊效。


升麻解肌汤

升麻(一钱)生葛根(钱半)生白芍(一钱)生甘草(八分)

三黄石膏汤

小川连(一钱)青子芩(二钱)生川柏(一钱)知母(钱半)生石膏(三钱)生山栀(一钱)元参(一钱)生甘草(七分)

按∶

此方从王氏类方准绳录出;若外台秘要方,无元参、知母、甘草三味,有淡豆豉三钱,麻黄五分;一专清里,一表里解双,功用不同。顾松园于秘要方去麻黄,加知母五钱,生甘草八分,苏薄荷钱半,名加减三黄石膏汤;专治热病壮热无汗,烦躁,鼻干面红,目赤唇焦,舌干齿燥,大渴饮水,狂叫欲走等症,投之辄效。杨玉衡于秘要方中去麻黄,加酒炒白僵蚕三钱,蝉衣十只,苏薄荷二钱,知母二钱,名增损三黄石膏汤;云此方内外分消其势,热郁腠理,先见表证为尤宜。专治温病主方。表里三焦大热,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌黄唇焦,身如涂朱,燥渴引饮,神昏谵语,服之皆愈。


白虎合黄连解毒汤

生石膏(八钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)小川连(一钱)青子芩(二钱)生山栀(三钱)川柏(八分)

三黄泻心汤

生锦纹(二钱)小川连(一钱)青子芩(钱半)

大柴胡加芒硝汤

川柴胡(一钱)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)枳实(一钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)赤芍(一钱)生姜(两片)大红枣(一枚)

人参化斑汤

西洋参(钱半)生石膏(三钱)生玉竹(钱半)知母(钱半)生甘草(五分)陈仓米(三钱荷叶包)

元参升麻合黑膏

元参(钱半)升麻(五分)生甘草(五分)雄黄(一分)鲜生地(一两捣)淡豆豉(三钱)熟猪油(一匙)麝香(五厘)

大青四物汤

大青叶(三钱)淡豆豉(三钱)陈阿胶(八分)生甘草(六分)

凉膈散

青子芩(二钱)生山栀(二钱)苏薄荷(二钱)连翘(二钱)生锦纹(三钱)生甘草(一钱)鲜竹叶(三十片)先用元明粉三钱,提净白蜜一两,煎汤代水。


按∶

局方凉膈散,即调胃承气加疏风清火之品,专泻上中二焦之火;善治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风螈,发斑发狂,及小儿惊风,痘疮黑陷等症。杨玉衡于本方加酒炒白僵蚕三钱,全蝉衣十二只,广姜黄七分,小川连二钱,名加味凉膈散。小便赤数,加滑石四钱,炒车前二钱∶胸满,加枳实二钱,川朴一钱;呕渴,加生石膏六钱,知母四钱。

统用提净生白蜜一两,陈老酒一瓢,元明粉三钱,鲜竹叶五十片,加水四碗,煎成两碗,代水煎药。云∶凡余治治温病,用增损双解散及加味凉膈散而愈者,不计其数。若大头瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕,数年来赖以救活者已百余人,真神方也。丹溪于本方中加小川连一钱,名清心汤,专治火郁上焦,大热面赤,舌黄唇焦,大便不通等症。河间于本方去硝黄,加桔梗钱半,名刘氏桔梗汤,专治风温暑风热郁上焦之症。余师愚极赞其妙,又加生石膏六钱,专治热疫初起之重症,最稳而灵。


葛根葱白汤

生葛根(钱半)白知母(三钱)生白芍(一钱)川芎(八分)鲜葱白(二枚)鲜生姜(一片)

防风解毒汤

防风(八分)荆芥穗(八分)生石膏(一钱)知母(八分)苏薄荷(七分)炒牛蒡(一钱)青连翘(一钱)通草(八分)淡竹叶(八分)生枳壳(七分)生甘草(三分)桔梗(八分)

按∶

风温风毒,痧疹初发,最忌误用辛热,骤用寒凉;治以此汤,辛凉开达,宣气疏肺,使痧疹发透,则毒解矣。


荷杏石甘汤

苏薄荷(一钱)光杏仁(三钱)生石膏(四钱)知母(三钱)生甘草(六分)北细辛(三分)鲜竹叶(三十片)

缪氏竹叶石膏汤

生石膏(五钱)苏薄荷(一钱)荆芥穗(一钱)蝉衣(一钱)炒牛蒡(钱半)生葛根(钱半)白知母(一钱)麦冬(一钱)生甘草(一钱)元参(二钱)西河柳叶(五钱)鲜竹叶(三十片)冬米(一撮)

按∶

温毒痧疹,热壅于肺,逆传于心包络,喘咳烦闷,躁乱狂越者,非西河柳不能解。仲淳用此汤解肌发汗,清营透毒,表里并治,最有效力,切勿拘执吴鞠通西河柳温散之说,因循贻误也。


加味栀豉汤

焦山栀(三钱)淡香豉(三钱)生甘草(六分)桔梗(一钱)生枳壳(一钱)苏薄荷(一钱)枇杷叶(三钱)葱白(两枚)

葱豉白虎汤

鲜葱白(三枚)淡香豉(三钱)生石膏(四钱)知母(三钱)北细辛(三分)生甘草(五分)生粳米(三钱荷叶包)

栀豉芩葛汤

焦山栀(三钱)淡香豉(三钱)生葛根(钱半)片芩(一钱)小川连(三分)粉丹皮(一钱)苦桔梗(一钱)生甘草(五分)

刘氏苏羌饮

紫苏叶(钱半)羌活(八分)新会皮(钱半)防风(一钱)淡香豉(三钱)鲜生姜(一钱)鲜葱白(两枚)

按∶

此方纯以辛胜,即是汗药;专治深秋入冬,暴冷折阳,外感风寒,头疼发热,身痛呕恶等症,一剂即效。惟伤风证,肺病居多,宜去羌活、生姜,加光杏仁二钱,前胡钱半,桔梗一钱。叶天士治正伤寒症,每用此方,以代麻桂二汤。


葱豉加葛根汤

鲜葱白(两枚)淡香豉(三钱)生葛根(钱半)冬令恶寒甚而无汗者,如服此方不应,加青麻黄五分,此王焘外台法也,投之辄效。


九味羌活汤

羌活(八分)防风(八分)川芎(六分)白芷(八分)北细辛(三分)杜苍术(七分)青子芩(一钱)当归(一钱)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)鲜葱白(两枚)

五叶芦根汤

藿香叶(一钱)薄荷叶(一钱)佩兰叶(一钱)荷叶(一钱)先用枇杷叶一两,水芦根一两鲜冬瓜二两,煎汤代水。


新定牛黄清心丸

西牛黄明雄黄黄连黄芩山栀犀角郁金朱砂(各一两)真珠(五钱)冰片麝香(各二钱五分)研末炼蜜丸,每重一钱,金箔为衣,蜡匮,去蜡用。


按∶

此方治热病邪入心包,昏狂谵妄,较万氏牛黄丸力量尤大,重症用此,轻症仍用万方。


犀珀至宝丹

白犀角(五钱)羚羊角(五钱)广郁金(三钱)琥珀(三钱)炒川甲(二钱)连翘心(三钱)石菖蒲(三钱)蟾酥(五分)飞辰砂(五钱)真玳瑁(五钱)当门子(一钱)血竭(三钱)藏红花(五钱)桂枝尖(二钱)粉丹皮(三钱)上药研细,猪心血为丸,金箔为衣,每丸计重五分,大人每服一丸,小儿每服半丸,婴孩每服半丸之半。


按∶

此丹大剂通瘀,直达心窍,又能上清脑络,下降浊阴;专治一切时邪内陷血分,瘀塞心房,不省人事,昏厥如尸;目瞪口呆,四肢厥冷等症,又治妇人热结血室,及产后瘀血冲心,小儿痘疹内陷,急惊暴厥,中风中恶等症,用之得当,奏功极速。


加减普济消毒饮

青连翘(钱半)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)马勃(四分)荆芥穗(一钱)白僵蚕(一钱)大青叶(钱半)元参(一钱)新银花(钱半)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)先用活水芦根二两煎汤代水。


代赈普济散

苦桔梗升麻浮萍银花连翘元参(各十两)牛蒡子荆芥穗(各八两)蝉衣黄芩大青叶白僵蚕(各六两)苏薄荷人中黄马勃射干制锦纹(各四两)上药各为粗末,秤和匀,以滚水煎三五沸,去渣热服。


按∶

此方载在吴鞠通医案,通治风温温毒,喉痹项肿面肿,疹麻痘,杨梅疮毒,疙瘩。凡上中二焦及肌腠一切风热等证,外则身热恶风寒无汗,内则懊烦郁,咳呛不寐,二便不畅。势重者,昼夜服至十二包,至轻者服四包,量病增减,大人每包五钱,小儿减半。如喉痹滴水难下咽者,噙一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再噙再吐,至四五次,喉自能开;或绞取汁,从鼻孔灌之,毒尽则愈。如服至八九次,外不怕冷,内则大便不通,腹中满痛,每包加酒炒大黄一钱,牙皂三分,研入同煎。


荆防败毒散加金汁方

荆芥穗(钱半)防风(一钱)川柴胡(八分)前胡(八分)新银花(钱半)青连翘(钱半)苦桔梗(一钱)羌活(六分)生甘草(六分)独活(六分)炒牛蒡(一钱)川芎(六分)苏木(八分)白芷(八分)漏芦(一钱)归尾(八分)坚肿不消,加皂角刺八分,穿山甲一钱;大便燥结,加酒制锦纹。


水仙膏

水仙花根不拘多少,剥去老赤皮与根须,入石臼捣如膏,敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小黄疮为度。


三黄二香散

小川连(一两)生锦纹(一两)明乳香(五钱)川柏(一两)净没药(五钱)上为极细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继则用香油调敷。


伍氏凉血解毒汤

鲜生地(一两)老紫草(三钱)青连翘(三钱)桔梗(钱半)白僵蚕(钱半)藏红花(五分)生甘草(六分)先用紫花地丁八钱,新银花五钱,煎汤代水。血热,加白犀角八分,丹皮二钱;火盛,加羚角钱半,生石膏八钱,小川连一钱;有,加金汁一两,元参三钱;头面不起,加川芎一钱,鸡冠血十滴冲;咽喉痛,加元参三钱,山豆根八分,射干钱半,西藏橄榄八分;狂乱躁扰,加瓜霜紫雪丹五分冲;毒重血凝,加猪尾血十滴,梅冰五厘同冲。


费氏清火解毒汤

白犀角(一钱)生锦纹(钱半)粉丹皮(三钱)赤芍(钱半)老紫草(三钱)青连翘(三钱)净楂肉(三钱)木通(一钱)小青皮(八分)天花粉(钱半)生石膏(八钱)红花(五分)

拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉方

白犀角(一钱)鲜生地(一两)生锦纹(三钱)川连(一钱)青子芩(三钱)元明粉(三钱)金汁(一两冲)

叶氏竹叶地黄汤

鲜生地(五钱)粉丹皮(钱半)淡天冬(一钱)麦冬(一钱)连翘心(五分)元参心(钱半)鲜卷心竹叶(三十片)

紫草承气汤

老紫草(三钱)生锦纹(三钱)小枳实(钱半)川朴(六分)

十全苦寒救补汤

生石膏(八钱)青子芩(六钱)生锦纹(三钱)川连(三钱)白犀角(二钱)真朴(一钱)小枳实(钱半)芒硝(三钱)生川柏(四钱)白知母(六钱)上药不拘时刻及剂散,频频急投,以挽回之。


按∶

此方系茂名梁玉瑜传,云∶余于辛卯七月,道出清江浦,见船户数人,同染瘟病,浑身发臭,不省人事,就地医者,俱云不治,置之岸上,徐俟其死。余目击心悯,故往诊视,皆口开吹气,人事不省,舌则黑苔黑瓣底。其亲人向余求救,不忍袖手,即用此方,惟生石膏加重四倍,循环急灌,一日夜连投多剂,病患陆续泻出极臭之红黑粪甚多,次日即神识稍清,舌中黑瓣亦渐退,复连服数剂,三日皆全愈。以一方活四十九人,是时该处居民,均视余方谓仙方云。


犀角大青汤

白犀角(一钱)生石膏(一两)小川连(一钱)大青(钱半)焦山栀(钱半)人中黄(钱半)青子芩(钱半)川柏(一钱)元参(钱半)生甘草(五分)升麻(五分)

叶氏神犀丹

白犀角(六两磨汁)鲜石菖蒲(六两捣汁)鲜银花(一斤捣汁)鲜生地(二斤八两捣汁)青连翘(十两)人中黄(四两)飞青黛(九两)青子芩(六两)淡豆豉(八两)元参(七两)老紫草(四两)天花粉(四两)上药各生晒研细,切勿见火,以各汁和捣为丸,切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂,每丹重三钱,凉开水调服,小儿减半。


按∶

此丹由苏州温疫盛行,告危甚速,苏抚嘱叶天士先生撰方救世∶专治温热暑疫,耗液伤营,痉厥昏谵,疹,舌色光绛,或圆硬,或黑苔,皆以此丹救之。若初病即神情躁乱,舌赤口干,是热邪直入营分,酷热之时,阴虚之体,及新产妇人,尤易患此,急须用此挽回,不可拘泥日数,迟疑贻害,兼治痘毒重,夹带紫,及痘后余毒,口糜目赤,神烦螈等症,屡效。


黄连解毒合犀角地黄汤

小川连(二钱)青子芩(钱半)焦山栀(钱半)川柏(钱半)鲜生地(一两)白犀角(一钱)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)

陈氏四虎饮

白犀角(一钱)生锦纹(三钱)生石膏(一两)川连(钱半)鲜生地(一两)白知母(四钱)上青黛(五分)元参(三钱)苏马勃(八分)先用西藏橄榄一钱,生萝卜四两,煎汤代水。


陈氏夺命饮

小川连(一钱)鲜生地(一两)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)鲜沙参(三钱)青连翘(三钱)甘中黄(钱半)元参(三钱)上青黛(五分)土贝母(钱半)苏马勃(五分)金汁(一两)先用白犀角一钱,羚角片钱半,生石膏二两,煎汤代水。


犀羚二鲜汤

鲜生地(一两)鲜沙参(四钱)焦山栀(三钱)象贝(钱半)小川连(一钱)甘中黄(一钱)人中白(五分)金汁(一两)新银花(三钱)青连翘(三钱)苏马勃(五分)元参(三钱)先用白犀角一钱,羚角片钱半,生石膏二两,煎汤代水。


陈氏清肺饮

冬桑叶(钱半)鲜沙参(三钱)川贝母(三钱)广皮(钱半)青连翘(钱半)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)先用羚角一钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,煎汤代水。


桑丹泻白散

冬桑叶(二钱)生桑皮(三钱)地骨皮(三钱)丹皮(二钱)光杏仁(三钱)滁菊花(二钱)川贝母(三钱)银花(钱半)生甘草(八分)

叶氏养胃汤

生玉竹(三钱)生扁豆(三钱)北沙参(三钱)麦冬(三钱)冬桑叶(二钱)生甘草(一钱)

麦门冬汤

大麦冬(五钱)仙露夏(三钱)潞党参(二钱)红枣(四枚)炙甘草(一钱)生粳米(四钱荷叶包)

按∶

此方大生津液,上输于肺,妙在佐半夏一味以降气,从胃中降冲气下行,使火不上干之法。或去粳米,加白蜜,更滋润。善治燥痰咳嗽,及冲气上逆,挟痰血而干肺者,皆效。加乌贼骨丸五钱,能治妇人气竭肝伤,液燥气冲,经闭不通者,屡验。


养阴清肺汤

鲜生地(一两)北沙参(四钱)川贝母(四钱)元参(八钱)大麦冬(六钱)生白芍(三钱)生甘草(二钱)丹皮(四钱)苏薄荷(二钱)喉间肿甚者,加生石膏四钱;大便燥结,数日不通者,加青麟丸二钱,元明粉二钱;胸下胀闷者,加神曲二钱,焦山楂二钱,小便短赤者,加细木通一钱,泽泻二钱,知母二钱;燥渴者,加天冬三钱,马兜铃一钱;面赤身热,或舌苔黄色者,加银花四钱,连翘三钱。


桑麻六味汤

冬桑叶(二钱)黑芝麻(三钱)大熟地(四钱)萸肉(八分)浙茯苓(三钱)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)

藿香正气散

杜藿香(钱半)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)广皮(钱半)带皮苓(三钱)生晒术(七分)苦桔梗(八分)白芷(一钱)紫苏(一钱)炙甘草(五分)春砂仁(八分研冲)

藿朴二陈汤

杜藿香(二钱)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)广皮(钱半)佩兰叶(钱半)生苡仁(四钱)带皮苓(四钱)泽泻(钱半)白蔻末(八分拌)飞滑石(六钱)紫金片二分开水烊冲

千金苇茎汤

生苡仁(六钱)原桃仁(三钱)冬瓜子(五钱)苇茎(二钱)

苏合香丸

苏合香(五钱)安息香(一两)公丁香(一两)沉香(一两)青木香(一两)白檀香(一两)制香附(一两)荜茇(一两)薰陆香(二钱)飞朱砂(一两)白犀角(一两)梅冰(二钱)当门子(二钱)上为细末,入安息香膏炼蜜和剂,丸如芡实大,每四丸,空心用沸汤化下,温酒下亦得。


按∶

此辟邪驱秽之圣方,专治传尸骨蒸,盘肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐泻,时气瘴疟,赤白暴痢,瘀血经闭,癖疔肿,惊痫,小儿吐乳,大人狐迷等症。


