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健康养生,百病不愁
【医案4】
修弓杜匠,其子妇年三十,有孕已岁半矣。每发痛,则召收生妪,以为将产也。一二日复故,凡数次,乃问戴人,戴人诊其脉涩而小,断之曰:块病也,非孕也。《脉诀》所谓“涩脉如刀刮竹行,主丈夫伤精,女人败血”。治法,下有病,当泻之。用舟车丸百余粒,后以调胃承气汤加当归、桃仁,三两日又以舟车丸、桃仁承气汤,泻青黄脓血,杂然而下。每更衣,以手向下推之、揉之则出,后二三日,又用舟车丸、猪肾散、通经散等,连下数日。俟晴明,当未食时,以针泻三阴交,不再旬,病已失矣。
(俞震《古今医案按》)
故事
从前有个姓杜的修弓匠,他的儿媳妇已经三十岁,怀孕一年半了。每回腹痛都以为是即将临盆,赶紧找来产婆准备接生,但结果却都没有要生产的迹象。这种情况发生过好多次,他们找到张子和大夫,想问明白这究竟是怎么一回事。张大夫上门号了号这位女士的脉,发现脉象细小,和怀孕的滑脉差别极大。张大夫十分肯定地告诉她家人:这是痞块,而非怀孕。脉书上说涩脉切脉时就像轻轻地拿刀刮竹子的感觉,提示男子伤精、女子败血。诊断确定后,张大夫决定用泻法治疗在下焦的疾病。让妇人服下一百多粒舟车丸之后,再服调味承气汤加当归、桃仁,又过两三天,再服舟车丸、桃仁承气汤之类泻下力量比较强的方药。从服药的第一天起,她便排出许多青黄相间的脓血,与大便一起杂然而下。张大夫还要求她上厕所时,必须用手在腹部由上向下按摩,以帮助排出瘀血痞块。等到痞块已经小到几乎无法触及,张大夫再次调整方药,让她服通经散、猪肾散等活血散瘀力量较强的药方,又泻了两三天。整个疗程的最后一天,天刚亮,妇人还没吃早饭,张大夫便针刺泻妇人双足的三阴交穴。十天内,病症便完全消失。
启示:停经与妊娠
妇女停经是一个极为复杂的过程,根据本医案判断,患者停经后腹部胀大如孕,经仔细检查后发现是一个妇科的肿瘤,故尽管停经一年余却非妊娠。因此是否怀孕需要经由大夫专业的检查后判定,并不是一般所认为的月经周期停止、肚子大起来这种简单的征象可以确诊的。
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