约在公元前1900年左右，青藏高原以苯教为主的象雄文化臻于成熟。

被藏医学界公认为第一位藏族医家的杰普赤西（约公元前1800年）用象雄文总结苯教医师经验著成《苯教四续之根本医典》、《解毒疗法》等藏医学的奠基医籍。

继后，木杂扎海、色妥介晋等众多苯医学家在《苯医四续之根本医典》的基础上，编著成另外三部苯医经典著作，统称为《苯医四续》，这是现行《四部医典》的母本，可惜这些医书已经遗佚不传。

公元前200年左右，藏医对药和毒有了进一步认识，据《五部遗教.大臣篇》记载，聂赤赞布执政时已有治疗中毒症的药物。公元三世纪，吐蕃王拉托托日年赞时期，东格托觉坚不断钻研，终成一代名医，藏医史中称“宇妥世家”。

公元6世纪，藏族对麻风等传染病有了较深刻的认识，拨眼翳等手术也达到较高水平。据吐蕃当时文献记载，第30代吐蕃王仲年狄染有“萨端”病（即麻风病），为了避免传染给下一代，他自愿活葬于琼结祥达墓穴中。其子达日年斯王，请名医用金刀拨除翳雾始见光明。