针灸治晕厥：厥证

【医案1】

扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：太子何病，国中治穰过于众事?中庶子曰：太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。扁鹊曰：其死何如时?曰：鸡鸣至今。曰：收乎?曰：未也，其死未能半日也。言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光，侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。中庶子曰：先生得无诞之乎?何以言太子可生也?臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒，镌石挢引，案杌毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳婴之儿!终日，扁鹊仰天叹曰：夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在，闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。中庶子闻扁鹊言，目眩然而不暄，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。

虢君闻之，大惊，出见扁鹊于中阙，曰：窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚，有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。颜未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承映，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：若太子病，所谓尸厥者也。太子未死也。扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有问，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤，旬而复故。故天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。

司马迁《史记》

故事

这是一个关于扁鹊的经典故事。

战国时期有个名医秦越人，因为医术高超，人们把他比作上古的神医“扁鹊”。这天，扁鹊路过虢国。听到了虢太子死去的消息，扁鹊想要一探究竟，就到了虢国王宫门前，问一位喜好医术的官员：“太子得了什么病呢?为什么举国上下这么大张旗鼓地举行除邪祛病的祭祀呢?”这个官员说：“太子的病比较奇怪，此前并没有什么患病的迹象，突然就昏倒而死了。”扁鹊问：“他是什么时候死去的呢?”官员回答道：“今H凌晨。”又问：“收殓了吗?”回答说：“还没有，他死还没到半天呢。”“请禀告虢国王说，我是渤海郡的秦越人，家在郑地，还未能仰望君王的神采，先在这行拜见之礼。听说太子不幸患病死去，我有办法可以让他复活。”官员满脸狐疑道：“先生该不是胡说吧?我听说上古的时候，有个叫俞跗的医生，治病不用汤剂、药酒，针刺、导引、按摩、药熨等办法，一治就见效，先生的医术能如此，那么太子就能再生了；若无此良术，却想要使他再生，那连3岁的孩子都不会信。”过了好久，扁鹊才仰望天空叹息说：“您说的那些治疗方法，就像井底之蛙观天，我越人诊病不必望闻问切俱全就能说出病因在什么地方。知道疾病外露的表现就能推知内在的原因；知道疾病内在的原因就能推知外露的表现。你如果认为我说的不真实可靠，你试着进去观察太子，应会看到鼻翼煽动，顺着两腿摸到阴部，那里应该还是温暖的。”

官员听完扁鹊的话，目瞪口呆，连忙进去把扁鹊的话告诉国王。国王听后十分惊讶，赶忙走出接见扁鹊，说：“久闻您的高尚品德，然而一直无缘相见。这次先生您途经我们小国，希望您能救助我们，我这个偏远小国的君王真是太幸运了。有先生在就能救活我的儿子，没有先生在他就会抛尸野外而填塞沟壑，野外又多一个孤魂野鬼。”话没说完，他就悲伤抽噎，精神恍惚，老泪纵横，悲哀不能自制。扁鹊说：“贵子得的病，就是人们所说的‘尸蹶’。其实太子并没有死。扁鹊就叫他的学生子阳准备针具，刺向百会穴。过了一会儿，太子苏醒了。又让学生子豹准备药熨，交替在两胁下熨敷。太子慢慢能坐起来了。继续吃了10天的汤剂，身体恢复得和从前一样。因此天下的人都认为扁鹊能使死人复活。扁鹊却说：“我并不能使死人复活，只是他并没有死去，我能做的只是促使他恢复健康罢了。”

启示：厥证

在古代医疗条件落后，没有必要的检测手段，病人突然昏厥，看上去似乎是死了，有经验的医生通过诊查，可以发现病人并没有真的死去，经过恰当的诊治后，是可以复苏的，这就是我们中医所称的厥证。扁鹊妙手回春治虢太子的故事，为我们代代相传，甚至以此给历代中医师树立远大的目标。

厥证，给我们的第一印象就是昏倒，不省人事，而其实“厥”的含义远远比我们想象的更广泛，疾病的复杂程度更大，治疗也是比较棘手的。我们古代文献中论述厥的观点大致脱离不了阴阳之气不相顺接的范畴，而其临床表现为手足发冷或是发热，或是昏厥。厥证的寒热，主要由于阴阳气机逆乱所造成的。阳虚阴盛多为寒厥。厥证仅表现为肢寒、肢热者，阴阳偏衰的程度较轻，一旦出现昏厥，则阴阳偏盛偏衰的程度就严重了。由于厥证的形成在于阴阳气血的逆乱，故治疗当以调顺阴阳气血为要，无论针刺或药治，必须准确及时，尤其是昏厥，如不紧急救治，一旦失去治疗机会，有的甚至可能导致死亡。