越鞠丸（又名芎术丸）

【种类】行气剂。

【来源】元，朱震亨，《丹溪心法》。

【组成】香附6克，苍术6克，川芎6克，神曲6克，栀子6克。

【用法】以上药共为细末，水泛为丸，每次服6-9克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服。

【功用】行气解郁。

【主治】郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

【方解】本方所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、湿、食相因成郁。其中气、血、火三郁多责之于肝；湿、痰、食三郁多责之于脾。肝气郁结，则胸膈痞闷不舒，进而血行不畅而致血郁，则见胸胁刺痛，或月经不调；若气郁化火，则口苦吞酸；脾主运化，郁则不能运化水谷，导致湿、痰、食相因成郁，则见脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐等；气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致，而气郁又可导致血、痰、火、湿、食诸郁。本方所治之证以气郁为主，治宜行气解郁，疏肝理脾。方中香附，调气疏肝，善解气郁，为君药；川芎活血行气，善治血郁，又可助香附行气解郁，栀子清热泻火，以治火郁，苍术燥湿健脾，以治湿郁，神曲消食导滞，以治食郁，共为臣药。痰郁多由脾虚水湿凝聚而成，亦与气、火、食有关，若气机调畅，五郁得解，则痰郁亦随之而消。综观全方，六郁并治，但以疏肝行气治疗气郁为主。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是治疗郁证的代表方剂。临床以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消为应用要点。

（2）加减化裁：如气郁为主，重用香附，加木香、青皮；血郁为主，重用川芎，加赤芍、桃仁、红花；火郁为主，重用栀子，加黄连、黄芩；湿郁为主，重用苍术，加半夏、茯苓；食郁为主，重用神曲，加山楂、麦芽；痰郁为主，应加半夏、瓜萎、陈皮、南星等。

（3）注意事项：本方所治诸郁皆属实证，若为虚证郁滞，则应配伍补益药，不宜单独使用。

（4）现代应用：现代常用本方治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、妇女痛经等而有六郁见症者。

【方歌】越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因，芎苍香附加栀曲，气畅郁疏痛闷平。