二金汤

焦鸡金(五钱)薄川朴(三钱)大腹绒(三钱)猪苓(三钱)先用海金沙五钱,丝通草三钱,煎汤代水。


开郁通络饮

香橼皮(钱半)广郁金(三钱)炒延胡(钱半)远志(八分)真新绛(钱半)陈木瓜(钱半)蜣螂虫(二钱)通草(一钱)佛手片(五分)先用丝瓜络一枚,路路通十枚,生苡仁八钱,煎汤代水。


按∶

薛瘦吟医赘云∶鼓胀证,湿邪入络居多,消滞利水,徒伤气分,焉能奏功;用此方出入加减,自能奏效。至消滞,莫如红曲,鸡内金;达下,莫如车前子;降气,莫如苏子、川贝。


宽膨散

活癞蛤蟆十只,将腹皮剖开,用五灵脂、砂仁末各半分量,垫满腹中,用酒捣黄泥包裹,炭火上燥,研极细末,每服一钱,一日三次,绿萼梅五分泡汤送下;专治气胀气膨,小儿疳积腹大,妇人胸痞脘痛等症,屡奏捷效。


宣清导浊汤

赤苓(五钱)猪苓(五钱)炒香皂荚子(钱半)先用寒水石六钱,晚蚕沙四钱,煎汤代水。


加味控涎丹

白芥子(一两)煨甘遂(一两)大戟(一两)巴霜(一钱)炒黑丑(二两)炒葶苈(一两)芫花(五钱)沉香(五钱)上药研细,姜汁糊丸,金箔为衣,如梧桐子大,每服五丸,淡姜汤送下。


按∶

此丹名医危亦林得效方,善治积水停饮,化胀化膨,大效。


胃苓汤合半硫丸方

杜苍术(一钱)真川朴(一钱)炒冬术(钱半)广皮(钱半)安边桂(五分)浙茯苓(三钱)建泽泻(钱半)猪苓(钱半)炙甘草(一钱)半硫丸(钱半包煎)

术附汤合半硫丸方

生茅术(三钱)浓附块(钱半)真川朴(一钱)广皮(三钱)高丽参(二钱)黑炮姜(一钱)半硫丸(二钱包煎)

补中益气汤

潞党参(三钱)嫩棉(二钱)江西术(钱半)炙甘(八分)白归身(钱半)新会皮(钱半)川柴胡(五分)升麻(三分)

炙甘草汤

一名复脉汤炙甘草(二钱)潞党参(钱半)大生地(八钱)麦冬(五钱)胡麻仁(三钱)真阿胶(钱半)川桂枝(八分)黑枣(四枚)鲜生姜(六分)酒水各半煎。


柴胡四物汤

川柴胡(钱半)姜半夏(钱半)青子芩(钱半)川芎(五分)潞党参(钱半)白归身(钱半)细生地(钱半)白芍(一钱)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)

参胡三白汤

潞党参(二钱)川柴胡(一钱)生于术(钱半)炙草(六分)浙茯苓(钱半)炒白芍(钱半)鲜生姜(两片)红枣(四枚)

清脾饮

川柴胡(钱半)青子芩(钱半)姜半夏(一钱)川朴(八分)草果仁(五分)生于术(八分)小青皮(七分)炙草(六分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)

仓廪汤

西潞党(钱半)浙茯苓(三钱)川柴胡(八分)前胡(八分)苦桔梗(一钱)炙甘草(六分)炒枳壳(钱半)羌活(五分)独活(五分)川芎(六分)鲜生姜(两片)

白头翁汤

白头翁(三钱)小川连(一钱)生川柏(八分)秦皮(六分)

稀涎散

猪牙皂角四条,去皮弦子,酥炙白矾一两,半生半枯上药各研细末,和入巴霜三分,共研极匀,每用五分,开水一茶钟调服,牙环紧闭者,每用一分,吹入鼻中即吐。


按∶

喉科过玉书于原方去巴霜,加杜牛膝根汁末一两,白僵蚕五钱,其炙牙皂用一两,枯白矾用五钱,名加味稀涎散,一名导痰开关散,治喉证,连吹数管,吐出稠痰,重者吹数次。若中风痰升,开水调服钱许,令吐痰涎,然后续进他药。又云∶喉症之痰,多属风痰,稠而难吐,且不能化,宜先用通关散取嚏,以通肺窍,再用导痰开关散以去风痰。俾痰毒去尽,则证日轻矣。


加味导痰汤

制南星(一钱)小枳实(钱半)仙露夏(三钱)赤苓(三钱)赖橘红(一钱)炙甘草(六分)滁菊花(三钱)钩藤(三钱)皂角炭(五分)石菖蒲(钱半)鲜竹沥(一瓢)姜汁(四滴)

按∶

此方吴坤安制,专治痰阻肺络,肝风内扰为病。若张路玉加味导痰汤,于导痰汤原方,加白术、黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗、竹沥、姜汁等味,专治温热痰饮,眩晕气塞等症。若陆九芝加味导痰汤,于导痰汤原方,加苏子、白芥子、莱菔子三味,专治痰壅气喘,胸膈痞满等症。又于导痰汤原方,加羌活、天麻、蝎尾、雄黄末,名十味导痰汤,治痰湿上盛,头目不清等症。又于导痰汤原方,加羌活、防风、白术、姜汁竹沥,名祛风导痰汤,专治类中风筋脉颤掉。


牛黄清心丸

西牛黄羚羊角浙茯苓生于术桂枝尖归须炙甘草(各三钱)麝香雄黄(各二钱)潞党参白犀角(各五钱)梅冰(钱半)上十二味,各取净末配匀,蜜和成剂,分作五十丸,金箔为衣,待干蜡护,临用开化沸汤、姜汤任下。


按∶

此方张路玉从局方裁定,专治气虚血郁,痰涎壅盛,昏愦不省,语言蹇涩,不遂,一切痰气闭塞等证。


万氏牛黄丸

小川连(五钱)青子芩(三钱)焦山栀(三钱)辰砂(钱半)广郁金(三钱)西牛黄(三分)

按∶

喻嘉言曰∶牛黄清心丸,古有数方,其义各别。若治温邪内陷包络神昏者,惟万氏之方为妙,调入犀角、羚羊角、金汁、甘中黄、连翘、薄荷等汤剂中,定建奇功。


大陷胸汤

煨甘遂(一钱)生锦纹(六分)元明粉(一钱)

连豆散

小川连(一钱)巴豆霜(一分)上研细末,用酒和成饼,填入脐心,以艾炷不拘壮数灸其上,候腹中有声为度,灸毕,汤浸用帛拭净,恐生疮。


按∶

此名结胸灸法,载在丹溪心法附余,善法各种结胸症,张景岳极赞其妙。


四磨饮子

老东参五分,台乌药一钱,海南子一钱,沉香(一钱)上药用薄荷汤将四味原料磨汁,和入开水半汤碗服。


吴氏桃仁承气汤

原桃仁(三钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)归须(钱半)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)

香壳散

制香附(三钱)炒枳壳(二钱)藏红花(五分)归尾(三钱)炒青皮(一钱)新会皮(一钱)台乌药(一钱)赤芍(一钱)醋炒莪术(一钱)炙甘草(五分)上药共研为散,每用五钱,水煎去渣,冲童便半盏,空心温服。

若症势极重,加白薇五钱,炒延胡钱半,炒穿甲一钱,用原桃仁五钱,青糖五钱,陈酒一瓢,加水四碗煎成两碗,代水煎药。


代抵当丸

酒炒锦纹(四两)桃仁(三十枚)炒穿甲醋炒莪术元明粉归尾细生地(各一两)安边桂(三钱)上药研末蜜丸。蓄血在上部者,丸如芥子,黄昏去枕仰卧,以津咽之,令停喉以搜逐瘀积;在中部食远,下部空心,俱丸如梧子,百劳水煎汤下之。如血老成积,攻之不动,去归、地,倍蓬术、安边桂。


参苏饮

(补)潞党参(八分)紫苏叶(一钱)姜半夏(一钱)广皮(八分)浙茯苓(一钱)生葛根(五分)炒枳壳(五分)桔梗(五分)前胡(五分)炙甘草(三分)广木香(三分)生姜(一片)

按∶

本方治虚人感冒,偏于气分者,若去党参、前胡,木香,加川芎、柴胡,名芎苏散,治三时感冒,偏于血分者。


三黄枳术丸

青子芩(一两)小川连(五钱)生锦纹(八钱)神曲白术小枳实新会皮(各五钱)鲜荷叶一枚煎水和为丸。


陶氏黄龙汤

生锦纹(三钱)元明粉(二钱)真川朴(一钱)枳实(一钱)潞党参(钱半)全当归(二钱)炙甘草(一钱)生姜(两片)大红枣(一颗)肠鸣,去元明粉,加仙露夏钱半,浙茯苓钱半;血秘,去甘草,加原桃仁钱半,鲜生地汁两瓢冲;气闭,去当归,加油木香八分;风秘,去红枣,加羌活八分;年老气虚,去元明粉、枳、朴,大黄减半。


按∶

此方为失下证,循衣撮空,虚极热盛,不下必死者立法。


黄连泻心汤

小川连(一钱)青子芩(二钱)黑炮姜(五分)炙草(五分)潞党参(一钱)大红枣(两颗)仙露夏(一钱)

参胡温胆汤

潞党参(钱半)川柴胡(一钱)淡竹茹(二钱)广皮(钱半)仙露夏(钱半)浙茯苓(钱半)小枳实(钱半)炙草(五分)

参胡芍药汤

潞党参(钱半)川柴胡(一钱)生白芍(钱半)炙草(六分)青子芩(一钱)大红枣(两颗)

知柏六味汤

白知母(三钱)生川柏(一钱)细生地(四钱)萸肉(八分)浙茯苓(钱半)淮山药(钱半)粉丹皮(钱半)泽泻(一钱)

甘露饮

大生地(三钱)霍石斛(三钱)淡天冬(钱半)麦冬(二钱)生甘草(八分)西茵陈(一钱)青子芩(一钱)枳壳(八分)枇杷叶(三钱)先用熟地六钱切丝,泡取汁两碗,代水煎药。


小甘露饮

霍石斛(二钱)西茵陈(一钱)鲜生地(四钱)黄芩(一钱)苦桔梗(一钱)焦栀子(一钱)升麻(三分)

七味葱白汤

淡豆豉(三钱)生葛根(钱半)细生地(钱半)麦冬(一钱)鲜生姜(两片)连须葱白(三枚)百劳水四汤碗煎药。


刘氏双解散

防风桔梗黄芩(各一钱)荆芥苏薄荷青麻黄川芎焦栀连翘大黄芒硝白术甘草当归白芍(各五分)生石膏(四钱)飞滑石(三钱)

按∶

杨玉衡曰∶河间立双解散,解郁散结,清热导滞,以两解温病表里之热毒,以发明温病与伤寒异治之秘奥,其见高出千古;惟麻黄性烈大热,太泄肺气,川芎香窜,走泄真元,白术气浮,填塞胃口,皆非温病所宜。

故余易以僵蚕、蝉衣,透邪解毒,黄连、姜黄,清火通血,佐归、芍凉血散郁以退蒸,则心肝和而风火自熄矣。因名增损双解散,专治温毒流注,无所不至,上干则头痛目眩耳聋,下流则腰痛足肿,注于皮肤则疹疮疡,壅于肠胃则毒利脓血,伤于阳明则腮脸肿痛,结于太阴则腹满呕吐,结于少阴则喉痹咽痛,结于厥阴则舌卷囊缩等症,投无不效。


千金苇茎合文蛤汤

生苡仁(六钱)原桃仁(九粒)海蛤壳(六钱)麻黄(五分)生石膏(四钱)光杏仁(三钱)炙甘草(五分)先用苇茎五钱,鲜冬瓜子二两,煎汤代水。


白果定喘汤

光杏仁(三钱)真川朴(八分)姜半夏(钱半)麻黄(八分)款冬花(三钱)炙桑皮(三钱)青子芩(钱半)苏子(一钱)炙甘草(六分)盐水炒白果(七枚)

按∶

此方解表清里,降气豁痰,治寒包热邪,哮喘痰嗽,遇冷即发等症颇效。


苏子降气汤

姜半夏(钱半)赖橘红(一钱)真川朴(八分)苏子(二钱)沉香片(五分)炙甘草(一钱)全当归(钱半)前胡(钱半)鲜生姜(三片)大红枣(两颗)

安神养血汤

辰茯神(四钱)炒枣仁(三钱)大生地(三钱)归身(二钱)生白芍(三钱)远志肉(一钱)新会皮(一钱)桔梗(一钱)炙甘草(八分)

枳实栀豉汤

小枳实(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)

归建中汤

白归身(二钱)炙棉(钱半)生白芍(三钱)桂枝(六分)炙甘草(一钱)大麦糖(三钱)嫩闽姜(一钱)红枣(四颗)

陈氏六神汤

潞党参(三钱)江西术(钱半)浙茯苓(二钱)炙草(六分)淮山药(二钱)炒扁豆(三钱)鲜生姜(两片)红枣(两枚)

按∶

温病发热,有解表已复热,攻里热已复热,利小便愈后复热,养阴滋清热亦不除者,张季明谓元气无所归着,阳浮则倏热矣,六神汤主之。


金水六君煎

白归身(三钱)大熟地(六钱)姜半夏(钱半)浙苓(钱半)新会皮(钱半)炙甘草(八分)金橘饼(一个)蜜枣(两枚)

烧散

治男子病,裆近阴处剪取一块,烧灰,调入药服,或白汤下亦可;妇人病,取男子裆如前一般。


陶氏逍遥汤

潞党参(钱半)白归身(三钱)细生地(三钱)知母(钱半)烧散(一钱)生甘梢(一钱)细木通(一钱)滑石(三钱)两头尖(一钱)韭菜根(一钱)小青皮(八分)先用青竹皮一两煎汤代水。


当归四逆汤

全当归(钱半)川桂枝(八分)生白芍(一钱)甘草(五分)北细辛(三分)丝通草(一钱)生姜(两片)大枣(两枚)

苏子降香汤

炙苏子(钱半)紫降香(一钱)制香附(钱半)川贝(四钱)广郁金(三钱)焦山栀(三钱)淡竹茹(二钱)白前(二钱)旋复花(三钱包煎)葱须(三分冲)

开郁正元散

白术陈皮青皮香附山楂海粉桔梗茯苓砂仁延胡麦芽甘草神曲(各五钱)每用一两,生姜三片,水煎。


按∶

此散健脾消食,化痰理气;专治痰饮食积,搏结气血而成瘕聚。


茴香橘核丸

小茴香(五钱)炒橘核(三两)炒延胡(两半)青皮(八钱)炒桃仁(三两)川楝子(两半)两头尖(五钱)归须(两半)杜牛膝(两半)炒穿甲(一两)柏子仁(三两)葱白汁捣丸,朱砂为衣,每服钱半,淡盐汤送下。


紫菀散

紫菀茸潞党参(各二两)麦门冬桔梗茯苓阿胶川贝母(各一两)五味子炙甘草(各五钱)上药为散,每服四五钱,水煎去渣服。


劫痨散

细生地(三钱)生白芍(三钱)白归身(二钱)阿胶(钱半)潞党参(钱半)炙棉(钱半)五味子(三分)炙草(一钱)仙露夏(钱半)以上各药为散,每服三四钱,温汤调下,空心服。


杜瘵膏

老枇杷叶(五十六片刷毛净绵包浓煎去渣)红莲子(四两煮熟去衣心连原汤研成膏)雅梨汁(一饭碗)藕节汁(一茶杯梨藕渣均与枇杷叶同煎)大红枣(八两煮熟去皮核连原汤研成膏)炼白蜜(一两)川贝母(一两)生苡仁(四两二味并去心煮熟连原汤研成膏)同入锅内熬稠,入瓷瓶重汤煮一炷香。每用一匙,开水调服,日三五次。冬月可多制,夏月须逐日制小料。


按∶

此琼玉膏之变法,药味清和,常服无弊;专治骨蒸痨热,腰肢软,羸瘦遗泄。咳痰吐血,一切阴虚火动之证。久服免成瘵疾,屡收奇效,勿以平淡而忽之。


当归活血汤

全当归(三钱)川桂枝(钱半)原桃仁(二钱)赤芍(八分)炒枳壳(八分)黑炮姜(四分)藏红花(二分)炙草(五分)赤茯苓(一钱)鳖血柴胡(八分)鲜生地(一两,酒浸捣烂)上除生地,水煎去滓,入地黄再煎数沸,加陈酒一瓢。服之不应,加穿山甲五分;又不应,加附子三分;有实热难用附子者,须与大黄钱许同用。


下瘀血汤

原桃仁(三钱)生锦纹(钱半醋酒各半炒)虫(十只)

桃仁承气合逍遥散加味方

原桃仁(三钱)生锦纹(钱半)风化硝(一钱)官桂(五分)全当归(三钱)赤茯苓(三钱)生晒术(八分)赤芍(二钱)川柴胡(五分)苏薄荷(四分)北细辛(三分)炙草(五分)炒蝼蛄(十只研末包煎)

加味平胃散

杜苍术(八分)真川朴(八分)新会皮(钱半)炙草(八分)小枳实(钱半)净楂肉(三钱)六和曲(三钱)青皮(八分)炒麦芽(一钱)莱菔子(钱半拌炒砂仁一钱)

苡仁糯米粥

生苡仁(一两)炒糯米(五钱)加水两碗,煮成粥服。


人参养荣汤

潞党参(三钱)炙棉(三钱)白归身(钱半)熟地(二钱)生晒术(钱半)浙茯苓(钱半)生白芍(钱半)官桂(五分)远志肉(八分)五味子(九粒)炒广皮(一钱)炙草(八分)

