对治疗脂肪肝药物的评价

1.胆碱

口服可减轻酒精性肝损伤的发生，对恶性营养不良和长期接受静脉高能营养致脂肪肝，适当用氯化胆碱治疗，但大剂量服用时可见肝毒性。

2.蛋氨酸

饮食中缺乏蛋氨酸可引起脂肪肝和纤维化，补充后可使病理改变逆转。但在病患者中应用蛋氨酸口服，特别对重型肝炎，常形成蛋氨酸血症和增加肝性脑的危险性。现认为该药只适用于恶性营养不良脂肪肝患者。

3.多价不饱和卵磷脂（PUL）

是从大豆中提取的一种磷脂，对伴有脂肪肝糖尿病患者服用6个月后，可使肝大消失，功能改善，偶见恶心及胃肠道不适；但对能戒酒的酒精性脂肪肝患者有促进肝损伤

用。

4.S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）

该药可对抗氨基半乳糖和镇痛药（对酰氨基酚）的肝毒性，可使酒精性脂肪肝的丙

酸氨基转移酶下降；不良反应偶见血氨升高和变态应。因为价格昂贵，难于推广应用。

5.牛磺酸

动物试验中可减少大鼠、兔饮食中：酰甘油和胆固醇的吸收，防止高血脂症I动脉粥样硬化。对防治肥胖、高脂血症、糖尿病等引起的脂肪肝可能有效，但前尚无治疗脂肪肝的临床报道。

6.前列腺素E(PGE)

实验中证实具有防止肝细胞脂肪浸润，纠正动物中肝细胞脂肪代谢混乱的作用，但缺乏对人类慢性肝病治疗脂肪肝的长期效果观察。因此，它在肝炎后脂肪肝治疗中的地位尚不明确。

7.马洛替酯

它可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢，对促进蛋白质合成有一定效果，一度风行用于治疗脂肪肝。但欧洲的临床研究，对其治疗价值提出疑问。

8.B族维生素和维生素E

参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。近年研究发现慢性肝病脂肪肝时即使存在肝.内维生素缺乏，但血浆维生素水平有时却升高，补充维生素而不同时供给其他维生素，反可加速脂肪肝形成。因此，对于脂肪肝患者，不宜盲目选服维生素药物。

9.血脂调节药

如弹性酶虽能防止大鼠高脂饮食性高脂血症，但肝内脂肪沉积非但未减轻，反而加重。又如玉米油、鱼油均能加剧大鼠酒精性肝脂肪变，促进肝纤维化和肝坏死发生：棕榈油在实验动物中能减少酒精性肝病的发生，但临床试用中，对脂肪肝及高脂血症，尽管控制饮食后仍未起到降血脂效果，对酒精性脂肪肝患者未必有益。

总之，临床上防治脂肪肝的药物虽然种类很多，但其确切安全可靠的疗效尚待进一步验证。目前对脂肪肝患者最基本的治疗原则仍是：

①去除病因，积极治疗原发病。

②坚持合理的均衡膳食。

③坚持适应自身体能的运动锻炼。

在此越础上应根据脂肪肝的病因、病情合理选用药物。应该明确：目前市售的防治脂肪肝药物，仅起辅助功效。一定要在专科医生指导下使用。