芍药汤

【种类】清脏腑热剂。

【来源】南宋，刘完素，《素问病机气宜保命集》。

【组成】芍药15-20克，黄芩9克，黄连9克，当归9克，大黄6克，槟榔5克，木香5克，肉桂4克，甘草5克。

【用法】水煎服。

【功用】清热燥湿，调气和血。

【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

【方解】本方所治之证是湿热壅滞肠中所引起的。湿热蓄积大肠；塞阻气机，则腹痛里急后重；湿热与气血瘀滞相搏，则大便脓血，赤白相兼；湿热下注，则舡门灼热，小便短赤。治宜清热解毒，调气和血。方中重用白芍，调和气血，止痛止泻，为方中君药；黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒，为臣药；大黄苦寒泻下，泻热祛积破瘀，当归柔肝和血，与大黄配伍，又有化瘀之功，木香、槟榔行气导滞，以上四药均为佐药，此即《保命集》所说“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，皆为“通因通用”之法；方中肉桂，配在苦寒药中为“反佐”，防止苦寒伤阳，冰伏湿热之邪，与活血药同用又能加强行血之功；使以甘草，调和诸药，与芍药相伍又能缓急止痛。综观全方，清热燥湿，气血并治，“通因通用”，肝脾同调。诸药相合，共奏清热燥湿，调气和血，柔肝理脾，化滞止痢之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗湿热痢疾的重要方剂。以腹痛，便脓血，痢下赤白，里急后重，苔黄腻，脉滑数为应用要点。

（2）现代应用：常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠炎等属湿热下痢证候者。

【方歌】芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。