清燥养荣汤

白知母(三钱)天花粉(三钱)白归身(二钱)白芍(钱半)生地汁(二杯)新会皮(钱半)炙甘草(五分)上药加灯心一帚煎服。


按∶

吴氏养荣汤,共有五方∶一为本方;二为蒌贝养荣汤,即于本方去生地、炙草、新会皮,加栝蒌仁四钱,川贝三钱,苏子钱半,赖橘红八分;三为柴胡养荣汤,即于本方加柴胡八分,青子芩钱半;四为人参养荣汤,即于本方去花粉,加潞党参二钱,麦冬二钱,北五味念一粒;五为参附养荣汤,即于本方去花粉、知母、新会皮、炙甘草,加人参一钱,淡附片七分,淡干姜一钱。


加味温胆汤

淡竹茹(二钱)仙露夏(二钱)浙茯苓(三钱)广皮(钱半)川柴胡(五分)双钩藤(钱半)池菊花(钱半)通草(一钱)小枳实(钱半)炙甘草(六分)鲜荷叶(一角)鲜石菖蒲(根叶一钱挫熟生冲)

加减导痰汤

小枳实(钱半)浙茯苓(三钱)新会皮(钱半)炙草(五分)栝蒌皮(钱半)杜兜铃(一钱)川贝母(三钱去心对劈)鲜石菖蒲(根叶搓熟生冲先用枇杷叶一两去毛抽筋,丝通草三钱,煎汤代水。)

耳聋左慈丸

熟地黄(八两)山萸肉淮山药(各四两)丹皮建泽泻浙茯苓(各三两)磁石(二两)石菖蒲(两半)北五味(五钱)炼蜜为丸,每服三钱,淡盐汤送下。


磁朱丸

磁石(二两)飞辰砂(一两)六神曲(三两)上药共研细末,更以六神曲一两,水和作饼煮浮,入前药炼蜜为丸,每服钱半至三钱,淡盐汤送下。


按∶

柯韵伯云∶此丸治聋癫狂痫如神。


耳聋神丹

一名通耳神丹鼠脑(一个)青龙齿(一分)冰片(一分)麝香(一分)朱砂(一分)明乳香(半分)樟脑(半分)上药各研细末,用人乳为丸,如桐子大,外用丝绵裹之,塞耳深处,至不可受而止,塞三日取出,耳聪,永不再聋。


普济消毒饮

川柴胡(一钱)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)白芷(八分)板蓝根(钱半)白僵蚕(八分)苏马勃(五分)升麻(五分)小川连(三分)青子芩(八分均用酒炒)广橘红(八分)生甘草(八分)白桔梗(一钱)元参(钱半)水煎,食远徐服,或炼蜜为丸,每重一钱,噙化尤妙。


按∶

李东垣制此饮,专治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,口不能开,气喘舌燥,咽喉不利等证,全活甚众。


连翘败毒散

青连翘(三钱)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)荆芥(一钱)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)白蒺藜(钱半)银花(二钱)羌活(八分)独活(八分)防风(八分)赤芍(钱半)象贝母(钱半)便秘加酒炒生锦纹一钱。


当归六黄汤

全当归(一钱)小川连(六分)青子芩(钱半)川柏(五分)大生地(钱半)大熟地(钱半)棉皮(二钱)

朱砂安神丸

飞辰砂小川连(各五钱)生地黄(三钱)当归甘草(各二钱)共为细末,酒泡蒸饼丸如麻子大,朱砂为衣,每服钱半至三钱,淡盐汤送下。


半夏秫米汤合交泰丸

仙露夏(三钱)北秫米(六钱)交泰丸(七分)辰砂(五分)

交泰丸

安边桂(一钱)小川连(六钱)陈酒糊丸,朱砂为衣,每服七分,淡盐汤送下。


按∶

韩飞霞制此方,善治怔忡不寐,能交心神于顷刻。汪春圃合灵枢半夏秫米汤,治阴亏阳盛,脉左寸浮洪,两尺沉细,每日晡后发热微渴,心胸间怔忡如筑,至晚辄生懊,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,一剂即得酣睡,毛慎夫仿交泰丸法,用北沙参三钱,细生地三钱,麦冬钱半,归身钱半,远志八分,生白芍钱半,辰茯神三钱,炙甘草五分,川连二分,肉桂一分,以甘澜水先煮秫米一两,去渣,将汤煎药;治心肾不交,昼夜不寐,交睡则惊恐非常,如坠如脱,叫呼不宁,时悲时笑等证,尝用之而奏效。余定其方名曰∶心肾交泰汤。


温胆合酸枣仁汤

仙露夏(三钱)新会皮(钱半)炒枳壳(一钱)知母(钱半)辰茯神(四钱)炒枣仁(三钱)炙甘草(六分)先用鲜刮淡竹茹五钱,北秫米一两,煎汤代水。


参麦茯神汤

(补)西洋参(钱半)辰茯神(三钱)鲜石斛(三钱)麦冬(二钱)甜石莲(钱半)生谷芽(钱半)生甘草(六分)木瓜(八分)

按∶

温热诸证,经开泄下夺后,恶候虽平,而正亦大伤,见证多气液两虚,元神大亏之象,故宜清补;若用腻滞阴药,反伤胃气。如其症中虚泄泻,则宜香砂理中汤,守补温运。同一调补善后,最宜厘清界限。


加味导赤散

鲜生地(五钱)淡竹叶(钱半)生甘梢(八分)木通(八分)原麦冬(二钱)莲子心(三分)辰砂染灯心(二十一支)

贞元饮

大熟地(八钱)白归身(三钱)炙甘草(二钱)

按∶

此治燥渴易饥,气短似喘,呼吸急促,提不能升,咽不能降,气道噎塞,势剧垂危者。常人但知为气急,其病在上;而不知元海无根,亏损肝肾,此子午不交,气脱症也。妇人血海常亏者,最多此证,宜急用此饮以济之缓之。


集灵膏

天冬麦冬生地熟地(各十两)党参甘杞子(各六两)淮牛膝(四两)冰糖(一斤熬膏)血虚便难,加归身四两;脾弱便溏,加白术八两;带下遗精,去牛膝,加川柏一两,砂仁一两;大便易滑,亦去牛膝,加炒扁豆、炒苡仁各一斤。


按∶

王孟英曰∶峻滋肝肾之阴,无出此方之右者。凡少年气弱倦怠,津液亏少,虚火上炎,身弱咳嗽者,急宜服之。


乌梅北枣丸

乌梅肉(十个)大黑枣(五枚)俱去核,共杵为泥,加炼蜜丸弹子大,每用一丸噙化。


六君子汤

潞党参(三钱)生晒术(二钱)浙茯苓(三钱)广皮(一钱)姜半夏(钱半)炙甘草(八分)闽姜(两片)大红枣(四枚)

加味都气饮

大熟地(四钱)山萸肉(一钱)浙茯苓(三钱)淮药(三钱)北五味(五分)补骨脂(三钱)胡桃肉(两枚盐水炒)粉丹皮(一钱)建泽泻(钱半)淡附片(五分)

香砂理中汤

广木香(八分)春砂仁(八分)潞党参(二钱)白术(二钱)淡干姜(八分)炙甘草(八分)

大黄饮子

生锦纹(二钱)鲜生地(钱半)焦山栀(钱半)枳壳(钱半)光杏仁(钱半)青子芩(一钱)西洋参(七分)升麻(五分)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)淡香豉(一钱)乌梅(一枚)

苁蓉润肠丸

淡苁蓉(二两)上沉香(一两)为末,用麻子仁汁打糊为丸,梧子大,每服七十丸,空心服。


黄汤

嫩棉(钱半)新会皮(钱半)麻仁(五钱研)白蜜(一匙)

苁蜜地黄汤

淡苁蓉(三钱)大熟地(四钱)山萸肉(一钱)山药(钱半)浙茯苓(钱半)粉丹皮(钱半)建泽泻(钱半)白蜜(一瓢)

益血润肠丸

大熟地(六两)甜杏仁大麻仁(各三两杵膏炒枳壳)赖橘红(各二两半)真阿胶肉苁蓉(各一两半)苏子荆芥(各一两)当归(三两)为末,以前三味膏同杵千余下,加炼蜜为丸,如桐子大,每服五六十丸,空心白汤下。


五仁丸

柏子仁(半两)松子仁原桃仁甜杏仁郁李净仁(各一两)广皮(四两)先将五仁另研如膏,入陈皮末研匀,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米饮下。


东垣润肠丸

当归梢羌活生锦纹(各半两)大麻仁原桃仁(各一两)上为丸梧桐子大,每服三五十丸,白汤下。


加味皂角丸

皂角(一两炙去子)炒枳壳(一两)麻仁甜杏仁(各一两)防风广皮(各八钱)为末,蜜丸梧桐子大,每服七十丸,米饮下。


苏子降气加枳杏汤

姜半夏(一钱)新会皮(一钱)炙苏子(钱半)前胡(一钱)白归身(一钱)真川朴(一钱)沉香片(五分)枳实(钱半)光杏仁(钱半)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)

六磨饮子

一名六磨汤上沉香广木香尖槟榔乌药枳实生锦纹(各一钱)用开水各磨汁二匙,仍和入开水一汤碗服。


脏连丸

川连(八两)用雄猪直肠一段,长一尺二寸,洗净,将川连末入内,两头线扎紧,陈酒二斤半煮干捣丸,每服一钱,开水送下。


按∶

景岳全书∶治痔漏下血肛门重坠,去川连,用炒槐米八两入猪肠内,米醋煮烂捣丸,名猪脏丸。

余用黑木耳一两,炒槐米两半,川连两半,同入猪肠内,用酒醋各半斤煮烂捣丸,名加味脏连丸,用荸荠、红枣各四颗煎汤送下,奏功尤捷。


脏连六味丸

川连(两半)熟地炭(二两)山萸肉炒丹皮白矾(一钱嵌柿饼炭各一两)淮药赤苓泽泻(各五钱)同入猪肠内,酒二斤煮烂捣丸,每服三钱,淡盐汤下。


固精封髓丹

黄鱼胶(一斤)蛤粉(炒松)沙苑子(五两)牡蛎粉(炒松)真川柏(三两)春砂仁(一两)炙甘草(七钱)秋石(五钱)淮山药(一两)半煮烂捣丸,淡盐汤送下三钱。


三才封髓丹

潞党参(两半)熟地炭(二两)天冬(一两)焦川柏(三两)春砂仁(两半)炙甘草(八钱)糯米浆糊丸,每服三钱。


黄建中汤

嫩棉(钱半)生白芍(三钱)川桂枝(八分)炙草(八分)嫩闽姜(一钱)大麦糖(三钱)大红枣(四枚)

河间天水散

一名六一散飞滑石(六两)炙甘草(一两)为细末,每服三钱,温水或新汲水调下,日三次。

暑湿内侵风寒外袭者,淡豆豉三钱,葱白两个,水一盏,煮汁调下即解,甚者两服必愈。催生下乳,温水擂胡麻浆调下,并可下死胎,解斑蝥毒。加辰砂少许,名益元散;加黄丹少许,名红玉散;加青黛少许,名碧玉散;加薄荷叶末少许,名鸡苏散。


石膏大青汤

生石膏(四钱)白知母(一钱)青子芩(钱半)大青(二钱)焦山栀(二钱)前胡(钱半)鲜葱白(四枚)

按∶

此方既可散热,又能安胎,为妊妇温热病之良剂。


玉烛散

鲜生地(五钱)白归身(钱半)生白芍(三钱)川芎(六分)生锦纹(一钱)风化硝(八分)生甘草(六分)

生化汤

(补)全当归(三钱)原桃仁(钱半)黑炮姜(三分)川芎(八分)炙甘草(六分)或加益母草三钱,童便一钟冲。


加味猪肤汤

净猪肤(八钱)炒米粉(三钱)白蜜(一瓢)童便(一瓢同冲)松子仁(三钱)柏子仁(三钱)先煮猪肤、松、柏去渣,和入三味。


按∶

此方治液枯便难之良剂,不仅产后一症也。


小定风珠

生龟板(六钱)伏淡菜(三钱)鸡子黄(一个先放罐底)先将三味煎,去渣入阿胶再煎,胶烊冲童便一杯。


大定风珠

大生地(三钱)生白芍(三钱)生牡蛎(四钱)麻仁(二钱)生龟板(四钱)生鳖甲(四钱)炙甘草(二钱)麦冬(三钱)五味子(一钱)鸡子黄一枚,先放罐底,先将前药煎,去渣入阿胶再煎,胶烊即倾出,分三次服。喘息,加吉林参一钱;自汗,加化龙骨三钱,皮二钱,淮小麦三钱;心悸,加辰茯神四钱,琥珀末四分冲。


黑神丸

一名保产黑神丹陈京墨二锭,无根水磨成浓汁,倾入瓷盘中晒燥,刮下研细,每料约用净墨粉(四钱)陈百草霜二钱,须近山人家,烧各种野草者佳,烧独种柴草者勿用,必要灶门上积烟,切勿误用锅底煤。明天麻(二钱)淮小麦粉(二钱)赤金箔(五十张)上药各研极细,称准分量再研匀,即将淮麦粉一钱打糊为丸金箔为衣,约重一分,外用蜡壳封固,症轻者服一丸,重者服二三丸,童便一钟,陈酒一瓢研送。


按∶

黑神丸以陈京墨为主,而以消瘀镇心之药佐之,为产后安神定魄去瘀生新之要方。凡产后血晕血崩,头痛眼花,心神慌乱,瘀冲血厥,肝风发痉等证,用豆淋酒(黑大豆五钱炒热,陈酒浸半刻,去豆用酒)一钟,热童便一杯,调入此丸,屡验如神。


回生丹

一名回生保产至宝丹制锦纹(二斤)苏木(三两)大黑豆(三升各煎汁三碗)杜红花(三两煎汁三碗)先将大黄末二斤,入净砂锅内,以好米醋三斤,文武火煎,以长木箸不住手搅之,成膏再加醋三斤熬,熬后又加醋三斤,次第加毕,然后下豆汁三碗再熬,次下苏木汁,又次下红花汁,熬成膏后,取入瓦盆盛之,大黄锅焦,亦铲下入药同磨。

高丽参(三两)全当归制香附川芎茯苓陈酒炒延胡制苍术炒蒲黄熟地桃仁(各一两)羌活白芍山棱淮牛膝化橘红炙甘草山萸肉地榆五灵脂(各五钱)广木香高良姜(各四钱)木瓜炒青皮炒白术(各三钱)明乳香净没药(各二钱)台乌药(二两五钱)上药二十七味,一方加益母草二两,冬葵子、马鞭草各五钱,并前黑豆壳共晒干为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼蜜一斤,共捣千杵,取起为丸,每丸重三钱,阴干须二十天,可日晒,不可火烘,待干后,约重二钱零,外用蜡壳护之。


按∶

此丹治临产、产后百病之要方。孕妇难产,用川芎三分,归须一钱,煎汤调下;子死腹中,藏红花五分,淮牛膝钱半,煎汤调下;胞衣不出,淮牛膝三钱,煎汤调下;恶露不行,藏红花五分,青糖一钱,煎汤调下;儿枕块痛,净楂肉钱半,青糖一钱,煎汤调下;败血流经,桂枝五分,陈酒一杯,煎汤调下;瘀血不尽,益母草三钱,青糖二钱,煎汤调下;血迷血晕,童便豆淋酒各一杯调下;目闭不语,鲜石菖蒲叶一钱,泡汤调下;狂言妄语,辰茯神三钱,琥珀末三分,泡汤调下。若用以催生,胞浆已破,方可服,未破切不可服,至要至要。


无极丸

生锦纹一斤,分作四份∶一份用童便两碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆三十五粒同炒,豆黄去豆不用;一份用杜红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验,未下再服。


按∶

此丸武当高士孙碧云传,为通瘀重剂;专治妇人经水不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,恶露不行,发狂谵语,瘕腹痛,男子五痨七伤,小儿骨蒸潮热等症,其效甚速。


沈氏六神汤

赖橘红(一钱)杜胆星(一钱)旋复花(三钱绢包煎)辰茯神(三钱)鲜石菖蒲叶(一钱)戈制半夏(五分)

按∶

此汤消痰通络,治产后痰迷,神昏谵语,恶露不断,甚或半身不遂,口眼歪斜,舌蹇不语,癫狂昏厥等症极效;故产后理血不应,六神汤为要药。


加减小柴胡汤

鳖血柴胡(钱半)条芩(钱半)仙露夏(钱半)桃仁(三钱)鲜生地(五钱)黑犀角(八分)净楂肉(三钱)丹皮(二钱)炙甘草(六分)鲜生姜(一片)按∶小柴胡汤,在经主气,在脏主血,故能治热入血室。舒驰远于此方只用柴胡桃仁两味,加当归、青皮、炒穿山甲各二钱,羚角、万年霜各三钱,党参、红花各一钱,较本方尤力大而效速。


白虎加生地黄汤

生石膏(四钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)鲜生地(一两)热童便一杯冲

羚地清营汤

羚角片(钱半)鲜生地(五钱)青连翘(三钱)银花(二钱)焦山栀(三钱)生蒲黄(钱半)生藕汁、热童便各一瓢冲。


加减四物汤

鲜生地(五钱)生白芍(三钱)东白薇(三钱)归身(钱半)冬桑叶(二钱)粉丹皮(二钱)地骨皮(三钱)银胡(钱半)

四逆散合白薇汤

鳖血柴胡(钱半)赤芍(二钱)小枳实(钱半)归须(钱半)东白薇(五钱)西洋参(一钱)生甘梢(八分)绛通(一钱)

加味大柴胡汤

鳖血柴胡(钱半)醋炒锦纹(一钱)酒炒青子芩(一钱)小枳实(钱半)姜半夏(一钱)原桃仁(三钱)赤芍(二钱)鲜生姜(一片)大红枣(两枚)

加味桂枝红花汤

川桂枝(五分)藏红花(五分)原桃仁(三钱)炙草(四分)海蛤壳(五钱)鲜生姜(二片)大红枣(二枚)童便(一杯)

