针灸治疽证：薛己治疮经验

【医案3】

一男子耳后漫肿作痛，肉色不变，脉微数，以小柴胡汤加芎、归、桔梗，四剂肿少起，更以托里消毒散数剂，脉滑数，此脓已成矣，宜针之。彼畏而不肯用，因痛极，始针之，出脓碗许，以托里药，两月余而治愈。凡疮不起者，托而起之，不成脓者，补而成之，使不内攻。脓成，而及时针之，不数日即愈矣。常见患者，皆畏针痛而不肯用，又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所，若脓成，其肿亦高寸余，疮皮又厚分许，用针深不过二分。若发于背，肿高必有三四寸，入针止于寸许，况患处肉已坏矣，何痛之有，何伤之虑。怯弱之人，及患附骨疽，待脓自通，以致大溃，不能收敛，气血沥尽而亡者为多矣。

(薛己《外科发挥》)

故事

明朝有一男子耳朵后侧疼痛微肿，弥漫范围较大，无明显充血，其脉微数。薛己诊后给予小柴胡汤加川芎、当归、桔梗，服四剂左右，局部可见肿胀略高，这时换托里消毒散，服后脉象变得滑数，这说明里面脓已形成，此时应该马上针刺排脓。但是男子畏惧针刺而不肯接受治疗，直到耳后疼痛难忍，才允许下针。针刺后排出约一碗脓血，然后给予补益药扶正，两个多月患者痊愈。

启示：薛己治疮经验

通常治疗疮疡类疾病，如果疮疡没出现应有的红肿，或久不成脓，则需要用扶助正气的药物促使其成脓，如果脓疮不聚，则易造成邪气内陷，导致更严重的全身症状(用现代的话来说就是局部感染没能控制，扩散至全身)。如果脓成以后及时切开排脓，不需数日就能痊愈。

常见患者因为怕疼或怕伤及好肉，不肯使用针刺排脓法。殊不知脓疮即使发于皮肉较薄之处，随着皮肤周围组织的肿胀也会跟着增厚1寸多，针刺切开也不过二分深；若疮疽长于背部，其肿胀厚度则可到三四寸左右，切开的深度也不会超过一寸。更何况，出现这种情况时，局部的肉已经腐烂，根本感受不到疼痛，大可不必多虑。体弱多病者患附骨疽，如果等待疮疡自己慢慢成脓，必然导致大面积溃烂，并且渍后不易收口，长年脓水淋漓不断，这种情况必定严重损伤气血，甚至导致死亡者也不在少数。