四逆汤

【种类】回阳救逆剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】附子15克，干姜9克，炙甘草6克。

【用法】先煎附子1小时，再入余药同煎，取汁温服。

【功用】回阳救逆。

【主治】①少阴病。四肢厥冷，恶寒躇卧，呕吐不渴，腹痛下利，神疲欲寐，舌苔白滑，脉象微细。②太阳病误汗亡阳。

【方解】本方是回阳救逆的代表方剂，所治证候系寒邪深入少阴所致的阳虚寒厥证。寒邪深入少阴，肾中阳气衰微，外则四肢厥冷，恶寒路卧，神疲欲寐，内则呕吐不渴，腹痛下利；舌苔白滑，脉象微细均为阳虚阴盛之象。此时非用大剂辛热之品才能破阴寒而复阳气。方中附子辛热逐寒，助命门之火，为回阳救逆之第一要药，为君药；干姜温中散寒，与附子相须为用，则回阳救逆之功倍增，“附子无干姜则不热”，为臣药；炙甘草补中益气，并缓姜、附辛烈之弊，以为佐使。三药合用，共奏回阳救逆之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为肾阳衰微，阴寒内盛而设。临床以四肢厥冷，神疲欲寐，舌淡苔白，脉微细为应用要点。

（2）注意事项：四肢厥冷属真热假寒者，禁用本方。

（3）现代应用：临床常用于急性心衰、心肌梗死、急慢性胃肠炎吐泻失水，或急性病大汗出见休克等属亡阳欲脱者。

【方歌】四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。

【附方】四逆加人参汤（东汉，张仲景，《伤寒论》）：即四逆汤加人参3克（另煎加入）。用法：同四逆汤。功用：回阳益气，救逆固脱。主治：阴寒内盛，四肢厥冷。恶寒踏卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。

四逆汤证原有下利，若利止而四逆证仍在，是气血大伤之故。所以于四逆汤方中加入大补元气之人参，益气固脱，使阳气回复，阴血自生。临床凡是四逆汤证见气短、气促者，均可用四逆加人参汤治之。