黄琳：降压药伤肾是误会，哪些中药降压又护肾？

▲黄琳，广东省第二中医院主任中医师，教授，心血管专家

按：根据一份北上广用药依从度调查，高血压用药依从度只有37%左右。不少人虽然血压升高有一段时间，因为没有什么身体不舒服的情况，就拒绝服降压药，认为降压药长期使用，会产生不良反应，会损害肾脏。这个传言是真的么，又有哪些中药降压又护肾呢？

【摘要】

还有一些中药有补益肝肾的作用，在临床上治疗高血压时可以使用，如：枸杞子、菟丝子、补骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑子等补益肝肾；云苓、炒白术、党参、黄芪、陈皮、半夏、枳壳、砂仁等益气健脾；丹参、益母草、泽兰、当归等养血活血利水；仙灵脾、鹿茸、附子等温补肾阳，辨证使用有好的效果。

广东省第二中医院心血管专家黄琳教授表示，临床上经常遇到这样的病人，血压升高有一段时间了，因为没有什么身体不舒服的情况，就拒绝服用降压药，他们认为降压药长期使用会产生不良反应，会损害肾脏。

大家都知道，高血压病人须终身服降压药，虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的敏感性、反应性不同，因此，不良反应的表现也各有不同。所以，医生在给病人开降压药时，既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。

【常见的不良反应】

不同的降压药可能会出现不同的不良反应，如：

有些人服利尿药一段时间后，出现有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等并发症；

有些人服硝苯地平缓释片后出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等临床症状；

有些人服用卡托普利片后出现了咳嗽，咽痒、干咳等临床症状。

这些都是属于降压药物在治疗的同时出现了不良反应，引起了身体的其他并发症或对患者的日常生活起居造成了影响。若患者服某种降压药后出现上述不良反应，应立即停止用药，在医生的指导下调换其他降压药物并进行临床观察。

降压药会引起肾脏损害吗？

对于这个问题，我们应该这样来看。首先，引发肾脏病的原因有很多，高血压是引发肾脏病的一个重要原因，它可以导致高血压肾病，并最终进入尿毒症。所以，高血压本身就会造成肾损坏。

高血压是我国的高发疾病之一，也是直接导致尿毒症发生的疾病，给社会带来很多的伤害。但令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。

高血压不但是肾脏疾病的常见原因，同时也是其他并发症和诱发加重因素。长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身，其中又以肾脏最明显。由于缺血性肾小管病变，尿浓缩功能减退，病人夜尿

增多；由于缺血性肾小球病变而出现蛋白尿；所以，将血压降致正常水平是保护肾脏、延缓肾功能恶化的重要措施。

高血压患者如何自查肾脏情况？

高血压引起的肾脏损害是一个长时间发展的过程，除了每年要进行常规体检，了解肾脏功能外，还需要我们在平时的生活中仔细观察身体的变化，若出现疲劳乏力、腰酸腰软，眼睑水肿或双下肢水肿、

夜尿増多、或小便泡沫较多、面色暗黑等要及时到医院诊治，明确是否有肾脏的损害。

在临床上发现，很多中药有延缓高血压患者早期肾损害的作用，可以在辩证治疗时加入。同时还有一些中药有补益肝肾的作用，在临床治疗上时也可以使用，还有的可以益气健脾、养血活血、温补肾阳，这些中药辩证使用可以有好的效果，患者可以遵医嘱服用。

黄琳教授指出，临床上发现，很多中药有延缓高血压患者早期肾损害的作用，如丹参、黄芪等单味中药和有些中成药如银杏叶提取物等，辨证治疗时加入，可使尿微量白蛋白（MA）与尿β2-微球蛋白（β2-MG）含量显著降低。

还有一些中药有补益肝肾的作用，在临床上治疗高血压时可以使用，如：枸杞子、菟丝子、补骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑子等补益肝肾；云苓、炒白术、党参、黄芪、陈皮、半夏、枳壳、砂仁等益气健脾；丹参、益母草、泽兰、当归等养血活血利水；仙灵脾、鹿茸、附子等温补肾阳，辨证使用有好的效果。