新加绛复汤

旋复花(三钱包煎)真新绛(钱半)原桃仁(钱半)柏子仁(三钱)青葱管(五寸切碎冲)归须(钱半)乌贼骨(三钱)炒延胡(一钱)川楝子(一钱)茜根(八分)

新加桑菊饮

冬桑叶(二钱)滁菊花(一钱)青连翘(钱半)薄荷(八分)光杏仁(二钱)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)钩藤(钱半)天竺黄(钱半)鲜石菖蒲叶(一钱)竹沥五匙同冲先用活水芦根五钱,嫩桑枝一尺,煎汤代水。


羚麻白虎汤

羚角片(一钱)明天麻(一钱)生石膏(四钱)知母(三钱)栝蒌仁(四钱)川贝母(三钱)生甘草(六分)生粳米(三钱鲜荷叶包煎)其羚角、石膏必须先煎代水。


吴氏清络饮

鲜银花(二钱)丝瓜皮(二钱)西瓜翠衣(二钱)鲜竹叶心(二钱)鲜荷叶边(二钱)

犀羚镇痉汤

鲜生地(八钱)青连翘(三钱)元参心(二钱)银花(二钱)滁菊花(三钱)甘中黄(一钱)生甘梢(六分)莲心(二分)先用犀角八分,羚角钱半,煎汤代水。


犀羚白虎汤

生石膏(六钱)白知母(四钱)滁菊花(三钱)钩藤(钱半)生甘草(六分)生粳米(三钱荷叶包煎)先用犀角一钱,羚角片钱半,煎汤代水。


安宫牛黄丸

西牛黄广郁金白犀角小川连飞辰砂(各一两)梅冰麝香(各二钱五分)真珠(五钱)焦山栀飞雄黄青子芩(各一两)共为极细末,炼蜜为丸,每丸重一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者,人参汤下;实者,银花薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸猝厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。


按∶

安宫牛黄丸最凉,瓜霜紫雪丹次之,犀珀至宝丹、牛黄清心丸、新定牛黄清心丸、万氏牛黄丸又次之。芳香开窍,辛凉透络,主治略同而各有所长,临用对证斟酌可也。


加味翘荷汤

青连翘(钱半)苏薄荷(钱半)炒牛蒡(钱半)桔梗(钱半)焦栀皮(钱半)绿豆皮(二钱)生甘草(六分)蝉衣(十只)苇茎(一钱)老紫草(钱半)

新加麻杏石甘汤

炙麻黄(八分)光杏仁(二钱)生石膏(四钱)连翘(钱半)牛蒡子(钱半)苏薄荷(八分)象贝母(钱半)枯芩(钱半)苦桔梗(八分)生甘草(四分)丝通草(一钱)先用犀角尖八分,活水芦根一两,煎汤代水。


千金苇茎合陈氏清肺饮

光杏仁(三钱)生苡仁(四钱)栝蒌仁(四钱)川贝(三钱)冬桑叶(钱半)青连翘(钱半)冬瓜子(三钱)苇茎(一钱)赖橘红(八分)生甘草(八分)竹衣纸(一钱)桔梗(八分)先用生萝卜四两,鲜枇杷叶(一两去毛抽筋,煎汤代水。)

费氏必胜汤

生锦纹(八分至三钱)原桃仁(一钱至三钱)鲜地龙(五支)藏红花(五分至八分)小青皮(五分至钱半)生葛根(一钱)荆芥(一钱至三钱)净楂肉(三钱至五钱)细木通(一钱)蝉衣(一钱至二钱)赤芍(钱半至二钱)先用活水芦根三两,紫花地丁两半,煎汤代水。


按∶

孙际康治痘说要云∶枭毒烈焰之痘症,恶形恶色,一见点而烁血耗气,诸般肆虐。此等之疫痘,攻解万不可缓,且解缓而攻速,更万不可以凉解姑试之,以贻溃脏腑。费建中制此汤加减,其胆极大,其心极小。

治见点血凝气滞,窠粒不松,色滞不活,经络锢蔽,诸般痛楚,或贯珠攒簇,紫暗块,毒火伏而不透者,极效。


清瘟败毒饮

生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两,小剂八钱至一两。鲜生地大剂八钱至一两,中剂四钱至五钱,小剂三钱至四钱。乌犀角大剂二钱至四钱,中剂二钱至三钱,小剂一钱至二钱。真川连大剂三钱至四钱,中剂二钱至三钱,小剂一钱至钱半。青子芩(二钱至三钱)生山栀(三钱至五钱)生甘草(八分)青连翘(三钱至六钱)白知母(三钱至六钱)苦桔梗(二钱)赤芍(二钱至三钱)粉丹皮(二钱至三钱)元参(三钱)先用鲜竹叶五十片,加水六碗,煮石膏数百沸,后下诸药,犀角磨汁冲服。头面肿大,加紫花地丁五钱,酒浸生锦纹钱半;腮颈肿,加银花二钱,上青黛五分;红丝绕目,眼光昏瞀,加羚角钱半,龙胆草八分,滁菊花三钱,藏红花五分;耳后肿痛,加大青叶钱半,紫花地丁四钱;嗒舌弄舌,加木通一钱,童便一杯冲;舌上白点如珍珠,加蔷薇根五钱,金汁一两冲;舌上发疔,或红或紫,甚则流脓出血,舌上成坑,加银花露、金汁各一两冲,外以锡类散或珠黄散掺之;舌苔如腻粉,言语不清,加梨汁、竹沥,西瓜汁,蕉根汁各一瓢冲;舌衄、齿衄、鼻衄,加鲜茅根五十支,陈京墨汁、童便各一钟冲;气粗呃逆,加鲜竹茹五钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,煎汤代水,冲沉香、青皮、广郁金、小枳实汁各一匙;气喘胸满,去地、芍、甘、桔,加栝蒌仁六钱,旋复花三钱,再用萝卜淡海蜇各四两,活水芦根三两,煎汤代水;咽喉肿痛,加山豆根八分,金汁一两冲,再以生萝卜四两,西藏橄榄二钱,安南子五颗,煎汤代水,外以锡类散吹之,吹后嗽口净,以玉霜梅含之;筋脉抽惕,甚则循衣摸床撮空,加羚角钱半,滁菊花三钱,龙胆草八分,再以嫩桑枝二两,丝瓜络一个,煎汤代水;若气实者宜兼通腑,加生锦纹三钱,风化硝二钱,小枳实二钱;血虚者兼养阴,加鲜金钗三钱,熟地露一两,童便一杯,同冲;骨节烦疼,腰如被杖,加黄柏钱半,木通一钱;口秽喷人,加鲜佩兰钱半,野蔷薇露、金汁各一两冲;里急后重,或下恶垢,或下紫血,似痢非痢,加元明粉四钱,青泻叶一钱,净白蜜一两,煎汤代水;小便混赤短涩,甚则血淋,加滑石四钱,琥珀末四分冲,再以鲜茅根五十支,鲜车前草两株,杜牛膝五钱,煎汤代水。


按∶

此十二经泻火之大剂。凡一切温毒热疫,表里俱热,狂躁心烦,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发,头痛如劈,烦乱谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数。即用大剂;沉而数者,即用中剂;浮大而数者,即用小剂。如一出,即加大青叶二钱,少佐升麻四五分,引毒外透。此内化外解,浊降清升之法,治一得一,治十得十。此余师愚疫疹一得之言也。若六脉细数沉伏,面色青惨,昏愦如迷,四肢逆冷,头汗如雨,其痛如劈,腹内搅肠,欲吐不吐,欲泄不泄,男则仰卧,女则复卧,摇头鼓颔,由热毒深入厥阴血瘀气闭所致,此为闷疫,毙不终朝,清瘟败毒饮,不可轻试。治法∶宜急刺少商、曲池、委中三穴,以泄营分之毒,灌以瓜霜紫雪八分至一钱,清透伏邪,使其外达,更以新加绛复汤,加局方来复丹钱半至二钱,通其阴络,庶可挽回。


清凉攻毒散

生石膏(五钱至一两)小川连(一钱至三钱)牛蒡子(钱半)荆芥穗(四分)小青皮(七分)细木通(四分)丹皮(一钱)鲜生地(五钱至一两)紫花地丁(三钱)犀角汁(三分冲藏红花四分)酒洗生锦纹(一钱)灯心草(一分)

消毒活血汤

老紫草(钱半)青连翘(钱半)炒牛蒡(一钱)木通(七分)鲜生地(钱半)净楂肉(一钱)酒炒青子芩(五分)潞党参(五分)生棉(钱半)酒炒小川连(三分)当归须(八分)苦桔梗(六分)酒洗赤芍药(五分)前胡(一钱)生甘草(三分)鲜生姜(一片)

按∶

本方去参,名清毒和血汤,治毒滞血凝,不能行浆。如形气壮实者,去参、;治痘不如期灌浆,板硬干黄或灰滞黑暗,倍紫草、芩、连,去参、;治毒炽血凝,痘晕红紫,或带干枯,兼有焦黑者,均效。


三妙血

白雄鸡冠血猪尾血蚯蚓血各一匙陈酒一钟冲服。


按∶

鸡冠血性温提浆,升表治上;猪尾血性动活血,入里治下,二血有上下表里之分;鲜地龙血,性凉活血,善通经络,能引诸药直破恶毒所聚之处。治痘五六朝,根赤转紫而顶有孔,如针刺,如嵌顶,必身热苔黄,口渴便秘,盖毒火盛而蔽其气瘀其血,浆必不化,宜此方合解毒药,如加减普济消毒饮、周氏五味消毒饮之类;若痘根色紫,甚至转黑,而顶下陷者,为毒陷,宜三妙血合紫雪等药加金汁;如身热便秘,顶嵌根紫,或发水泡而间有半浆者,将无浆之泡挑去,用此方入流气败毒之药,如银花败毒散、人参败毒散之类。


周氏五味消毒饮

(补)鲜杜银花(三钱)鲜野菊花(钱半)鲜蒲公英(钱半)紫花地丁(二钱)紫贝天葵(钱半)

参归鹿茸汤

吉林参(三钱)白归身(一钱)炙棉(二钱)炙甘(五分)鹿茸血片(三分)龙眼肉(三朵)鲜生姜(一片)上药煎成,冲陈酒一杯。倦食,手足厥冷,加广木香八分,公丁香、安边桂各三分,寒战切牙,加安边桂二分,浓附块三分,酒炒白芍七分,煨诃子、煨肉果各二分。


按∶

聂久吾制此方,大能补气暖血;专治痘色淡白,气血虚缩,不能成脓,并灰陷白陷,温服一二剂,立刻起浆,奏功之捷,莫过于此。若嫌鹿茸血片价昂,代以鹿角尖一钱亦可,如有鹿茸酒,更妙。


制鹿茸酒法∶邱柳樊曰∶用二三寸真茄茸一两,以酒入瓦瓶,煮令皮脱,取出,将酒滤过。其茸之真膏,俱在此酒内;再将瓦瓶注酒,煮令皮烂,逐渐添酒,看皮烂时,以布滤过,其皮揉烂,化在酒内,其毛去之;又将茸内骨,酥炙焦为末,将前膏酒皮酒,总和一处候用。此制茸酒妙法,人多不知,一概炙之,其真膏悉去,无效矣。


费氏清解散

荆芥防风川芎连翘木通炒牛蒡(各七分)生葛根山楂(各八分)桔梗(六分)前胡(一钱)老紫草青子芩升麻(各五分)川连(二分)甘草(三分)蝉蜕(十二只)生姜(两片)水煎温服。


费氏苏解散

荆芥防风川芎细木通苏叶白芷(各七分)生葛根山楂(各八分)桔梗(六分)前胡(一钱)老紫草连翘心升麻炒牛蒡羌活(各五分)甘草(二分)蝉蜕(十二只)生姜(三片)水煎温服。


按∶

张逊玉种痘新书云∶上二方为初热见点之要药,痘出齐后莫用。


椒梅丸

炒川椒(三钱)乌梅炭炒川连(各一钱为末)饴糖丸如黍米大,量儿大小分二三服,服后须臾得入虫口。治痘为虫闷,不得发出,最效。次与紫草承气汤下之。


飞马金丹

(补)巴豆霜广木香赖橘红(各三钱)五灵脂广郁金生打上雄黄制锦纹(各一两)飞辰砂(五钱)明乳香净没药山慈菇百草霜(各二钱)各秤另研净末分两,再合研一时许令匀,米醋法丸,金箔为衣,如绿豆大,隔纸晒干,紧贮瓷器,置高燥处。二十岁以上者,每服十二丸,禀强者加三丸,老幼随减,三两岁者七丸或五丸,七八十岁者九丸,温开水送下,半日或一二时许,非吐必泻,孕妇遇急症,七丸为度。


按∶

温热伏邪及病霍乱痧胀者,临时每多夹水、夹食、夹饮、蓄血之故,与邪互并,结于胸胁,如食结胸、水结胸、血结胸,每因伏邪与夹邪互结,痛不可按,或时昏冒,因虽不同,而其结痛拒按,闭塞不容喘息之状则同。若不细察详问,鲜不认为本病应得之候,不先行探吐去之,则所受之邪,为其羁留伏匿,不得透达,必致夭殇。宜即与飞马金丹一服,自能随所结之上下,而施其吐下之功,得夹邪一解,正气自伸,按法调治本症,为较易耳。故此丹治水食痰血寒热诸邪,结于胸膈,高突痛胀,不可抑按,不得呼吸,欲吐不得吐,欲泻不得泻者。凡外感内伤,飞尸猝中,暴厥自经,跌压诸症,见有此状者,无论大小均可服之。


枳实导滞汤

小枳实(钱半)制川朴(一钱)酒洗生锦纹(八分)仙露夏(钱半)净楂肉(三钱)青连翘(钱半)川连(四分)海南子(钱半)老紫草(三钱)细木通(八分)炙草(五分)

按∶

孙际康曰∶此等症昧者最多,以急于治痘而忽于里滞,不知胃主肌肉,胃不宣化,肌肉无自而松,即极力凉解,反成冰伏。此方开者开,降者降,不升发而自升发矣。故治有形之物与无形之毒,留滞于中,令气血不能流通者,极效。


参茸升汤

别直参(五钱)炙棉(一两)鹿茸片(三分)升麻(一钱)煎成,冲陈酒一杯。


按∶

痘之生死,判于浆之有无∶有浆,毒从外散,故生;无浆,毒留内攻,故死。至其脓浆之不成,其病有二∶一毒瓦斯炽盛则血燥而枯,一元气虚弱则血寒而缩,俱不能运化而成脓,脓不成则浆不行,而五陷之症作矣。如痘稠密,晕红紫而顶陷下,紫陷也。甚则晕脚干枯,中有黑脐而成黑陷。此毒热炽盛,蔽其气凝其血而陷也。宜急以聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤二方为主。然当其紫陷时,不过一二剂痘立起,及至黑陷则受毒已深,虽用此等大剂,亦不过十救一二。又如痘出稠密,色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。甚则迟一二日,转为灰陷。此血气虚寒,不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜乘白陷之时,大补气血,急以聂氏参归鹿茸汤、张氏参茸升汤为主,连进一二剂,犹可望生。又有一种痘,颗粒通红,成血泡而不成浆,此气虚不能统血,血反上居气位,治宜参保元汤大补其气,气充则毒化而成浆,血泡失治,则气愈虚而为血陷,治法亦不外此二方。以上五陷之症辨明,则初起泛浆、长浆、催浆、足浆之法,可类推矣。


导赤泻心汤

(补)治热陷心经神昏,及胃热蒸脑,撮空见鬼。小川连(一钱)青子芩(钱半)生山栀(钱半)知母(钱半)西洋参(一钱)辰茯神(二钱)益元散(三钱)麦冬(一钱)先用犀角八分,灯心七分,煎汤代水。


加减服蛮煎

(补)治温热病舌绛神昏最效。

鲜生地(五钱)鲜金钗(二钱)原麦冬(一钱)知母(二钱)粉丹皮(二钱)辰茯神(二钱)细木通(一钱)广皮(一钱)鲜石菖蒲叶(一钱搓热冲)犀角汁(一瓢)西黄(一分冲)

来复丹

(补)治上盛下虚,暑湿入络,肢厥神迷,便泻溺涩,极效。玄精石倭硫黄牙硝(各一两)赖橘红小青皮五灵脂(各二钱)醋糊丸,每服二钱或三十丸,空心醋汤下,善能交通阴阳。


参茸养阳汤

(增)治遗精足痿,气促自汗。如嫌茸价太贵,易鹿角胶一钱。大山参(一钱)鹿茸片(二分)甘杞子(三钱)归身(二钱)小茴香(五分)生雄羊内肾(一对)盐水炒胡桃肉(一枚)

按∶

此方柔剂养阳,填精血,补督任,非桂附刚燥气烈劫阴者比。


验方妙用

温热病首用辛凉以解,次用苦寒以清里,终用甘寒以救液,此治温热本症国中末之三法也。然有兼症、夹症、复症、遗症,及妇人、小儿种种之不同,不得不多备方法以施治,庶免医家道少之患。兹特分列八法,详言以发明之∶

发表法

凡能发汗、发、发疹、发斑、发丹、发痧、发、发痘等方,皆谓之发表法。温热病,首贵透解其伏邪,而伏邪初发,必有着落,方着落在皮肉肌腠时,非发表则邪无出路,故发表法为治温热病之一大法也。其大要不专在乎发汗,而在乎开其郁闭,宣其气血。郁闭在表,辛凉芳淡以发之;郁闭在半表半里,苦辛和解以发之。阳亢者饮水以济其液,阴虚者生津以润其燥,气滞者宣其气机,血凝者通其络瘀;庶几有者则发,有疹斑者则发疹斑,有者则发,有痘者则发痘,必察其表无一毫阻滞,始为发表法之完善,此温热病发表之法,大不同于风寒也。谨述发表验方,胪列于下∶

