针灸治骨痹：骨痹

【医案】

魏德新因赴冬选，犯寒而行，真元气衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹。骨属肾，腰之高骨，坏而不用，两胯似折，面黑如炭，前后痛，痿厥嗜卧。遍问诸医，皆作肾虚治之。先以玲珑灶熨蒸数日，次以苦剂上涌寒痰二三升。下虚上实明见矣。次以淡剂，使白术除脾湿，茯苓养肾水，官桂伐风木。寒气偏盛则加姜、附，否则不加。又刺肾俞、太溪二穴，二日一刺，前后一月半，平复如初。

(江罐《名医类案》)

故事

曾经有一个秀才，名叫魏德新。那一年为了进京赶考，魏德新在大冬天冒着风雪赶路，没走几天就把自己弄得元气大伤了。并且冷的不止天气，一路上他坐卧休息的环境都是又冷又湿的，加上饮食没有规律，最终他得了骨痹。中医说，骨属肾，而腰为肾之府，所以他的症状就表现为腰椎疼痛，不能正常前弯后伸，两个胯骨也像是折断了一样疼，看他的面色也发黑，像炭一样的颜色，后来腰腿冰凉，肌肉开始出现萎缩，常常需要卧床修养，生活严重受影响。魏德新遍求名医给他看病，可是那些医生来看过之后都给他当作肾气亏损的病来治，结果全无疗效。后来，魏德新找到了当时南方的一个名医——江瑾。江瓘去看过他的病症后，先用玲珑灶给他做了几天熨蒸。接着开了一服性味苦寒的汤药给他吃，这药让魏德新大吐了一番，总共吐出寒痰二三升。由此可见，其实魏德新得的不是纯虚证，而是下虚上实的病证。再后来，江瓘又给他换了一服淡渗利湿的汤药，这汤药中用了白术健脾除湿，茯苓滋养肾水，还有官桂温肾平肝风。这是江瓘的常用方，若是遇到寒气偏盛的情况江瑾还会加用干姜、附子。同时江璀给魏德新配合上针刺的治疗，选取肾俞、太溪两个穴位，两天刺一次，前后一共治疗了一个半月的时间。最终，魏德新完全恢复，所有的病症都消失了，恢复到病前的健康状态。

启示：骨痹

骨痹属于五体痹之一。

在“腿痛”医案4中我们介绍了痹证按病因分类可有行痹、痛痹、着痹和热痹。痹证按病损部位分则可分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹和皮痹，统称为“五体痹”。

骨痹一般由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血引起，症状可见肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形。