针灸治囊痈：肠痈

【医案3】

一弱人患囊痈，脓熟胀痛，大小便秘结，针之脓出三碗许，即鼾睡觉。而神思少健，但针后虽敷解毒药，亦溃尽矣，故用托里药三十余剂始痊……如卢武选封君，年逾五十患此，疮口年余不敛。诊之微有湿热，以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退。乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退。又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治，脓清作渴、脉大者亦不治。

(魏之跨《续名医类案》)

故事

一男子从小体弱多病，几日来感到阴囊肿胀疼痛，不敢触碰，解大小便也很困难，听闻薛己可治这种病症，便寻求其医治。薛己检查男子阴囊，只见阴囊红肿，一侧皮肤隆起，皮紧光亮，形如瓢状，疼痛剧烈。此是患了囊痈已经成脓，薛己给他切开排脓，从切口排出了三碗脓液，男子随即痛减，鼾声顿起而熟睡。薛己又在切口敷上解毒药，令瘀肉溃烂，但男子仍精神萎靡不振，考虑痈肿伤其正气，于是又用托里药三十余剂才将男子彻底治愈。

薛己还曾治疗一个案例：武选卢封君五十岁患了这个病，阴囊肿物破溃，脓液流出，一年时间过去了，疮口还没有愈合。薛己为他诊治时查看其阴囊红肿糜烂，舌苔脉象亦显湿热之征，便以龙胆泻肝汤清利湿热，很快奏效。又以托里药结合隔豆豉饼施灸患处，治疗了一段时间后痊愈。第二年囊痈又复发，湿热毒邪更加壅盛，仍以之前治疗时所开汤剂服用了四剂，湿热渐退，又以滋阴药调治而治愈。

对于治疗这些外科病症，如果肿物破溃后体虚未及时扶正，即使年轻体壮者也会发展成长期漏脓，老年体弱者则病情凶险而不治；脓液清稀者正气已虚，若再见口渴、脉洪大的症状则病情凶险，难以治愈。

【医案4】

一男子囊肿甚大，不热胀痛，按之软而即起。此湿水流注，聚而不散，以铍针导去黄水碗许，以导水消肾丸服月余而肿消。又以木香补肾丸服之不作。

(陈实功《外科正宗》)

故事

一男子阴囊肿胀如水袋般重坠，胀痛，皮肤颜色正常，外表不热，用手按压指下柔软好似有水液流动。这是水湿积聚的表现，需“开渠引流”，故用铍针刺破患处后，流出黄色稀水数碗，并予导水消肾丸，服了一个多月阴囊不再肿胀。又继续服用木香补肾丸以治本，从此疾病没有复发。

启示：水疝

根据本病案的描述，与前面的症状似乎不同，因此本案非囊痈证，应该属于中医之“水疝”。

水疝是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊形肿物的一种疾病。其特点是阴囊皮色肤温正常、内有囊性感的卵圆形肿物，有坠胀感。水疝可分为先天性水疝与继发性水疝两种，前者多见于婴儿，也称偏坠；后者多见于成人，相当于西医的睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液。

中医认为脾肾受损，水湿内生，下注阴器；或睾丸外伤，血瘀阻塞肾络水道，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生水疝的基本病因。

水疝的危害：成人巨大水疝可能影响正常性生活，也可导致不育。