一、温热发汗

,虽宜辛凉开达;而初起欲其发越,必须注重辛散,佐以轻清,庶免凉遏之弊。方伏邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,重者虽大剂麻葛羌防亦无汗。但须清其络热,宣其气机,以治温热;或开其湿郁,达其募原,以治湿温;必待伏邪尽发,表里全彻,然后或战汗或狂汗而解。亦有不用表药而自汗淋漓邪终不解者,盖自汗缘里热郁蒸而出,乃邪汗非正汗也,仍宜开达其伏邪为要。风温风热,如邵氏热郁汤(邵步青四时病机方)、栀豉芩葛汤(陆久芝不谢方)之类,湿温湿热,如连朴饮(王孟英霍乱论方)、新定达原饮(樊开周先师验方)之类,随症酌用可也。至其发汗诸方,辛凉轻剂如葱豉加葛根汤(王焘外台方)、葛根葱白汤(和剂局方)刘氏桔梗汤(河间六书方)、加味栀豉汤(樊先师验方)之类,辛凉重剂如麻杏石甘汤(张仲景伤寒论方)千金清肺汤、千金葳蕤汤(孙思邈千金方)、葛根橘皮汤(外台方)、知母解肌汤、知母干葛汤(朱肱活人书方)、荷杏石甘汤(叶天士医案方)、加减三黄石膏汤(顾松园医镜方)、增损三黄石膏汤(杨玉衡寒温条辨方)、葱豉白虎汤(赵晴初医案方)之类,此皆辛以散风,凉以泄热,为治温热内发风寒外搏之要方。其间有风寒搏束过甚而温热伏邪不能外达者,则葱豉加葛根麻黄汤(外台方),苏羌饮(刘草窗广嗣全书方)之类,亦可暂用以疏散。亦有风寒遏伏太甚而湿热伏邪不克外溃者,则藿香正气散(和剂局方)、九味羌活汤(张洁古方)之类,正可暂用以开达,初不必嫌其辛温化燥也。其芳淡轻剂如葱豉汤调天水散(河间六书方)、茵陈五苓散(金匮要略方)、藿朴夏苓汤(石芾楠医原方)、藿朴二陈汤(樊师验方)之类,芳淡重剂如六神通解散(局方)、茵陈胃苓汤(万密斋幼科发挥方)、加味五苓散、加味二陈汤(石氏医原方)之类,此皆芳香辟秽,辛淡化湿,为治湿温湿热湿重挟秽之初方。若湿开热透热重于湿者,则宜苦辛开泄,治在上中二焦,不在发表之例。外此,又有不求汗而自汗解者四∶如里热闭甚,用三黄泻心汤(伤寒论方)、许氏大黄汤(外台方)、大柴胡合大承气汤(河间六书方)之类,以疏通其里结,一不已而再,再不已而三,直待里邪逐尽,表里通彻,多有战汗而解者,此其一。

又如里热燥甚,病者思得凉水,久而不得,忽得痛饮,饮盏落枕而汗大出即解者,此其二。又如平素气虚,屡用汗药而不得汗,后加人参于解表药中,如参苏饮、人参败毒散(局方)之类,复杯即汗者,此其三。又如阴虚及夺血液枯之人,用纯表药全然无汗,后用润燥生津药于轻解方中,如七味葱白汤(外台方)、加减葳蕤汤(一名加减葱豉汤,张氏医通方)之类,而汗出如水者,此其四。谨摘诸汗症列下∶发热恶寒,无汗,头项痛、背痛、肩背痛、腰痛、膝胫痛、周身肢节痛。


二、温热发

,每见于夏秋湿温伏暑之症,春冬风温兼湿症亦间有之,初由湿郁皮腠汗出不彻之故,白如水晶色者多,但当轻宣肺气,开泄卫分,如五叶芦根汤(薛生白湿热条辨方)最稳而灵。若久延而伤及气液,白如枯骨样者多凶,急用甘润药以滋气液,如麦门冬汤(金匮要略方)、清燥救肺汤(喻嘉言新方)之类,挽回万一,切忌苦燥温升,耗气液而速其毙。谨摘发症如下。

色白点细,形如肌粟,摸之触手而微痒,抓破微有水,状如水晶珠而明润者吉;热势壮则外见,热势缓则隐伏,出无定期,甚至连发三五次,若干白如枯骨色者大凶。脉必微弱或细数,神倦气怯,粘汗自出。


三、温热发疹

,红点高起,与痧一类,系孙络中血热之病。惟多发于小儿,痧疹不拘男妇大小皆有,每见于春夏之间,发于风温风热者十之七八,温毒暑热者十之二三,然亦必夹带疹。疹虽宜见而不宜多见,身热二三日而发者轻,四五日而发者重,疹杂出者尤重。治虽宜疏风散热为先,亦当辨其风与热孰轻孰重,风重而热郁者,辛散佐以清透,防风解毒汤(王晋三古方选注方)最当。热重而风轻者,清透佐以辛散,加减银翘散(石氏医原方)、加减普济消毒饮(吴鞠通温病条辨方)二方为妙。若温毒夹带疹,色赤如丹,甚或紫红,胃经血热上蒸心包也,急宜缪氏竹叶石膏汤(古方选注方),甚则犀角大青汤(邵步青温病论方)肃清胃热,凉透血络,使疹发透,则温毒自解。若因循失治,则血热之毒逆传心包肝络,而变神昏痉厥之危证矣,此时急救之法,惟有用拔萃犀角地黄汤(温毒论方)或犀连承气汤(吕震伤寒寻源方)凉血攻毒,急下存阴而已。谨摘发疹证列下∶风温发疹之候∶琐碎小粒,高出于肤,怕风咳嗽,咽阻喉痛,胸闷心烦或气喘,壮热无汗。

温毒发疹之候∶舌绛如朱,夹带疹,疹色紫红或深红,紧束有根,环口燥裂,大渴引饮,心神烦躁,便秘溺涩。


四、温热发

,或布于胸腹,或现于四肢,平而成片,与丹一类,发于温毒病最多,其次大热病亦恒见之,系经络血热之毒,窜入肌表而外越。经血热则色红,热毒重则色深红,热毒尤重则色娇红,艳如胭脂,统名红。络血热则色紫,名曰紫;络血热而毒瘀则色黑,名曰黑;甚则色青如蓝,名曰蓝。更有云头隐隐,伏而不现于皮肤者,曰伏;内发于肠胃咽膈之间,肌肤间不得而见者,曰内。至若隐隐而微,胸腹略见数点而色淡红者,曰阴;甚或淡红似白者,曰白;统名虚,多发于湿热大病后,凉泻太过,经脉血涸,元气虚寒之候。故凡见斑,首要辨明其形色。如斑一出,松浮洒于皮面,起发稀朗,红如朱点纸,黑如墨涂肤,此毒之松活外现者,虽紫黑成片可生。若形干而滞,或枯而晦,稠密成片,紧束有根,如履透针,如矢贯的,此毒之有根锢结者,纵不紫黑青亦死。凡斑皆胃家血热,色红而鲜润者顺,色紫而晦滞者凶,紫黑蓝而枯晦者死,以其胃烂也。故红斑九生一死,紫斑五死五生,黑斑九死一生,若杂蓝斑黑烂者必死。治法∶红斑主凉血透热,轻剂如五味解毒饮加紫草连翘(周澹然温证指归方)、犀地桑丹汤(吴坤安感症宝筏方)之类,重剂如加味犀羚白虎汤(樊师验方)、加减犀羚二鲜汤(廉臣验方)之类。紫斑主凉血解毒,如犀角大青汤(邵氏温毒病论方)、小剂清瘟败毒饮(余师愚疫疹一得方)、增损双解散(杨玉衡寒温条辨方)之类,黑斑蓝斑主凉血攻毒,如拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉(温毒病论方)、十全苦寒救补汤(梁玉瑜舌鉴辨症方)、加味凉膈散、增损三黄石膏汤加锦纹(寒温条辨方)之类。伏斑内斑,主宣气凉血,解毒透,如元参升麻合黑膏(王肯堂证治类方)、犀角大青汤加紫草皂角刺,甚则清瘟败毒饮加紫草升麻紫雪之类。阴斑白斑,主温补血气,如复脉汤(伤寒论方)、人参养荣汤(证治类方)之类;甚则主扶阳暖血,如参附养荣汤(吴又可温疫论方)、归建中汤(叶氏医案方)之类。总之,凡见发斑,不可专以治,须察脉之浮沉,病之虚实,而分别用药可也。谨摘发斑症如下∶温毒及大热病,发汗不出,或虽汗不解,发轻重之候∶面红目赤,汗出津津,口燥大渴,热盛胸闷,发纯红、深红、胭脂红不等,若唇口焦燥,舌紫或黄,胸膈烦闷,呕恶不纳,热壮神昏,便秘溺赤,遍体紫者重;若神昏谵语,或不语如尸厥,口开吹气,臭秽喷人,或咯血鼻衄,足冷耳聋,舌苔焦黑起瓣,或见黑晕,遍体黑或蓝如翠者死。

伏之候∶表无大热,脉似沉缓,神识不清,或郑声作笑,舌甚灰黑,或黄苔而中心黑晕。

内之候∶口燥目赤,手足指冷,烦躁气急,不欲见火,恶闻人声,耳热面赤,或寒噤喷嚏,昏不知人,谵语带笑,六脉似躁非躁,舌紫苔黄,或黄腻带灰。

点隐隐而微,色现淡红,甚或白,手足逆冷,似寐非寐,神识乍清乍昧,舌苔淡红或紫,舌形胖嫩圆大,或舌苔白滑,或黑苔胖滑。以上虚之候。


五、温热发丹

,多见于小儿,俗名赤游丹是也,与红一类。丹与皆出于肤,平而成片,皆里热血毒之症。治法∶惟大剂凉血解毒乃克胜任,参用发诸方可也。至辨法∶凡有丹痧疹者脘必闷,四者之齐与不齐,以脘闷之解与未解为辨;且热必壮,四者之解与不解,以汗出之透与未透为辨。


六、温热发痧

,由于风温者则为时痧,亦名风痧,俗称红斑痧,病虽传染而症轻;由于温毒者则为疫痧,亦名喉痧,俗称烂喉痧,病多传染而症重。风痧初起,必须疏达,如荆防败毒散(雷少逸时病论方)、连翘败毒散(伤寒指掌方)二方均加青松针一两煎汤代水,投无不效;即或宜兼清散,总以散字为重,防风解毒汤加青松针最效。切忌骤用寒凉。喉痧初起,自须轻散解毒,如加减普济消毒饮(温病条辨方),代赈普济散(鞠通医案方)二方最当。迨表分之痧毒发透,内蕴之伏火方张,势轻者清化,如陈氏清肺饮、夺命饮、犀羚二鲜汤(陈继宣疫痧草方)三方酌用;势重者寒泻,如陈氏四虎饮(疫痧草方)、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉(温毒病论方)二方酌用,方能泻火泄热,热一尽而病自愈。若仍执辛散之方,则火得风而愈炽,炎势燎原,杀人最暴。谨摘发痧症列下∶风痧之候∶头痛怕风,身热恶寒,痧现无汗,一身筋骨大痛,咽阻喉痛而不腐,胸痞心烦,舌苔白腻。

喉痧国中末之候∶始恶寒,后但壮热烦渴,痧密肌红宛如锦纹,咽喉疼肿,或但痛不肿不红,甚则白腐喉烂,胸痞咽阻不能食,挟湿则舌苔滑腻,或渴甚而苔仍白滑,或黄滑而腻,或黄燥,内陷则舌赤或鲜绛,神昏谵语,灼热无汗,痧隐成片,或厥或痉,口秽喷人,音哑气急,鼻煽呃逆者凶。


七、温热发

,与痧一类,吴地曰痧子,浙江曰子,恒发于小儿,年长亦间有之。由风温而发者则为常,宜散风解热为先,加味翘荷汤、防风解毒汤,二方最良,使毒发透即愈。由温毒而发者则为时,与治温毒发疹发痧例同,从痧疹中对症选方可也。惟闷一症最险,宜急急开肺透,清热解毒,如新加麻杏石甘汤(感症宝筏方)、千金苇茎合陈氏清肺饮加瓜霜紫雪(疫痧草方),速使毒外达,方有生机。气液两亏者,陈氏清肺饮合黑膏加西洋参毛燕,清补而提透之。谨述发症列下∶顺症之候∶身热烦闷,咳嗽鼻塞,面目有水红光,咽痛气急,指尖时冷,出周身匀朗,色鲜润,形高突,颗粒分明,一二日见点者轻,三五日见点者稍重;既出后一日三潮,潮则热盛烦躁,超时方退,三日九潮,已齐透,然后徐徐回退。

逆险之候∶发易隐易回,热壮无汗,喘咳胸闷,咽痛喉哑,齿燥龈烂,神昏欲寐,或兼腹胀赤痢;甚或虽外达,艳红紫滞,目封赤,狂躁闷乱,便秘腹痛,或便泄无度者凶;更或见点细碎平塌,色灰滞淡白,模糊一片,既出不潮,忽然隐默,喘急昏闷者死。


八、温热发痘

,因风温而发者多顺症,因温毒而发者多逆症险症。其病多发于小儿,壮年亦偶有之。

顺症多不必用药,即有必须用药者,亦必先观形察色,辨别其气血虚实为首要。如体肥白而嫩,声音微细,目少精神,痘形多凹而色淡红者,气弱血虚也。宜急急补托,以催其起胀灌浆,如补中益气汤重用归(李东垣内伤辨惑论方)加白雄鸡冠血最良,其次参苏饮加生川芎龙眼肉亦可酌用,必察其浆充痘起,庶易于结痂收功。又如体苍瘦而坚实,声音粗壮,目有精彩,痘有斑晕而色紫黑者,气实血滞也。宜宣气活血解肌透毒为先,如荆防败毒散(雷少逸时病论方),重用大黑豆、杜赤小豆、绿豆、各一两(名稀痘三豆汤,越人扁鹊方)煎汤代水最效,或聂氏清解散(聂久吾痘门方旨方)亦佳。迨痘已发齐,脓浆灌足,自宜活血清毒,如聂氏清毒活血汤(痘门方旨方)、伍氏凉血解毒汤(叶天士幼科要略方)二方酌用可也。若逆症多陷,紫陷以清毒活血汤重加犀角猪尾血为主,黑陷以费氏必胜汤(费建中救偏琐言方)加瓜霜紫雪丹为主。险症多闷痘症,紫闷最急,症多毒盛火闭,首用瓜霜紫雪丹钱许,大剂芳透,继用局方妙香丸三五粒,峻剂开达,次用费氏必胜汤,大剂清凉攻毒,外以针刺少商、曲池、委中、三穴,以泄血毒,庶可十救一二。但闷多夹症,夹食为食闭,夹痰为痰闭,夹瘀为血闭,因夹而闭,因闭而闷者甚多,急进飞马金丹(沈樾亭验方传信方),使上吐下泻,开通气道血路,得夹邪一解,然后察其病势之轻重,对症发药。势轻者但须活血解毒,如聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤、小剂清瘟败毒饮之类。势重者必须凉血攻毒,如清凉攻毒散(王晋三古方选注方)、费氏必胜汤、清火解毒汤(救偏琐言方)之类。惟温毒挟虫而闷者,宜先与椒梅丸诱入虫口,继以紫草承气汤(张氏医通方)下之。更有真元大虚而闷者,宜急以参归鹿茸汤(痘门方旨方)、参茸升汤(张氏医通方)二方挽救之,然温热病中百不一见。若闷而缓者名曰轻性闷痘,火毒内壅,聂氏清解散凉透之;风冷外束,聂氏苏解散疏达之。谨述发痘症列下∶顺症之候∶一二日初出如粟痘,色淡红而润,口鼻年寿间先发两三点,二三日根窠圆混长发饱满,四五日大圆光泽大小不一,五六日红活鲜明,六七日光洁饱满,七八日神全色润,八九日浆足根化而无他症,十一二日浆足而敛,十三四日浆老结痂,十四五日痂落瘢明。

逆险症之候∶鼻煤衄血,咽痛声哑,烦躁癫狂,弄舌黑刺,唇裂肌燥,目胞红肿,消渴饮冷,口秽喷人,泪热出血,暴泻如注溺膏溲血痘则洒墨涂朱迸裂泡涌紫陷、黑陷之候∶痘稠密,晕红紫,顶陷下,甚则晕脚干枯,中有黑脐而陷,气粗身热,神昏躁乱,甚或血厥如尸,闷乱搐搦。

