针灸治胃脘痛：心痛与胃痛

【医案1】

予旧患心痹，发则疼不可忍。急用瓦片置炭火中，烧令通红，取出投米醋中，漉出，以纸三二重裹之，置疼处，稍止，冷即再易，耆旧所传也。后阅《千金方》，有云：凡心腹冷痛，熬盐，一半熨，或熬蚕砂烧砖石蒸熨取其里温暖止，或蒸土亦大佳。始知予家所用，盖出《千金方》也。它日心疼甚，急灸中管数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也。

(王执中《针灸资生经》)

故事

宋代名医王执中曾患有胃脘痛的疾病，发作时疼痛剧烈，无法忍受。这时，王执中会拿几块瓦片放到炭火中，等到它烧得通红再拿出来丢到醋桶里，之后捞出来，用纸包裹，放在疼痛的部位，这样可以缓解他的疼痛。等瓦片冷了，就再换一片。这是王家老人流传下来的方法。后来王大夫读《千金方》，书上说：“凡是胸腹冷痛，可以将盐或蚕砂、砖石炒热，置于疼痛的部位，温暖脏腑缓解疼痛。如果找不到上述物品，把土炒热，热敷效果也很好。”他这才知道，原来他家传的方法是出自于《千金方》。此后每当王大夫胃脘痛的毛病犯了，就赶紧艾灸中脘穴，灸后感到小腹两边有股冷气从下往上窜，窜到施灸的地方就散了，这就是艾灸的功用啊!

(王执中《针灸资生经》)

图

启示：心痛与胃痛

在读古书时常可见到心痛、心下痛等词语，很多情况下指的是胃脘部的疼痛。由于胃的上方紧邻横膈膜，心脏的底部也紧靠横膈膜，且古人的解剖学知识并不精准，因此古书上所谓的心痛有许多是胃痛。然而，也有许多古代医家发现心痛与胃痛之间可用是否有恶心、呕吐等上消化道症状来初步鉴别。临床上，也有少数心绞痛的病人反映却是胃脘处疼痛。在医院里，大夫会用心电图来确诊心脏是否有问题，这也是为什么我们因为胃痛上医院时，大夫会要求我们做心电图检查的原因。