治慢性肝炎，国医大师为你开方

肝炎，顾名思义，即是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，如自身免疫失常、酗酒等，但最常见的是病毒造成的。从流行病学来看，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型，根据病程的长短又可分为急性肝炎和慢性肝炎。慢性肝炎反复难愈，而且很容易引起肝硬化，其症状表现为：胁痛、胁部不适、头晕失眠、倦怠乏力、食欲不振、肢体困重、恶心呕吐、腹胀便溏等症。

邓铁涛教授认为，肝炎的病位不单在于肝，更重要的则在于脾，从脏腑辨证而论，属于肝脾同病而以脾病为主。如果患者湿热邪气外袭内蕴于脾胃和肝胆，就会引发为急性肝炎；如果患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆犯脾，或于治疗急性肝炎的过程中寒凉清利太过伤及中阳，都可能导致脾气亏虚，从而转变成慢性肝炎。因此，邓老主张治疗肝炎应注意“实脾”，以健脾补气、扶土抑木作为治疗慢性肝炎的原则。在这一理论基础之上，他拟出了“慢肝六味饮”，作为治疗慢性肝炎的基本方。方剂组成如下：组成：党参（或太子参）15~30克，云苓15克,白术12~15克，甘草5克，川萆薢10克，黄皮树叶15~30克。

用法：水煎服。

加减：如脾虚较严重，可加黄芪15~25克；如兼湿浊中阻，可加薏苡仁15克、白蔻仁6克；如兼湿浊上泛，可加法半夏10克、砂仁3克，有和胃降浊之功；如兼湿郁化热，加金钱草25克、田基黄(或鸡骨草）25克、土茵陈25克，并以18克太子参替换党参；如兼肝气郁结，加素馨花10克、郁金10克，能够疏肝解郁；如兼肝阴不足，可加桑寄生30克（或桑葚子15克）、旱莲草12克、女贞子12克（或五味子6克），以20克太子参替换党参，并掉川萆薢；如兼有肾阳虚，可加杜仲15克、巴戟天12克、肉桂（焗服）2克；楮实子10克，以温补肾阳；如兼肾阴虚，加何首乌30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱莲草12克，并以18克太子参易党参、12克怀山药易白术；如兼血淤阻络，加丹参15克、茜草根12克、桃仁12克、土鳖虫10克，以活血化淤。

除此之外，朱良春教授对肝炎也颇有研究，根据多年临床经验，他总结了慢性肝炎几点诊治经验及患者注意事项，这里一并介绍给大家：

（1）《黄帝内经》说：“肝者，罢极之本”，具有藏血的功能，如果劳累过度，极易耗伤肝血，不利于疾病的恢复，故慢性肝炎患者必须注意适当休息，同时也要注意调摄情志和调理饮食，并适量锻炼，如气功、太极拳，亦有助益。

（2）慢性肝炎的形成都与过食膏粱肥甘之物有一定的关系。多数患者由于长期大量食用糖、鸡蛋、牛奶等，虽然体重增加了，但SGPT（谷丙转氨酶）多有反复，部分患者β-脂蛋白和甘油三酯均高于正常。因此，慢性肝炎患者的饮食也应当区别对待，属于正虚邪实而邪实为主(如慢活肝），应当不用或少用高蛋白饮食；如果属于虚实并重，可酌情加蛋白饮食，但不可过量；如果以脾气虚为主，蛋白饮食当从小量开始，逐渐增加，若急于滋补，极易导致复发。

（3）所谓“肝开窍于目”、“目受血而能视”，慢肝患者可以通过眼睛来观察自己的病情，方法为：如果出现视力疲劳、下降、视物模糊及复视，同时眼血管有显著变化，说明肝病日久，阴血被大量耗伤；如果眼血管扩张、弯曲、鲜红，说明肝经疫毒炽盛，病势活动进展；如果血管变细伸直，颜色转为淡红，趋向正常，说明病情趋于稳定。   

（4）HBsAg（乙肝病毒表面抗原）呈阳性，除应坚守辨证论治的原则外，下面这个方子可以使之转阴：

组成：生黄芪20克，鸡骨草、白花蛇舌草、虎杖、丹参各30克，夏枯草、贯众、甘草各10克。

用法：水煎服，每日1剂。

（5）降低转氨酶，除应坚守辨证论治的原则外，单味药和经验方也可以参考：

①用五味子粉或五味子制剂，效果很好，虽然有的患者会出现反跳现象，但如果继续使用，仍然有效。值得注意的是，凡有苔腻、脘胀、纳呆的患者，暂时不宜使用，或先服健脾渗湿之品，等脾健湿化后再服。

②夏枯草、虎杖、垂盆草、龙胆草等用于湿热偏盛的慢肝患者效果较好，或在辨证治疗方中加入生白芍、生山楂，对转氨酶持续不降的患者也有佳效。

（6）对于慢性肝炎黄疸长期不退的患者（胆汁郁积型），可以大黄、丹参、豨莶草（需用30~45克）为主，随症加味，奏效较佳。