轻性闷痘之候∶身热三日,痘欲出不出,痘影红紫,声亮气粗,手足心热,惊搐烦躁,或声重鼻塞流涕。

重性闷痘,毒盛火闭之候∶一发热即报点如丹,身热如烙,痘渐干焦紫黑,烦躁闷乱唇焦口臭,或唇口肿满。

闷痘夹食之候∶初发时便大热神昏,腹痛谵语,舌刺如芒,气粗便闭,狂叫闷乱。

闷痘夹痰之候∶发热时便头项不举,痰嗽气急,目闭神昏,眩晕颠仆,闷乱搐搦。

闷痘夹瘀之候∶一发热见点即谵语神昏,喘胀衄血,烦闷躁扰,胸痹作痛,舌色紫暗。

闷痘夹虫之候∶一发热即烦闷呕吐,舌下常流清水,或时沉默喜唾,或时躁扰不宁,或腹痛狐疑,或频频叫喊,舌下筋青,或下唇有黑白细点。

重性闷痘,真元亏极之候∶身热二三日,痘欲出未出,一见点细白如,身无大热,气怯无力,目闭无神,面唇反鲜泽娇艳、光彩倍常。

攻里法

凡能降气、蠲痰、导滞、逐水、通瘀、退黄、下胀、追虫等方,皆谓之攻里法。攻里法者,解其在里之结邪也。结邪为病,所关甚大,病之为痞为满,为喘为肿,为闷为闭,为痛为胀,直无一不涉于结。如内经所云,结阴者便血,结阳者肿,一阴一阳结谓之喉痹,二阳结谓之消,三阳结谓之膈;与夫伤寒论中,小结胸在心下,按之则痛,大结胸心下痛,按之石硬,心中结痛,心下支结,少腹急结,热结在里,热结膀胱,热入血室,其血必结,及食结胸、水结胸、血结胸、寒实结胸,热实结胸者,不一而足,故里病总以解结为治,结一解而病无不去,岂但大便闭结、大肠胶闭、协热下利、热结旁流四者之邪结在里而必须攻以解结哉。试述攻里之方,历陈如下∶温热结邪,总属伏火,自宜以苦寒泻火为正治。三黄泻心汤(伤寒论方)为主,许氏大黄汤(外台方)尤效。但必辨其为毒火宜急下,如紫草承气汤、清凉攻毒散(古方选注方)、费氏必胜汤、清火解毒汤(救偏琐言方)、陈氏四虎饮(疫痧草)、十全苦寒救补汤(舌鉴辨正方)、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉、(温毒病论方)之类,对症酌用。风火宜疏下,如局方凉膈散、加味凉膈散(寒温条辨方)、清心汤(丹溪心法方)之类。湿火宜缓下,如茵陈蒿汤(金匮方)、加味小陷胸汤(医原方)、小陷胸汤合朴黄丸(程国彭医学心悟方)、三黄枳术丸(东垣脾胃论方)、神芎导水丸之类。燥火宜润下,如千金生地黄汤(孙思邈千金要方)、养荣承气汤(吴又可温疫论方)、当归承气汤、四顺饮子(河间六书方)、东垣润肠丸、五仁丸(尤在泾金匮翼方),雪羹加味煎(樊师验方)之类。痰火宜降下,如小陷胸合加减半夏泻心汤(医原方)、承气陷胸汤(温病条辨方)、漏芦橘皮汤(外台方)、牛黄散(河间六书方)加雪羹(古方选注方)、加味皂角丸(金匮翼方)、凉膈散加葶苈子、甘遂、白芥子、姜汁、竹沥(医通方)之类。食积化火宜清下,如枳实导滞汤(聂氏验方)、枳实导滞丸(脾胃论方)、朴黄丸(医学心悟方)、陆氏润字丸(陆养愚三世医验方)之类。瘀血化火宜通下,如桃仁承气汤、下瘀血汤(张仲景方)、加味大柴胡汤(叶天士温病论方)、吴氏桃仁承气汤(温疫论方)、代抵当丸(寒温条辨方)、无极丸(李时珍本草纲目方)、回生至宝丹(华氏妇科验方)、桃仁承气合逍遥散加味之类。水火互结宜导下,如大陷胸汤(伤寒论方)、控涎丹(和剂局方)之类。水火互结而又夹虫者,宜导下兼杀虫,如加味控涎丹(丹波廉夫观聚方要补方)、雄黄解毒丸(喉科秘旨方)之类。此外体虚及久病,或屡汗屡清下,下症虽具而不任峻攻,如气虚失下者,宜润下兼补气,如黄汤(金匮翼方)、补中益气汤加元明粉白蜜(高鼓峰己任编方)之类。血虚失下者,宜润下兼益血,如玉烛散(金鉴妇科心法方)、益血润肠丸(金匮翼方)之类。气血两亏而又不得不下者,宜气血双补兼以攻下,邪正合治,陶氏黄龙汤(温疫论方)主之,三一承气汤加人参(医通方)亦主之。阳虚失下者,宜温润法以代下,苁蓉润肠丸(金匮翼方)最当,半硫丸(和剂局方)亦可暂用。阴虚失下者,宜滋润法以代下,苁蜜地黄汤(验方新编方)最稳,千金生地黄煎(千金要方)亦效。

次必辨其三焦部位∶结邪在胸中及肺,法宜肺肠合治,急降其气以下之,如枇杷叶饮子(外台方)重加栝蒌皮三钱,畅肺宽胸,川贝母八钱至一两,解结降气,投无不效;其次苏子降气加枳杏汤,重则六磨饮子(金匮翼方)、叶氏菀杏汤(紫菀八钱,光杏仁三钱,栝蒌仁五钱,广郁金三钱,小枳实钱半,苦桔梗一钱)之类,效亦甚捷。结邪在胸中及心,法宜心胃并治,凉通其血以下之,如千金生地黄汤、千金清心汤、拔萃犀角地黄汤(温毒病论方)、犀连承气汤(伤寒寻源方)或加紫雪或加牛黄丸之类。结邪在胸膈,宜开胸膈以下之,轻则加味小陷胸汤,重则承气陷胸汤。结邪在胸胁连及右胁肝胆者,宜达其膜以下之,如大柴胡汤(伤寒论方)、大柴胡合三一承气汤(河间六书方)、千金泻肝汤(千金要方)之类;或通其络以下之,如四顺饮子、又可桃仁承气汤、费氏清火解毒汤之类。结邪在胸脘连及左胁脾部者,宜疏其气以下之,如千金清脾饮、枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。结邪在脐上胃脘者,宜和其中以下之,如调胃承气汤(伤寒论方)、三一承气汤(河间六书方)之类。结邪在当脐及脐下小肠者,宜宽其肠以下之,如小承气汤(伤寒论方)、小承气汤加黄连(感症宝筏方)之类。结邪在胸膈大腹,三焦俱结,痞满燥实坚悉具者,宜急攻三焦以下之,如大承气汤(伤寒论方)、陷胸承气汤、陈氏四虎饮、十全苦寒救补汤之类。结邪在小腹连及两腰肾部者,宜急清其肾以下之,如千金清肾汤、栀豉加鼠矢大黄汤(千金要方)、加味八正散(河间六书方)之类。此皆攻里诸方法之大要也。外治∶如蜜煎导法、猪胆导法、灌肠法、亦足补助汤饮丸散之不逮。至其攻里法之轻重缓急,总以见症为主,详列如下∶温热症急下之候∶发热汗多,鼻如烟煤,舌干、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺,齿燥牙宣,胸腹满痛,谵语发狂,甚或昏厥,身冷呃逆,大便秘结,小便短涩,甚或不通,手足发痉。

温热症当下之候∶头胀痛,烦躁,谵语,多言,善忘,舌黄苔燥,协热下利,或热结旁流,小便短赤。

温热症缓下之候∶潮热口渴,齿燥,腋下汗,胸腹热盛,舌黄苔糙,大肠胶闭,矢气臭,小便黄赤。

以上诸症,缓下者不下,则必渐重而为当下症;当下者缓下,则必加重而为急下症;急下者失下,则虽下之多不通,而结热自下逆上,胀满直至心下,上透膈膜,至胸满如石,咽喉锯响,目直视反白,或睛盲瞳散,耳聋,九窍不通,虽有神丹,亦莫能救矣。

温热症风火内盛之候∶大热无汗,目赤头眩,面红唇焦,口疮唇裂,舌苔黄燥,大小便秘,甚则鼻衄、吐血,手足发痉,发发狂,神昏谵语。

温热症燥火熏肺之候∶咳逆无痰,即有痰亦粘而难出,鼻孔干,甚或咽痛喉哑,耳鸣如聋,胸膈烦闷。

温热症痰火壅肺之候(即凉膈散加味症)∶痰多咳嗽,喉有水鸡声,鼻孔扇胀,气出入多热,胸膈痞满,喘胀闷乱,舌苔芒刺,便秘,甚或胸腹坚如铁石,胀闷而死。

湿火挟食,蕴结胃肠之候∶发热自汗,胸痞腹满,按之灼手,大肠胶闭,矢气极臭,或下黄黑稠粘,少而不爽,小便黄赤短涩,舌苔黄腻而糙。

毒火内灼上中下三焦之候∶面目俱赤,渴喜凉饮,胸腹热甚,坚满拒按,大便闭结,小便赤涩,神昏肢厥,甚则通体皆厥,舌苔老黄,或焦黑起芒刺,或焦苔黑瓣底,口开吹气,秽浊喷人,甚或浑身发臭,昏厥如尸,舌卷囊缩,或口噤齿,手足挛急,卧不着席。

温热症水火互结之候(即蓄水夹结粪症)∶口干不渴,从心下至小腹,硬满而痛不可按,揉之漉漉有声,胸腹热盛,但头汗出,肌表微热,大便热结旁流,少而不畅,或协热下利,虽利而重滞难出,小便不利,甚或癃闭,舌苔黄腻而浓。

温热症蓄血化火之候∶口干舌燥,漱水不欲咽,胸中痹痛,少腹硬满,甚或胀疼,身体重滞,腹背拘束不遂,发躁如狂,谵语善忘,小便自利;粪虽硬,大便反易而色黑,或大便但下血水,见粪者生,不见者死;舌色紫暗而润。


总按∶

以上温热里症,以夹痰杂食为最多,蓄水蓄血次之;以毒火燥火为最急而险,风火次之,湿火又次之。

和解法

凡属表里双解,温凉并用,苦辛分消,补泻兼施,平其复遗,调其气血等方,皆谓之和解法,和法者,双方并治,分解其兼症夹症之复方,及调理复症遗症之小方缓方也。温热伏邪,初起自内外出,每多因新感风寒暑湿而发。惟温病之发,因风寒者居多;热病之发,兼暑湿者为甚。兼风兼暑,其性阳,其气轻扬,伏邪反因而易溃;兼寒兼湿,其性阴,其气抑遏,伏邪每滞而难达。故一宜表里双解,一宜温凉并用,其病每多夹并而传变,如夹食、夹痰、夹水、夹瘀之类,与伏邪互并,结于胸胁脘腹之膜络中,致伏邪因之郁结不得透发,不透发安能外解。凡用双解法不效,即当察其所夹为何物,而于双解法中,加入消食消痰消水消瘀等药,效始能捷,病始能去,故治宜苦辛分消。更有气血两虚,阴阳并亏,如吴又可所谓四损四不足者,复受温热伏邪,往往有正气内溃而邪入愈深者;亦有阴气先伤而阳气独发者;内经所云病温虚甚死,即此类也,故治宜补泻兼施。且有病患不讲卫生,病家不知看护,每见劳复、食复、自复、怒复者;亦有余邪未净,或由失于调理,或由故犯禁忌,而见遗症迭出者;故治宜平其复遗,调其气血,为温热病中期末期之善后要法。凡此和解之法,虽名为和,实寓有汗下温清消化补益之意,此皆和解法之精微神妙变化无穷者也。试历述其方略∶

一、表里双解

,约法有三∶一为解肌清里,如白虎加桂枝汤(伤寒论方)、知母解肌汤、葛根橘皮汤、三黄石膏汤(外台方)、石膏大青汤(千金方)、加减三黄石膏汤(顾氏医镜方)、增损三黄石膏汤(寒温条辨方)、新加麻杏石甘汤(感症宝筏方)、栀豉芩葛汤(陆氏不谢方)之类;一为发汗利溺,如六神通解散(局方)、凉膈去硝黄合天水散、六一葱豉汤(河间六书方)、五叶芦根汤(湿热条辨方)、燃照汤(王氏霍乱论方)、藿朴夏苓汤(医原方)、新定达原饮(樊氏验方)之类;一为发表攻里,如删繁香豉汤、许氏大黄汤、备急黑奴丸(外台方)、凉膈散(局方)、防风通圣散、双解散(刘河间方)、加减防风通圣散(顾氏医镜方)、增损双解散、加味凉膈散(寒温条辨方)之类;轻重不一,缓急攸殊,临时对症酌用可也。以余所验,凡治温热病初起,不问兼风兼寒,脉浮脉紧,恶风恶寒,而外热势盛,法当偏重于表者,通用双解散加葱豉,或凉膈散去硝黄加葱豉,以和解内外之热邪,使表里齐解,奏功最捷。若汗后不恶寒但恶热,自汗谵语,不大便,咽干腹满,而内热势盛,法当偏重于里者,急用许氏大黄汤,下而和解之,或用局方凉膈散、加味凉膈散,大剂以退其热,毋使热盛危剧,亦妙。汗下后,余热未尽,烦不得眠,口干渴而身微热者,短剧茅根汤(外台方)合益元散,清利以和解之,甚则用加味导赤散(王孟英方)其功尤捷。


二、温凉并用

,之谓和者,以寒非温不散,湿非温不化,而热则非凉不清,火则非凉不泻也。古今名医∶如宋和剂局方主用六神通解散,金刘河间主用防风通圣散,前清张路玉主用凉膈合天水散,尤在泾主用大黄饮子,其方皆发表攻里,宣上导下,气血兼顾,面面周到,使风寒湿热,从表里三焦一齐通解,诚为和解之捷法;然此惟体实证实,杂感风寒暑湿者适宜。若但病湿温湿热,当从三焦分治∶上焦宜芳淡开泄,如五叶芦根汤、加味二陈汤、加味五苓散、藿朴二陈汤、藿朴夏苓汤之类;中焦宜苦降辛通,如枳实栀豉汤、白虎加苍术汤(仲景伤寒论方)、黄连温胆汤(观聚方要补方)、藿香左金汤、连朴饮(霍乱论方)之类;下焦宜苦寒淡渗,如茵陈五苓散(金匮要略方)、龙胆泻肝汤(局方)、加味八珍散(刘河间方)、清热渗湿汤(医门法律方)、宣清导浊汤(叶天士医案方)之类。惟素禀阴虚而挟湿热者,膏粱辈每多患此,治法与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿,虚火易于僭上;淡渗利水,阴津易于脱亡;专于燥湿,必致真阴耗竭;纯用滋阴,反助痰湿上壅。务使润燥合宜,刚柔协济,轻清和解,始克渐渐奏功,如元米煎(用炒香江西术钱半,第二次米泔水泡术,约六句钟,去术煎饮。薛生白方)、参麦冬瓜汤(北沙参五钱,原麦冬钱半,黄草川斛三钱,炒香枇杷叶三钱,鲜冬瓜皮子各一两,煎汤代水)、加味导赤散(王孟英方)、加减甘露饮之类,养阴逐湿,两擅其长。樊师喜用童便四草汤(鲜茅草根、鲜车前草各一两,鲜三白草三钱,鲜荸荠草二钱,莹白童便一杯,广郁金磨汁四匙,和匀,作两次分冲),亦稳而灵。


三、苦辛分消

,亦谓之和解者,因温热结邪在里,非苦辛开泄,不足以解其里结;非分消其夹邪,不足以解其伏邪也。其间却有轻重缓急之分∶夹邪重而病势急者,当先进飞马金丹(沈樾亭验方传信方),吐泻兼施,以去其夹邪,然后再治温热本病。夹邪轻而病势缓者,当察其所夹何邪,参用消药以和解,如枳实栀豉汤合陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸之分消痰食,加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤、加味枳实栀豉合小陷胸汤之分消痰火,昌阳泻心汤、小陷胸合加减半夏泻心汤之分消湿热痰火,漏芦橘皮汤、加味小陷胸汤合控涎丹之分消痰水,加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热,对症酌用,历验不爽。

他如沉香百消曲,善能消食消痰,消水消瘀,其功甚捷,随症均可佐使。惟病后液枯气逆肝火上冲者,膏粱辈最多此症,最难消解,治以五汁四磨饮(西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鲜生地汁、金汁各一瓢,广郁金、广木香、上沉香、乌药各磨汁一茶匙,冲入开水一半,和匀即饮。薛生白方)最妙,以诸汁滋胃液,辛香散逆气,凡治阴虚气滞者,均可仿此用药以和解之。


四、补泻兼施

者,因其人平素体虚,或宿有内伤,复感温热伏邪,不得不邪正并治,标本兼顾,于是乎有补泻合用之法,有先泻后补之法,有寓泻于补之法。如参苏饮、人参败毒散、仓廪汤(喻氏医门法律方)之类,益气与发表并用;七味葱白汤、短剧茅根汤(外台方)、加减葳蕤汤之类,滋阴与解肌并用∶人参白虎汤、竹叶石膏汤、加减竹叶石膏汤(廉臣验方)之类,益气与清热并用;黄连阿胶汤(仲景方)、千金生地黄煎、犀角地黄汤(千金要方)之类,滋阴与泻火并用;水解散(外台方)、陶氏黄龙汤(温疫论方)之类,补正与逐邪并用;补中益气汤、调中益气汤(补中益气汤加片芩、神曲)之类,益气与透邪并用;三黄积术丸、枳实导滞丸(东垣方)之类,益气与消导并用;黄汤,益气与润肠并用;益血润肠丸,养血与润下并用;养荣承气汤,养血与通便并用;猪苓汤(仲景方)、加味导赤散,滋阴与利溺并用;陶氏逍遥汤,清补阴气与通逐败精并用;导赤合加味虎杖散、猪苓汤合鼠矢散,滋阴利溺与通逐败精并用。此皆补泻合用之法也。

