小儿常见病——营养不良

蛋白质-能量营养不良简称营养不良，是由于长期缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。营养不良常伴多种微量营养素缺乏，可能导致儿童生长障碍、抵抗力下降、智力发育迟缓、学习能力下降等后果，对其成年后的健康和发展也可产生长远的不利影响，是发展中国家首要营养缺乏病。中医认为，小儿患营养不良的原因是饮食不当损伤脾胃，或者是疾病日久导致脾胃、气血虚弱。   

(一)病因   

(1)先天营养不足胎儿在母体内营养不良，造成出生体重过低、早产，更容易发生本病。   

(2)喂养不合理出生无母乳，或母乳不足，而未能及时给小儿添加牛奶，长期以面糊或淀粉食物为主，蛋白质、脂肪、糖和热量均不能满足小儿的需要，同时导致小儿维生素和矿物质的缺乏；在小儿断奶后未能及时添加辅食，以及未能合理选择主食等不良的饮食习惯均会造成小儿营养不良。  

(3)不良的饮食习惯小儿偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等，均会引起小儿营养不良。   

(4)消化系统疾病如慢性腹泻、幽门肥大性狭窄、迁延性肝炎、唇裂等，可导致营养不良。饮食习惯的突然改变，也会造成消化系统功能的紊乱。   

(5)感染性疾病反复呼吸道感染、结核病、长期发热等，可使小儿食欲减退，而同时由于机体对各种维生素以及热量的消耗却在增加，最终导致小儿营养不良。

(二)症状   

本病病程迁延，可使发育停滞，各系统功能及抵抗力降低，多见于3岁以下小儿。营养不良最初的表现是体重不增或减轻，皮下脂肪减少，渐出现消瘦、生长发育减慢、肌肉松弛、乏力、厌食、毛发干枯，严重者会影响智力发育。   

营养不良初期身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。轻度营养不良，精神状态正常；重度营养不良，可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。   

根据病情轻重，将营养不良分为三度。

Ⅰ度体重减低15％一25％，腹部皮褶厚度为0.8～0．4毫米；

Ⅱ度体重减低25％～40％，腹部皮褶厚度<0．4毫米；

Ⅲ度体重减低>40％，腹部皮褶消失。常合并贫血、维生素A、B族维生素和维生素C缺乏及锌缺乏；重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。