中药亦有毒 用之当谨慎

    不少人以为中药药性平和无毒副作用，因此乱服中药，往往身体受到伤害还浑然不知。其实，中药如西药般有着两面性，即能防病治病，服用不当也会损害身体。正确用之，可治病防病益健康，反之，则损害身体加重病情，甚至危及性命。

年过六十的李某因体质虚弱，在人指点下天天熬服人参汤。一段时间后，体质明显强壮了，不再困倦无力。然而，坚持服了一年多后，他又渐渐出现头痛、眩晕、失眠的症状。以为是身体虚弱的他不仅坚持服用且加大用量，进而身体又出现皮疹、体温升高、出血等症状。上医院就诊，医生说是长期过量服用人参所致。建议他停止服用人参，待症状消失后，再间断适量服用。人参本是滋补身体的上品，能使人“延年益寿”、“聪耳明目”，但若长期连续服用或大剂量服用，就会适得其反，产生毒副作用，引起头痛、眩晕、失眠、皮疹、体温升高、出血等不良反应。

关于中药的毒副作用，古代中医学即对此有了深入认识

成书于春秋战国时期的中医理论著作《黄帝内经素问》中就把中药分为大毒、常毒、小毒、无毒4类并提出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的原则。从这些论述中，我们可以看到古人不仅认识了中药存在毒副作用，而且还懂得把握用之，即用有毒副作用的中药治病时，病情好转到一定程度就要停用；毒副作用越大的中药就越不宜久用，病好即停，避其毒性伤害。

《诸病源候论》是中国最早论述以内科为主各科病病因和证候的专著。该书对如天南星、朱砂、木通、半夏、瓜蒂、洋金花、藜芦、川乌、草乌、火麻仁、苦杏仁、白果、罗布麻、露蜂房等百余种常见的有毒性的中药进行阐述。提出“凡药物云有毒，及有大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”的观点。《神农本草经》是东汉时期中医理论著作，该书收录了365种药物，并按药物毒副作用大小分为上品、中品、下品三大类。下品有125种，均属不可久服多服的有毒药物。

对中药毒副作用的认知，古人由于受条件限制，基本是在临床实践中观察掌握的。也就很难深入全面掌握好中药的毒副作用，隐患颇多。比如，服后不久就出现中毒反应的中药，便知该药有毒性，对于反应缓慢，服用半月或月余甚至数月才呈现中毒反应的中药，就难以把握其毒性了。如：黄药子，自《开宝本草》记载其“苦、平无毒。主诸恶肿疮瘘、喉痹、蛇犬咬毒”以来，均未有任何医书记载该药有毒性。但近代医疗实践中，就发现该药在临床上连服一个月以后可能会引起中毒性肝炎。因此，当慎用文献上尚无毒副作用记载的药物。

现代医学则对中药毒副作用有了更深入全面的研究和发现

如发现某些天然中药物不仅有毒副作用，且有诱发肿瘤风险。槟榔内含槟榔次碱、款冬花含有双稠吡咯啶类生物碱、白屈菜中含苯骈菲啶类生物碱，均可诱发皮癌、肺癌等症；大茴香、小茴香、肉豆蔻、胡椒、细辛等中草药挥发油中的黄樟醚、异黄樟醚和二氢黄樟醚均为苯丙烯类衍生物，可诱发肝癌、食道癌。木通、千年健、土贝母、斑蝥等中药，服之不当可出现尿量减少甚至尿闭或尿频量多，腰痛或肾区叩击痛、浮肿或尿道灼痛、尿毒症、急性肾功能衰竭等毒副作用。

中药的毒副作用，临床反应是多方面的

多种药物产生相同或类似不良反应，如：穿心莲、天花粉、大黄、黄柏等均可发生湿疹皮炎样药疹；板蓝根、金银花、当归等均可引起过敏性休克。也有同一种药物产生不同类型反应，如：煎服板蓝根会引起上消化道出血；口服板蓝根糖浆会引起溶血；肌注板蓝根针剂会引起头昏眼花、胸闷气短、心慌、肢麻、皮疹、呕吐等。

同一种药物的治疗功能和毒副作用转化。如甘草能补脾益气、清热解毒、缓和药性，用之不当会有助湿雍气、中满不适的副作用，长期服用可出现浮肿、血压升高、血钾降低、钠潴留等不良反应。鹿茸功能是补精填髓，过量服用或长期服用，往往会发生吐血、衄血、尿血、中风昏厥等症状。

其毒副作用往往对神经系统造成伤害的中药有川乌、草乌、火麻仁、苦参、延胡索、厚朴、细辛、红花、白果等等。反应症状常见为：口唇及全身麻木、眩晕，严重者可出现烦躁不安、惊厥、抽搐、嗜睡、意识模糊、昏迷等。

其毒副作用往往对呼吸系统造成伤害的中药有闹羊花、雷公藤、肉桂、附子等等，反应症状常见为：咳嗽咳血、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿、呼吸麻痹或衰竭等。

其毒副作用往往对消化系统造成伤害的中药有苦杏仁、巴豆、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青等，反应症状常见为：口苦口干、恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、肝区疼痛、肝功能损害等。

其毒副作用往往对循环系统造成伤害的中药有万年青、北五加皮、罗布麻、附子、洋金花等，反应症状常见为：心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、心音低沉、血压下降或上升等。

是药三分毒，中药无毒副作用的说法是没有根据的，吃中药当然不是多多益善。我们要转变“中药药性平和无毒副作用”的错误观念，合理用药，辨证施治，化弊为利。