又如本病阴虚火旺,复感风温风热,则风助火势而劫阴愈剧,急宜辛凉散风以治标,葱豉汤加童便最稳;重则荷杏石甘汤以速祛其邪,次用五汁四磨饮、千金生地黄煎之类,滋阴降火以治本。若复感暑湿湿热,则湿火交煎而阴气愈伤,急宜养阴逐湿以治标,猪苓汤、加味导赤散二方最稳;重则童便四草汤亦可酌用,次用参麦冬瓜汤、加减甘露饮之类,滋阴清里以善后。又如本病阳虚气滞,复感湿温湿热,则中气愈郁而湿遏热伏,急宜芳淡泄湿,加味二陈汤最当,其次加味五苓散,亦可参用以透邪,次用香砂理苓汤(即香砂理中汤合五苓散)疏中益气、辛淡化湿以治本;茵陈胃苓汤,法亦标本兼顾。此皆先泻后补之法也。若内伤肺痨,病当中期之候,一遇风温与湿热,则外感与内伤交灼,标邪与本病纠结,风则引其喘,湿则助其痰,热则增咳而动血,若不细加诊察,每认本病变重,仍与蛮补,如以术滞其气,胶地腻其血,甚至白芍五味敛其邪,势急者,譬如双斧伐枯树,立刻倾折,势缓者,亦如鼷鼠入牛角,愈深入而难出矣。此时急救之法,虽宜补虚治本为主,亦必兼轻理标症,如葛氏保和汤(十药神书方)之用薄荷、紫苏,养阴清肺汤(耐修子白喉抉微方)之用薄荷、桔梗之类,皆能轻解风温;又如加减甘露饮(樊师验方)之用茵陈、芩、枳,沙参麦冬汤(王孟英验方)之重用冬瓜皮、子之类,皆能清理湿热;此皆寓泻于补之法也。总之,内伤兼外感,其病虚中夹实,实中夹虚,调治固要轻灵,亦必先明本体之气虚血虚,或气血并虚,精虚神虚,或精神并虚,继必辨其为房劳伤、思郁伤、医药伤、饮食伤,然后参详感邪之轻重,急则先治标以去邪,邪去正自安,缓则但治本以养正,正足邪乃去。


五、平其复遗调其气血

者,因伏邪之大势已去而余邪未解,即用小方缓方,平治复症遗症以和解之,戴北山所谓平其亢厉是也。或用发表攻里消化,而小其剂料,参以调养,或用清凉补益,而变其汤方,易以膏散丸丹者皆是,方法甚多,已详载总论复症遗症篇,兹不赘。惟怒复而夙有饮痛,胸胀脘闷,诸法不效,一瓢用千金五香汤(千金霜一钱煎汤,磨上沉香、广木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服)迭泻水饮而痊,余历验不爽,故特表彰之。至其见症,表里三焦,寒热杂发,湿火互结,食痰水瘀,内外夹发,气虚血郁,血虚气滞,变症多端,未能一一曲尽,聊陈大要如下∶寒热往来,盗汗,口苦,喜呕,咽干,头眩,舌苔白浓,微兼淡黄,烦渴,胸胁满痛,耳聋,小便黄,呕吐下利而心下痛,口干舌强而恶寒,大小便闭而寒热,胸膈痞满而悸,二便自利而舌苔粘腻,形体虚怯而舌苔滑浓。

以上宜和解之症,引此数端,余可类推,方法大备,总以对症发药为要。

温热本证医案

案一

(载伤寒论广要)元罗太无先生治验劳役受热,饮食失节,损伤脾胃,时发烦躁而渴,又食冷物过度,遂病身体困倦,头痛四肢逆冷,呕吐而心下痞。医者不审,见其四肢逆冷,呕吐心下痞,乃用桂末三钱匕,热酒调服,仍以绵衣裹之,作阴毒伤寒治之,汗遂大出,汗后,即添口干舌涩,眼白睛红,项强硬,肢体不柔和,小便淋赤,大便秘涩,循衣摸床,如发狂状,问之则言语错乱,视其舌则赤而欲裂,朝轻暮剧,凡七八日,家人辈视为危殆,不望生全。予诊其脉六七至,知其热症明矣,遂用大承气汤苦辛大寒之剂,服之利下三行,折其锐势;翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂,使徐徐服之,以去余热;三日后,病十分中减之五六,更与白虎加人参汤泻热补气,前症皆退;戒以慎起居,节饮食,月余平复。


又案

(载三世医验)明陆养愚先生治验史洞庭尊正,四月间患头痛发热,予诊其脉,洪数见于气口,用清解药二剂,大约柴葛栀芩之类,未服,而病者之兄唐承尊延一医来,用大青龙汤二剂,病家止服一剂,夜间遍身如烧,口渴咽干,已有谵语矣。明日唐复延其诊,又谓非伤寒,乃痛风也,用羌、独活,何首乌、牛膝等二剂,乃登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏。史家复延予。予至,闻欲裸而出,令数妇人持之。予谓洞庭曰∶此阳症也,扰动之益剧,宜婉言谕之。

果如予言而止。因先用糖水法灌之,其势便缓,随以白虎加元明粉、芩、连、蒌仁、犀角,数帖而骂詈始止;然犹或妄言,知大便久不去也;以润字丸三钱投之,夜出燥屎一二十枚,而谵语犹未全止;复进前汤,又以丸药二钱投之,出燥屎数枚,溏便少许;又三日,方思粥饮,以清气养荣汤(归身、白芍、川芎、茯苓、木香、豆蔻、陈皮、川连)调理之。

吴煦野公子,年二十三岁,精神极旺,三月清明节馆中归家,夜大醉遂有房事,五更小解,忽脐下作痛,肠中雷鸣,小便不利,明日遂发寒热头痛。延医诊脉,自告以酒后犯远归之戒。医者疑是阴症伤寒,以理中汤两剂令一日夜尽服之。第二日呕逆大作,烦躁口渴,饮食不进,昼夜不卧。延予延医,已第三日矣,其脉左弦右洪,寸关有力,尺部尚和,面赤戴阳。予不知其服理中之故,出撮柴葛解肌汤(柴胡、葛根、赤芍、甘草、黄芩、知母、川贝、生地、丹皮、石膏、淡竹叶)二剂。煦野及亲友见之大骇,因备述远归阴虚,投理中不减,正拟倍加参附。予曰∶脉症俱阳,纵有房事,阴未尝虚,若再用参附,恐仙人亦难拯救。予令今夜必服此二剂,庶不传里。病者自抱心虚,止服一剂。明早诊视,症尚不剧,脉仍洪大,并两尺亦大。予曰∶热邪已入腑矣,日晡必剧。以白虎汤二剂投之,病者尚犹豫未决。予曰∶今日怕石膏,明日大黄也。延挨煎就未服,而烦渴躁热大作,且有谵语。煦野公骇之。予曰∶此势所必然。连进二服,热略不减,于是群然议用大黄。予曰∶今日大黄又用不得。仍以前方二剂与之,至五更始得少睡,早间诊视,两尺沉实,舌苔已浓,改用小陷胸汤送润字丸一钱,至晚又进一钱,夜半出燥屎数十枚,热减泄止,大势始定;此后枳实黄连服至数十剂,少用滋补,即痞膈饮食不能进,调治将二月,方得全愈。


又案

(载张氏医通)清张路玉先生治验徐君育,素禀阴虚多火,且有脾约便血证,十月间患冬温,发热咽痛。里医用麻黄杏仁半夏枳橘之属,遂喘逆倚息不得卧,声飒如哑,头面赤热,手足逆冷,右手寸关虚大微数,此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草等药不应,为制猪肤汤一瓯,令隔汤顿热,不时挑服,三日声清,终剂而痛如失。

又治郑墨林室,素有便红,怀妊七月,正肺气养胎时而患冬温,咳嗽咽痛如刺,下血如崩,脉较平时反觉小弱而数,此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤二剂,血止后,去黄连加葳蕤、桔梗、人中黄四剂而安。


又案

清吴鞠通先生治验脉不浮而细数,大渴引饮大汗,里不足之热病也。用玉女煎法∶知母四钱,生石膏一两,桑叶三钱,麦冬、细生地各五钱,粳米一撮,甘草三钱。复诊∶昨用玉女煎法,诸症俱减,平素有消渴病,用玉女煎,大便稀溏加牡蛎,一面护阴,一面收下∶牡蛎一两,生石膏五钱,炒知母二钱,麦冬、大生地各五钱,炙甘草三钱,粳米一撮;终与益胃汤调理而愈。


又案

清王孟英先生治验姚某,年未三旬,烟瘾甚大,适伊芳母病温而殁,劳瘁悲哀之际,复病温邪,胁痛筋掣,气逆痰多,热壮神昏,茎缩自汗,医皆束手。所亲徐丽生瞩其速孟英诊之,脉见芤数,舌绛无津,有阴虚阳越,热炽液枯之险;况初发即尔,其根蒂之不坚可知。与犀、羚、元参、知母,壮水熄风;苁蓉、楝实、鼠矢、石英,潜阳镇逆;沙参、麦冬、石斛、葳蕤,益气充津;花粉、栀子、银花、丝瓜络,蠲痰清热。一剂知,四剂安,随以大剂养阴而愈。

朱敦书令爱病温,医投温散,服二剂,遍身麻,月事适来,医进小柴胡汤,遂狂妄莫制,乞援于孟英。

脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐,是因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表,汛行为热迫于营,胡反以姜枣温之,参柴升之,宜其燎原而不可遏也。与大剂犀角、元参、生地、石膏、知母、花粉、银花、竹叶、贝母、白薇,以清卫凉营,服后即眠,久而未醒。或疑为昏沉也,屡为呼唤。病者惊寤,即令家人启箧易服,穿鞋梳头,告别父母,云欲往花神庙归位。人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视脉象。嘱其家静守勿哭,仍以前方加重,和以竹沥童便,灌下即安,继用养阴清热而愈。

毕方来室,患痰嗽碍眠,医与补摄,而至涕泪全无,耳闭不饥,二便涩滞,干嗽无痰,气逆自汗。孟英切脉,右寸沉滑,左手细数而弦,乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢,宜开其痹而通其胃,与蒌、薤、紫菀、兜铃、杏、贝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之剂而安。

许少卿室,故医陈启东先生之从女也。夏初病温,何新之十进清解,病不略减,因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大,左手为尤,大渴大汗,能食妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温,而真阴素亏,久伤思虑,心阳外越,内风鸱张;幸遇明手,未投温散,尚可无恐。与龙、牡、犀、珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬为大剂投之,外以烧铁淬醋令吸其气,蛎粉扑止其汗,捣生附子贴于涌泉穴。甫服一剂,所亲荐胡某往视,大斥王议为非,而主透疹之法。病家惑之,即煎胡药进焉。病者神气昏瞀,又易服王药,渐以向愈,而阴不易复,频灌甘柔滋镇,月余始能起榻,季夏汛行,惟情志不怡,易生惊恐,与麦、参、熟地、石英、茯神、龙眼、甘、麦、大枣、三甲等药善其后。

姚令舆室,素患喘嗽,复病春温,医知其本元久亏,投以温补,痉厥神昏,耳聋谵语,面赤舌绛,痰喘不眠,医皆束手矣。延孟英诊之,脉犹弦滑,曰∶证虽危险,生机未绝,遽尔轻弃,毋乃太忍。与犀角、羚羊、元参、沙参、知母、花粉、石膏,以清热熄风,救阴生液,佐苁蓉、石英、鳖甲、金铃、旋复、贝母、竹沥,以潜阳镇逆,通络蠲痰,三剂而平。继去犀羚石膏,加生地黄,服旬日而愈。

余侄森伯,患发热面赤,渴而微汗。孟英视之曰∶春温也,乘其初犯,邪尚在肺,是以右寸之脉洪大,宜令其下行由腑而出,则即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑叶、枇杷叶、黄芩、苇茎、栀子等药,果大便连泻极热之水二次,而脉静身凉,知饥啜粥,遂痊。

王皱石广文令弟,患春温,始则谵语发狂,连服清解大剂,遂昏沉不语,肢冷如冰,目闭不开,遗溺不饮。

孟英诊其脉,弦大而缓滑,黄腻之苔满布,秽气直喷。投承气汤加银花、石斛、黄芩、竹茹、元参、石菖蒲,下胶黑矢甚多,而神稍清,略进汤饮。次日去硝黄,加海蜇、莱菔、黄连、石膏,服二剂而战解肢和,苔退进粥,不劳余力而愈。

褚芹香女校书,患月愆寒热,医以为损,辄投温补,驯至腹胀不饥,带淋便闭,溲涩而痛。孟英诊脉弦劲而数。乃热伏厥阴,误治而肺亦壅塞也。与清肃开上之剂,吞当归龙荟丸,两服,寒热不作而知饥,旬日诸恙悉安。

张养之,己亥九月间,患恶寒头痛,自饵温散,不效,邀孟英诊之。脉极沉重,按至骨则弦滑隐然,卧曲房密帐之中,炉火重裘,尚觉不足以御寒,且涎沫仍吐,毫不作渴,胸腹无胀闷之苦,咳嗽无暂辍之时,惟大解坚燥,小溲不多,口气极重耳。乃谓曰∶此积热深锢,气机郁而不达,非大苦寒以泻之不可也;重用硝黄犀角,冀顽邪蕴毒得以通泄下行,则周身之气机自然流布矣。养之伏枕恭听,大为感悟,如法服之。越二日,大便下如胶漆,秽恶之气达于户外,而畏寒即以降序,糜粥日以加增,旬日后粪色始正,百日后康健胜常。

段春木之室烂喉,内外科治之束手。姚雪蕉孝廉荐孟英视之,骨瘦如柴,肌热如烙,韧痰阻于咽喉,不能咯吐,须以纸帛搅而曳之,患处红肿白腐,龈舌皆糜,米饮不沾,月事非期而至,按其脉,左细数,右弦滑。

曰∶此阴亏之体,伏火之病,失于清降,扰及于营。先以犀角地黄汤,清营分而调妄行之血;续与白虎汤加西洋参等,肃气道而泻燎原之火;外用锡类散,扫痰腐而消恶毒;继投甘润药,蠲余热而充津液。日以向安,月余而起。


廉按

∶温热病,最怕发热不退及痉厥昏蒙,更有无端而发晕及神清而忽间以狂言者,往往变生不测,遇此等证最能惑人,不比阳证阴脉阳缩舌卷撮空见鬼者,易烛其危也。要诀在辨明虚实,辨得真方可下手。

以余临证实验,温热实症,阳明胃肠病居多;温热虚症,少阴心肾病居多。前哲俞东扶颇有发明,试节述其说曰∶今之所谓伤寒者,大概皆温热病耳。惟伤寒则足经为主,温热则手经病多。如风温之咳嗽鼻鼾,热病之神昏谵语,或溏泻粘垢,皆手太阴肺、手厥阴心包络、手阳明大肠现证。甚者喉肿肢掣,昏蒙如醉,躁扰不宁,齿焦舌燥,发发颐等证,其邪分布充斥,无复六经可考,故不以六经法治耳。就予生平所验,初时兼挟表邪者最多,仍宜发散,如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、连翘等,以得汗为病轻,无汗为病重。如有,则参入蝉蜕、桔梗、芦根、西河柳之类;如有痰,则参入土贝、天虫、栝蒌、橘红之类,如现阳明证,则白虎承气;少阳证则小柴胡去参半,加花粉、知母;少阴证,则黄连阿胶汤、猪苓汤、猪肤汤;俱宗仲景六经成法有效。但温热病之三阴证多死,不比伤寒;盖冬不藏精者,东垣所谓肾水内竭,孰为滋养也。惟大剂养阴,佐以清热,或可救之。养阴如二地、二冬、阿胶、丹皮、元参、人乳、蔗浆梨汁,清热如三黄、石膏、犀角、大青、知母、芦根、茅根、金汁、雪水、西瓜、银花露、丝瓜汁,随其对症者选用。

温热兼症医案

风温验案

(见张氏医通)清张路玉先生治验黄以宽,风温十余日,壮热神昏,语言难出,自利溏黑,舌苔黑燥,唇焦鼻煤;先前误用发散消导药数剂,烦渴弥甚。张石顽曰∶此本伏热郁发,更遇于风,遂成风温。风温脉气本浮,以热邪久伏少阴,从火化发出太阳,即是两感,变患最速。今幸年壮质强,已逾三日六日之期,证虽危殆,良由风药性升,鼓激周身元气皆化为火,伤耗真阴,少阴之脉不能内藏,所以反浮。考诸南阳先师,原无治法,而少阴例中,则有救热存阴承气下之一证,可借此以迅扫久伏之邪,审其鼻息不鼾,知肾水之上源未绝,无虑其直视失溲也。时歙医胡晨敷在坐,同议凉膈散加人中黄、生地黄,服后下溏粪三次,舌苔未润,烦渴不减,此杯水不能救车薪之火也。更与大剂凉膈,大黄加至二两,兼黄连犀角,三下方得热除,于是专用生津止渴,多服而愈。


又案

清王孟英先生治验程燮庭乃朗芷香,今春病温,而精关不固,旬日后,陡然茎缩寒颤,自问不支。人谓为虚疟,欲投参附。

孟英曰∶非疟也。平日体丰,多浓味酿痰,是以苔腻不渴,善噫易吐,而吸受风温,即以痰湿为山险,乘其阴亏阳扰,流入厥阴甚易,岂容再投温补,以劫液锢邪而速其痉厥耶。伊芳家以六代单传,父母深忧之,坚求良治。

孟英曰∶予虽洞识其症,而病情,纵有妙剂,难许速功,治法稍乖,亦防延损;倘信吾言,当邀顾听泉会诊,既可匡予之不逮,即以杜人之妄议。程深然之。于是王顾熟筹妥治,午后,进整肃肺胃方,以解客邪、蠲痰渴而斡枢机;早晨,投凉肾舒肝法,以靖浮越、搜隧络而守关键。病果降序;奈善生嗔怒,易招外感,不甘淡泊,反复多次,每复必茎缩寒颤,甚至齿缝见紫血瓣,指甲有微红色,溺短而浑黑极臭。孟英曰∶幸上焦已清,中枢已运;亟宜填肾阴,清肝热。以西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知、柏、连、楝、斛、芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类,相迭为方,大剂连服二十余帖,各恙渐退;继以此药熬膏晨服,午用缪氏资生丸方,各品不炒,皆生晒为末,竹沥为丸,枇杷叶汤送下,服至入秋,始得康健。

