针灸治乳腺疾病：男性乳房发育症

【医案5】

一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮二剂而止，更以十宣散加青皮，四剂脓成，针之而愈。若脓成未破，疮头有薄皮剥起者，用代针之剂，点起皮处，以膏药覆之，脓亦自出，不若及时针之，不致大溃。如出不利，更红搜脓化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合必再发，不可不慎也。

(薛己《外科发挥》)

故事

薛己从南京太医院离职后周游江南各地行医，在嘉兴时正巧遇到一老者左侧乳房肿胀疼痛，并有硬结，给老人开了仙方活命饮二剂水煎服下，再以十宣散加青皮，水煎四剂，服下后乳内脓成，后用针刺破，将脓液排尽后慢慢痊愈。

如果病者乳内脓形成而皮肤完好没有破溃，疮口微微剥起的，可以用一些托里透脓的药物外敷在疮头上，使脓自行排出。如果脓成未溃不及时用针，会形成大的破溃。当脓液排出的不顺畅的时候，可以加一些化毒透脓的药物服用，但如果脓血没有全部排出来，就急于用些生肌敛疮的药物，反而会助邪，即使疮口愈合了，邪气仍稽留在体内，一定会再次复发，临床中应谨慎诊治。

启示：男性乳房发育症

正常情况下，男性乳房是不会发育的。当因各种病因导致体内雌激素水平相对或绝对增高，乳腺上皮细胞受过多的雌激素刺激时，极少数男子可发生单侧或双侧乳房肥大。

男性乳腺增生好发于青春期前后及老年期，一般可分为原发性和继发性两大类，原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多，常可自行消退；继发性者常见于肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤，前列腺疾病长期服用雌激素者，或其他疾病长期服用一些药物，比如利血平、异烟肼、洋地黄、氯丙嗪等也会引起乳房发育，一般停药后可消退；另外，两性畸形，先天性睾丸发育不良，也会导致乳房肥大。

中医认为，男子乳房属肾，乳头属肝，若情志不调，或年老体虚，肝肾亏损，或先天禀赋不足，致冲任失调等均可造成男性乳房发育症。

日常生活如见以下男性乳房发育，属正常生理现象。

1．新生儿乳房大，出生后一周左右消失，极少数可持续数年，系血液循环中胎盘产生的雌激素影响。

2．青年发育期的男孩或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩70％。可能由于此间乳腺组织敏感性增强所致。有的可持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退，称为特发性乳房发育。

3．中年以后男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加引起性激素的平衡失调。

由于男性乳房发育症的病因复杂，因此在治疗时一定要查出明确的病因，这样才能够对症治疗，取得比较好的疗效。而对于上述所说生理性男性乳房肥大患者来说，则不必过分担心，通常可以自愈，周期多数在半年以内，症状严重时须行药物治疗。