王氏七旬有三,风温伤肺,头晕目瞑,舌缩无津,身痛肢厥,口干不饮,昏昧鼻鼾,语言难出,寸脉大,症属痰热阻窍。先清气分热邪,杏仁、象贝、羚角、花粉、嫩桑叶、竹茹、山栀,一服症减肢和;但舌心黑而尖绛,乃心胃火燔,惧其入营劫液,用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶、蔗浆、梨汁,三服,舌润神苏,身凉脉静;但大便未通,不嗜粥饮,乃灼热伤阴,津液未复,继与调养胃阴,兼佐醒脾,旬日霍然。


廉按

∶温为伏气,风是新感,风温一症,即叶天士所谓新邪引动伏邪是也。法当辛凉清解,轻剂如刘氏桔梗汤、防风解毒汤,重剂如缪氏竹叶石膏汤、叶氏荷杏石甘汤,皆有特效;切忌辛温消散,劫铄津液,骤变则为痉厥,缓变则为肺痨,临症者切宜慎重。


冷温验案

清张路玉先生治验陆中行室,年二十余,腊月中旬,患咳嗽,挨过半月,病热稍减;新正五日,复咳倍前,自汗体倦,咽喉干痛;至元夕,忽微恶寒发热,明日转为腹痛自利,手足逆冷,咽痛异常,又三日则咳唾脓血。张诊其脉,轻取微数,寻之则仍不数,寸口似动而软,尺部略重则无,审其脉症,寒热难分,颇似仲景厥阴例中麻黄升麻汤证。盖始本冬温,所伤原不为重,故咳至半月渐减;乃勉力支持岁事,过于劳役,伤其脾肺之气,故咳复甚于前;至望夜忽憎寒发热,来日遂自利厥逆者,当是病中体疏,复感寒邪之故;热邪既伤于内,寒邪复加于外,寒闭热邪,不得外散,势必内奔而为自利,致邪传少阴厥阴,而为咽喉不利唾脓血也。虽伤寒大下后与伤热后自利不同,而寒热错杂则一。遂与麻黄升麻汤,一剂,肢体微汗,手足温暖,自利即止;明日诊之,脉亦向和;嗣后与异功生脉合服,数剂而安。


又案

清雷少逸先生治验城东章某,得春温时病。前医不识,遂谓伤寒,辄用荆防羌独等药,一剂得汗,身热退清,次剂罔灵,复热如火,大渴饮冷,其势如狂,更医治之,谓为火证,竟以三黄解毒为君,不但热势不平,更变神昏。急来商治于予,诊其脉弦滑有力,视其舌黄燥无津。予曰∶此春温病也。初起本宜发汗,解其在表之寒,所以热从汗解;惜乎继服原方,过汗遂化为燥,又加苦寒遏其邪热,以致诸变丛生。当从邪入心包肝风内动治之。急以祛热宣窍法(去心连翘三钱,犀角一钱,川贝三钱去心,鲜石菖蒲一钱,加牛黄至宝丹一颗去蜡壳化冲)加羚角、钩藤,一剂稍定,神识亦清;惟津液未回,唇舌尚燥,原方去至宝菖蒲,加入沙参鲜地,三剂诸恙咸安。


又案

清朱心农先生治验人身之气,冬令伏藏,易于化火,当时晴亢过久,人病咳喘,俗谓客寒包火是也。身热,舌白,胁痛,咳痰胶浓,逾闷逾烦,汗出不解,先宜开泄∶麻黄六分,杏仁三钱,生甘草五分,石膏三钱研细,生桑皮二钱,苦桔梗一钱,川贝母钱半,枇杷叶二钱炒。二剂,喘热已减,去麻、甘、膏,加蒌皮二钱,泡淡黄芩五分,马兜铃一钱而愈。

寒遏伏热,肺为邪侵,气不通利,肺痹喘咳上逆,一身气化不行,防变肺胀,急宜轻开清降∶苏叶五分,杏仁二钱,栝蒌皮钱半,广郁金磨汁一匙,生苡仁二钱,桔梗一钱,枇杷叶钱半,白通草一钱。三服已效,惟咳逆不止,仍属肺气失降,原方去苡仁苏叶,加紫菀钱半,川贝三钱,二剂即愈。


廉按

∶温热伏邪,因新寒触动而发者,俗称冷温,发于春者为春温,发于冬者为冬温,俗称客寒包火,皆属此症。初起多头身皆痛,寒热无汗,咳嗽口渴,舌苔浮白,脉息举之有余,或弦或紧,寻之或滑或数。先宜辛温解表法(防风、杏仁、桔梗各钱半,广皮一钱,淡豆豉三钱,加葱白两枚煎);倘或舌苔化燥,或黄或焦,是温热已铄于胃,即用凉解里热法(鲜芦根五钱,大豆卷三钱,天花粉二钱,生石膏四钱,生甘草六分);如舌绛齿燥,谵语神昏,是温热深踞阳明营分,即宜清热解毒法(西洋参、大麦冬、鲜生地各三钱,元参钱半,金银花、青连翘各二钱,加绿豆三钱煎服)以保其津液;如有手足,脉来弦数,是为热极生风,即宜祛热熄风法(大麦冬五钱,鲜生地四钱,甘菊花二钱,羚羊角二钱,钩藤钩五钱,先将羚羊角煎一炷香代水,再入诸药煎服);如或昏愦不知人,不语如尸厥,此温邪窜入心包,即宜祛热宣窍法(见前);冷温变幻,不一而足,务在临机应变,此皆前哲雷少逸经验法也。


湿温验案

清叶天士先生治验湿温秽浊之气,胶结于三焦,故脉搏濡滞,苔灰边白,气喘脘结,周身痛难转侧,小溲窒涩而痛,老年精气已衰,恐有内闭外脱之变。先与辛淡开泄∶鲜石菖蒲、浓朴、茯苓皮、橘红、白蔻仁、光杏仁、冲服苏合香丸一颗。次诊∶湿开热透,气喘身痛俱减,惟热壅脘结,溺仍涩痛,湿复阻气,郁而成病。须知热自湿中而来,徒进清热无功,仍以宣通气分∶白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、猪苓、黄芩。三诊∶脘结溺痛已痊,惟吞酸形寒,乏阳营运,以致寒热不饥。盖以湿属阴晦,必伤阳气,法当转旋脾胃,与苓姜术桂汤加味∶浙茯苓、淡干姜、生于术、川桂枝、半贝丸、生苡仁、炒橘白、荷叶拌炒谷芽。四诊∶寒热瘥,食不化,中州阳失健运,当以温药和之∶益智仁、炒谷芽、炒广皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。此湿重于温之疗法。

湿温长夏最多,其湿蒸之气,多由口鼻而入,上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也,治与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解,湿蒸热郁,发现为黄,熏蒸气隧之间,正如罨曲之比。斯时病全在气分,连翘赤小豆汤(连翘、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生姜、甘草、红枣)可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后左肿及右,痈疡大发。夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思,陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱,前辈成法,一无可遵。因思湿热秽浊,结于头面清窍,议轻可去实之法,选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宣,少进浆粥,便是进步。

经云∶从上病者治其上。灵枢云∶上焦如雾。非轻扬芳香之气,何以开之∶青菊叶、荷叶边、金银花、象贝、绿豆皮、马兜铃、连翘、射干,临服冲金汁一小杯。次诊∶痈肿痛连背部,此属郁伤气血,经脉流行失司,已经月余不痊,恐有流注溃脓之忧,法当内外兼治,治在少阳阳明∶焦山栀、粉丹皮、夏枯草、双钩藤、制香附、广郁金、薄荷梗、鲜菊叶,另用紫金锭磨汁、涂敷疮边。三诊、痈溃流脓,身热渐减,以辛凉法兼理气血可愈∶银花、连翘、元参、丹皮、生甘草、青菊叶,犀角解毒丸磨冲。四诊∶痈虽愈,而胃虚少纳,不口燥,音低气馁,此胃中阴气受伤也,当与清养∶麦冬、北沙参、生玉竹、生扁豆、冬桑叶、生甘草,临服入青蔗浆一杯。

此温重于湿之疗法。

年已二旬,夏月咳嗽,时带血出,常发寒热,饮食减,身渐瘦,口不渴,行动时或仆地,有日轻,有日重,牙宣龈肿,晨起则血胶浓于齿龈上,脉细带数,群以弱证治,二地二冬等滋阴药,遍尝不效,此湿温久郁,似乎虚痨也。用芦根、滑石、杏仁、苡仁,通草、钩藤、白豆蔻。嘱云∶服二十帖全愈矣;若不满二十帖,后当疟也。其人服十帖已霍然,即停药,十月中果发疟,仍服前药而疟愈。

酒客中虚,内伏湿温,口鼻又吸秽浊之气,初病头胀,胸痞,身痛,微汗不解,湿温在膜原内蒸,邪从中道斜行,兼以鼻受秽湿,皆蕴结于气分,治以芳香,邪气得开;奈不分气血,偏以消导清热攻下,致邪混血分成,陷入膻中,神昏谵妄,内闭脏络,外反肢冷大汗,势已危笃。勉以芳透胞络,庶神气稍清,冀其回生∶至宝丹四颗,金汁一杯,石菖蒲汁一匙,研细和匀,重汤温服。次诊∶凡湿温秽浊,填塞内窍,神识昏迷,胀闷欲绝者,须以芳香宣窍,深入脏络,以开锢闭之邪。前投至宝丹开透法,初则神气稍清,继即闭目不语,昏厥如尸,病情危笃若此,勉以紫雪丹五分,微温开水调服,百中图一而已。三诊∶疹遍发,心胸前后尤多,咯出粘涎数口,神清厥回;惟头摇发痉,火升烦躁,病已牵动肝阳,陡动肝风,必有风火痰涎之滋扰。治法虽当清营,然必熄其风火,蠲其痰涎,庶险者平危者安矣。若但用滋阴柔肝之法,姑息养奸,必无澄清之一日。质以晋三先生,以为何如?犀角尖、羚角片、鲜生地、粉丹皮、东白薇、元参心、鲜竹沥、鲜石菖蒲汁、金汁二两,万氏牛黄丸两颗。四诊∶诸证轻减,惟熏灼胃脘,逆冲为呕,舌络被熏,则赤绛如火,消渴便阻,犹剩事耳,似此犹属晕厥根萌,当加慎静养为宜。凡治此等症,必兼熄风消痰,方有出路,一味滋补,中病而不能去病,不可不知也。与黄连阿胶汤(川连、阿胶、鲜生地、生白芍、鸡子黄、川贝、滁菊花、淡竹沥、童便冲)加减,调理以善其后。此湿温内陷,危症挽救之疗法。

湿遏温邪内迫,经水不应期而至,淋淋不断,二便不通,唇舌俱白,不喜冷冻饮料,神呆恍惚,言语支离,诊脉细小欲绝。当芒种夏至,阳极泄越,阴未来复,神魂不摄,是谓亡阳昏谵,最属危脱之象。拟用仲景救逆法,以拯其危∶人参、淡附子、川桂枝、化龙骨、牡蛎、炒蜀漆、清炙草、南枣。次诊∶任阴未固,冲阳内扰,上则咽燥喉痛,下则遗溺带红,阳虽初回,阴气欲尽,难进温热之补,当以收摄真阴,急固根蒂,与参麦散合贞元饮∶人参、麦冬、北五味、熟地炭、白归身、清炙草。三诊∶夜寐不安,心神烦躁,睡时谵语盗汗,阴阳尚未交合,防有厥脱变幻,急急镇固阴气,以冀复元∶人参、辰茯神、真阿胶、淮小麦、化龙骨、牡蛎。四诊∶诸症俱痊,惟胃弱微呕,此阳明气液两虚也。宜养胃以调本∶人参、麦冬、生玉竹、清炙草、南枣、生粳米。

据述产育频多,产后两年,经水至今未来,此为病根,已属下元阴亏,长夏初患泄泻,必天雨地湿,潮雾秽浊,气由口鼻吸受,原非发散消攻可去,只因体质甚薄,致湿浊蔓延,充布三焦,上则咳痰不饥,下则二便涩少,非表有风寒,故无寒热见证,然气分壅塞,津化浊痰,入夜渴饮,胃汁消乏,求助于水,是本亏标实之病。夫肺位最高,与大肠相表里,清肃不行,小便不利矣。芦根、苡仁、通草、茯苓、桑叶、西瓜翠衣,冲入白蔻末。再诊∶前议虚不受补,皆因夏令伏邪,着于气分。夫肺主一身之气,既因气阻,清肃不行,诸经不能流畅,三焦悉被其蒙。前言攻邪不效,盖湿热由吸而受,与风寒感冒不同,乃氤氲虚空,聚则为殃耳。故取淡渗无味气薄之品,仅通其上,勿动中下,俾虚无伤,伏气可去,稍佐辛香,非燥也,仿辟秽之义∶经霜桑叶、鲜枇杷叶、茯苓、蔻仁、苡仁、芦根。此湿温犯肺之轻症疗法。


又案

清王孟英先生治验黄纯光,年七十八岁,患湿温至旬余,脉形歇代,呃忒连朝,诸医望而畏之。孟英诊曰∶脉虽歇而弦搏有根,是得乎天者浓,虽属高年,犹为实象。参以病深声哕,原非小故,而二便窒涩,苔腻而灰,似腑气未宣,痰湿热阻其气化流行之道也。清宣展布,尚可图焉。何新之韪其议。因以旋复花、淡竹茹、焦山栀、川楝子、枇杷叶、光杏仁、吴茱萸、小川连、紫菀、蒌仁、陈海蜇、大地栗等为剂,片通草一两煎汤煮药。投匕即减,数服而大吐胶痰,连次更衣,遂安粥食;惟动则嗽逆,渐露下虚之象。予西洋参、龟板、牡蛎、苁蓉、石斛、牛膝、冬虫夏草、石英、茯苓、当归等药而各恙递安,继加砂仁熟地而起。

翁嘉顺之妇弟吴某,劳伤之后,发热身黄,自以为脱力也。

孟英察脉软数,是湿温重证,故初起即黄。亟与清解,大便渐溏,小溲甚赤,湿热已得下行,其热即减。因家住茅家埠,吝惜舆金,遽迩辍药。七八日后复热,谵语昏聋,抽痉遗溺,再恳孟英视之,湿热之邪扰营矣。投元参、犀角、菖蒲、连翘、竹茹、竹叶、银花、石膏,泄卫清营之法,佐牛黄丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌,亟令贴羊皮金,不致成疮而愈。


又案

清周雪樵先生治验去年七月内人患湿温,初亦不以为意,而内人素性不肯服药,仆亦听之。至五六日,病情忽重,其状恶寒发热,热高一百零三度,头痛胸痞,渴甚而不能饮,数日不食,亦不大便,苔白腻如粉而浓,与以饮食,绝不知味,口出秽气,数尺外即闻之,神思迷糊,语无伦次,大有垂危之势。仆乃自制化浊汤,以浓朴为君,佐以藿香、黄芩、前胡、腹皮、佩兰、枳壳、香豉、栀仁等,而加玉枢丹以降之,一剂后,热竟全退,神思亦清。

但苔腻如故,大便不行,仍不能进食,乃以轻泻药药通其大便,兼以平胃散法调理之,至五六日后,食始知味,又二三日乃能起。

朱雅南先生之二哲嗣达哉,去年秋,兄弟夫妇同就学于沪,其来也途次感冒,复饥饱不节,至寓而病湿温,头晕发热,胸痞作恶,吐出痰饮甚多。初以涤饮剂治之,热益重,至一百零四度许,周身瘫痪,口出秽气,苔腻如粉,神识迷蒙,其兄甚焦急。仆仍用化浊汤治之,而重加苏梗。一剂后,得大汗甚彻,热竟全退,神识亦清;但大便已六七日不行,秽气苔色仍如故,用前方加减,入制大黄三钱下之,一剂不知,再加大黄二钱,又二剂乃得大便,秽气顿已,食亦渐进。仆曰∶病已去矣,但以饮食善调之自愈,不必服药矣。

今年四月初,同乡汪太史渊若之次子廉卿,年四岁,亦病湿温,但尚不能自言其苦,屡屡惊厥,有一次厥去一点钟许,家人意为死而哭,幸复苏,数夕不得眠。邀仆治之,见其色惨白,其头倒,其神思倦怠,喉间咯咯有声,脉滑数,知有痰极多,按其腹满而软,曰∶数日不食,不应有此,殆有食积。以表候其腋下,得一百零二度,曰∶口中之度,必零三度许也。其汗则粘腻非常,泣而无泪,渴且嗜饮,然卧时复被,不知自去之也,知必有表邪。又每以手自按其头,知头必有痛胀等事。口中亦有秽气,数武外即可嗅而知之。因知亦为化浊汤之症,亦以此方与之,而改苏梗为苏子,用玉枢丹四分。未服药之前,尚惊厥,请推拿者推之。始已。服药数分钟后,忽呕出胶痰两大堆,约一小钟许,粘浓成块,又数点钟后,得大便一次,极臭而多,其色黑,此夕即能安卧,明日复诊,则热退神清,病竟全去,以搜捕余邪法治之,曰∶一剂后,可不药矣。次日竟下地行走如常。


廉按∶

湿热与湿温似同实异,湿热者,先受湿,后化热,其来也渐;湿温者,先伏温,后受湿,其来也暴。

湿热轻而湿温重。初起时,最要辨明孰轻孰重,如湿重于温者,当以吴氏三仁汤、周氏化浊汤二方为主。即雪樵君云∶湿温之病,多在胃肠,舌苔滑白浓腻者,重用川朴为君;口有秽气者,玉枢丹亦要药。其说甚是。如温重于湿者,当以加减藿朴夏苓汤、清芳透邪汤二方为主。湿与温并重,当以新定达原饮、枳实栀豉合小陷胸汤加减,或藿香佐金汤亦佳。此治湿温初起之方法也。其他变症甚多,论中方法毕备,对症酌用可也。今所选之案虽少,而大致粗备,亦足为后学导夫先路矣。


又按

∶验方妙用论中,添加百八十四方,以上统计五百十一方。

原标题:重订广温热论
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